Résection du kyste du canal thyréoglosse (fistule)

Le kyste de la glande thyroïde () est le résultat de la fermeture de la glande thyroïde par l'atrophie de la période embryonnaire. Lorsque le trajet de développement de la base de lembryon thyroïdien (comme la racine de la langue, los hyoïde, los sublingual et le cou) peut se produire, situé dans la ligne médiane, mais également dans la ligne médiane, le kyste de la glande thyroïde ou la rupture de linfection dans les expectorations doit être Coupé. Applicable aux kystes de la thyroïde ou aux infections. Traitement des maladies: goitre nodulaire, kyste de la glande thyroïde et fistule Indication Applicable aux kystes de la thyroïde ou les infections et les ulcérations doivent être supprimés. Contre-indications Il existe de sérieux obstacles au mécanisme de coagulation. Hypertension artérielle, diabète et certaines maladies à tendance hémorragique. Préparation préopératoire 1. Traitement des infections buccales (telles que caries dentaires, amygdalite), kystes rompus dans les expectorations et le ronflement, anti-infection, intervention chirurgicale après la disparition de l'inflammation. 2. Utilisez 3% d'eau borique pour contenir du strontium 3 jours avant la chirurgie. 3. La partie inférieure et la peau du cou sont préparées régulièrement. Procédure chirurgicale 1. Position: en position couchée, le haut du corps est surélevé de 20 ° et le coussin sous l'épaule fait en sorte que le cou soit complètement dégagé. 2. Incision: L'incision prend la partie médiane de la partie inférieure de l'os hyoïde et la peau se plie sous la forme d'une incision en forme d'arc ou d'une incision fusiforme centrée sur le kyste (). 3. Exposition et séparation des kystes: Après incision de la peau et du platysma, les lambeaux supérieurs et inférieurs sont ouverts avec une glande thyroïde automatique et le kyste de la glande thyroïde est exposé du côté antérieur ou postérieur du muscle sterno-hyoïdien. Dans des circonstances normales, commencez par séparer le kyste ci-dessous, séparez-le du tissu thyroïdien: utilisez la pince pour dissiper le kyste, continuez à séparer les côtés du kyste, vous pouvez voir une bande de fibres connectée à l'isthme de la thyroïde, puis séparez-le vers le haut, à l'aide de la langue. L'os s'étend dans la direction postérieure. 4. Retirez la partie médiane de l'os hyoïde: séparez nettement le muscle attaché à la partie médiane de l'os hyoïde, tirez-le de haut en bas, puis coupez l'os hyoïde, coupez-le d'environ 1 cm et rapprochez-le de la bande fibreuse du kyste de la glande thyroïde. Rechercher des bandes de fibres pour prévenir la récurrence du kyste ou la formation de spasmes. 5. Excision de la partie linguale de la langue de la glande thyroïde: après avoir coupé l'os hyoïde, on constate souvent que la fistule est reliée vers le haut au trou borgne de la langue. À ce stade, l'assistant peut utiliser l'index pour s'étendre dans la bouche du patient et pousser le trou borgne dans la direction de l'incision, de manière à continuer à séparer la fistule, à la tracer jusqu'à la racine autant que possible, à la ligature et à la résection complète. Lassistant indique que lextrusion doit être orientée à 45 ° et que los hyoïde doit se situer à environ 2,5 cm de la base de la langue. Ne tracez pas trop profondément pour ne pas endommager la muqueuse buccale. 6. Couture: Si le bas de la bouche a été coupé, plusieurs aiguilles sont suturées par intermittence avec des sutures résorbables. Après le rinçage de la plaie, le muscle hypoglosse est suturé au niveau de la ligne médiane (la suture n'est pas suturée), et le platysma et la peau sont suturés couche par couche. 7. Drainage: Si le bas de la bouche est une incision ou si la fistule d'origine est infectée, l'adhérence environnante est plus lourde, il y a plus de saignements pendant la chirurgie et la plaie est dotée d'une feuille de caoutchouc intégrée pour le drainage. Complication Lésion périostée de la glande thyroïde et lésion nerveuse du larynx, hémorragie postopératoire, hématome buccal provoqué par une obstruction des voies respiratoires supérieures et une récidive postopératoire. Les causes et les mesures préventives de ces complications sont décrites ci-dessus. Il convient de souligner que lobservation doit faire lobjet dune attention postopératoire. Si le bas de la bouche est enflée, il convient de la traiter rapidement. Si nécessaire, une trachéotomie durgence doit être réalisée pour éviter létouffement.