chirurgie du pancréas annulaire

Le pancréas en forme d'anneau est une malformation congénitale. Au cours du développement embryonnaire, étant donné que l'extrémité du primordium pancréatique ventral est fixée, elle ne peut pas pivoter vers la gauche avec le duodénum et il existe une bande de tissu pancréatique complétant partiellement ou complètement le premier ou le deuxième segment du duodénum. , provoquant une sténose intestinale conduit à une série de signes cliniques. Traiter les maladies: le pancréas anneau Indication Le pancréas en forme d'anneau est asymptomatique et ne nécessite aucun traitement. S'il provoque une sténose et une obstruction duodénales, il convient au traitement chirurgical. Contre-indications Plus âgée, associée à des maladies graves du cur, du foie, des reins et autres et difficile à tolérer une intervention chirurgicale Préparation préopératoire Le fonctionnement du pancréas en forme d'anneau est plus compliqué. De plus, ces patients ont une longue histoire, consomment beaucoup de corps et sont mal nourris. Par conséquent, un conditionnement adéquat doit être administré pour corriger le déséquilibre eau et électrolytes, les antibiotiques, la préparation du sang et la chirurgie. Lavez l'estomac et baissez le tube gastrique la nuit précédente. Procédure chirurgicale 1. Position, incision: décubitus dorsal. L'incision médiane dans la partie supérieure de l'abdomen ou la partie supérieure droite de l'abdomen. 2. Exploration: Après avoir pénétré dans la cavité abdominale, identifiez dabord le site de la sténose et de lobstruction duodénales, puis découvrez quil sagit dun pancréas annulaire complet ou pancréatique ainsi que dun contrôle du canal biliaire principal et de la vésicule biliaire. Changements dans l'appareil. Une exploration attentive est la prémisse de la procédure à choisir. 3. Méthodes chirurgicales (1) Pancréatectomie annulaire: si le tissu pancréatique annulaire est mince, les vaisseaux sanguins ne sont pas distribués et la paroi intestinale nest pas fixée fermement. Le pancréas annulaire peut être retiré partiellement ou complètement pour soulager lobstruction intestinale ou pour ajouter du duodénal longitudinal. L'incision transversale est suturée pour agrandir la lumière duodénale. Les inconvénients de cette procédure sont la production de fistule pancréatique, de fistule duodénale et de kystes pancréatiques, et la sténose ou obstruction duodénale postopératoire ne peut pas être complètement soulagée et une intervention chirurgicale est nécessaire. Par conséquent, leffet nest pas aussi bon que la chirurgie de déviation par raccourci. (2) chirurgie de raccourci 1) gastro-jéjunostomie simple: plus couramment utilisée chez l'adulte, mais elle doit être associée à une résection du nerf vague, sinon un ulcère anastomotique est susceptible de se produire. La première résection gastro-intestinale, suivie de la gastro-jéjunostomie, c'est-à-dire la chirurgie de Piro ii, est également une méthode idéale. 2) jéjunostomie duodénale: un jéjunum situé à 15-20 cm du ligament suspenseur duodénal dans le côlon transverse, une anastomose latérale au segment descendant duodénal proximal de l'obstruction. Cette opération est simple et efficace pour soulager lobstruction. Plus adapté aux enfants. 3) duodénum et anastomose duodénale: coupez dabord le péritoine du côté latéral du duodénum, séparez le duodénum obstrué, puis faites une ligne de tirage à deux aiguilles sur la paroi antérieure de la partie proximale de lobstruction Dans la paroi antérieure de l'obstruction proximale à l'intestin, une ligne de traction à deux aiguilles est également utilisée: une incision transversale est pratiquée dans la paroi intestinale proximale de l'obstruction, une incision longitudinale dans la paroi intestinale distale.La première anastomose est réalisée avec un fil de soie n ° 1 et une paroi intestinale à couche unique est réalisable. Anastomose, un espacement de 2 mm est approprié. Cette méthode est plus physiologique et convient aux cas néonatals et infantiles. En cas d'obstruction du canal biliaire inférieur, en plus de l'obstruction du duodénum, l'obstruction du tractus biliaire doit être supprimée, et le canal biliaire commun et l'obstruction duodénale sont complémentaires. Complication La pression gastro-intestinale est élevée.