réparation d'une perforation de la cloison nasale

La perforation du septum nasal est due à diverses raisons. Traitement des maladies: perforation du septum nasal Indication La perforation du septum nasal est due à diverses raisons. Préparation préopératoire 1. Coupez les poils du nez et nettoyez la cavité nasale. 2. Des gouttes intranasales dhuile de paraffine ou dhuile de menthe poivrée composée pour garder la membrane muqueuse humide, et utilisez 0,5% de gentamicine ou 3% de lincomycine pour maintenir la cavité nasale propre. 3. Si vous souhaitez prendre le fascia temporal, vous devez vous raser les cheveux au-dessus de loreillette pour préparer la peau. Procédure chirurgicale Il existe de nombreuses méthodes pour réparer la perforation du septum nasal, notamment la réparation du déplacement muqueux du septum nasal, la réparation du lambeau muqueux du septum nasal, la transplantation du lambeau muqueux turbiné, le transfert du lambeau muqueux turbiné et la réparation du fascia. (A) Méthode de réparation du déplacement de la muqueuse du septum nasal Cette méthode convient aux petites perforations de la partie inférieure du septum, diamètre de perforation inférieur à 1 cm. 1. Sur la muqueuse gauche du septum nasal, utilisez un petit couteau rond pour pratiquer une incision fusiforme autour de la perforation, de manière à former un lambeau triangulaire de la muqueuse sur les côtés supérieur et inférieur de la perforation. 2. Les deux lambeaux de muqueuse triangulaires situés au-dessus et au-dessous de la perforation sont pelés de la pointe au bord de la perforation et les bords perforés sont pédiculés, respectivement, qui sont relevés et suturés avec un fil de soie pour former une muqueuse du côté droit de la perforation. 3. Faites une incision lâche derrière la perforation, qui est parallèle au bord de fuite de l'incision fusiforme, et la distance entre les deux doit être supérieure au diamètre de la perforation. Le décolleur a été utilisé pour décoller de l'incision fusiforme à l'incision relâchée. Déplacez-le vers l'avant pour couvrir les lambeaux de muqueuse triangulaires suturés et vous suturer les uns les autres. 4. Les deux côtés de la cavité nasale sont obstrués par des manchons à doigts et de la gaze, de sorte que les lambeaux muqueux des deux côtés soient étroitement attachés. (B) Méthode de réparation du lambeau muqueux du septum nasal Cette méthode convient à la perforation du septum de petite taille, et il y a suffisamment de muqueuse pour former des lambeaux muqueux au-dessus et en dessous de la perforation. 1. Sur un côté du septum, un lambeau pédiculé avec une perforation légèrement plus grande est placé sur la perforation. Le pédicule se trouve au bord supérieur de la perforation et sa longueur doit être au moins plus longue que le diamètre de la perforation. 2. De l'autre côté du septum, sous la perforation (et si nécessaire jusqu'au bas du nez), prenez un lambeau muqueux pédiculé de la même taille avec le pédicule au niveau du bord inférieur de la perforation. 3. Pelez les lambeaux de la muqueuse des deux côtés du pédicule et tournez le lambeau dans la perforation.Le lambeau de la muqueuse gauche se tourne vers le côté droit de la perforation et le lambeau de la muqueuse droite se tourne vers le côté gauche de la perforation, de sorte que les plaies des deux côtés de la muqueuse sont plaquées. Fit et ensuite se fixer les uns aux autres avec des sutures. 4. Couper la muqueuse des bords avant et arrière de la perforation (sauf pour le pédicule) et suturer 2 à 3 aiguilles avec le lambeau muqueux en relief. 5. Placez le manchon en caoutchouc désinfectant dans la cavité nasale et la gaze est bloquée à l'intérieur, de manière à ce que le lambeau de la muqueuse soit bien ajusté. (C) méthode de transplantation de lambeau de muqueuse nasale, telle que le site de perforation du septum nasal est équivalent au niveau du cornet inférieur, vous pouvez utiliser la muqueuse du cornet inférieur près de la perforation pour réparer. 1. Utilisez un petit couteau à angle droit pour couper le bord de la perforation sur environ 1 mm, de sorte que le bord de perforation devienne une plaie. La surface de la plaie doit être en forme dentonnoir. Le côté du cornet inférieur doit être coupé davantage, et lautre côté peut être retiré moins. 2. Sur le cornet inférieur préparé à la réparation et la partie correspondante de la plaie du bord perforé, un couteau à pointe fine et à angle droit est utilisé pour pratiquer une incision légèrement muqueuse annulaire de la muqueuse perforée. La muqueuse environnante est décollée et le centre est laissé sous forme de pédicule radiculaire. La muqueuse annulaire exfoliée est perforée sur le lambeau de la muqueuse du côté opposé. 3. Remplissez la perforation de la cavité nasale controlatérale avec de la gaze de vaseline pour fermer le septum nasal et la plaie du cornet inférieur. La gaze de vaseline a été retirée au bout de 4,3 à 5 jours. Vérifiez ladhérence entre le septum nasal et le cornet inférieur.Si ladhérence est faible, vous pouvez gratter une plaie à cet endroit pour favoriser la guérison de ladhérence. Au bout de 4 à 5 semaines, si la perforation et le cornet inférieur sont complètement collés, l'apport sanguin local est bon: la muqueuse du cornet inférieur adhère à la perforation et le corps du cornet inférieur peut être ouvert, et la gaze de vaseline est remplie au centre pour repousser le septum nasal vers le centre. (D) méthode de transfert du lambeau de la muqueuse nasale, telle que la position de perforation du septum nasal n'est pas dans le plan de la cornée inférieure ou moyenne, vous pouvez effectuer une réparation du lambeau de la muqueuse pédiculaire sur le cornet inférieur. 1. Coupez la muqueuse d'environ 1 mm au bord de la perforation, puis retournez-la du côté opposé après la séparation. 2. Faites une incision en forme de "" sur le cornet adjacent, décollez le lambeau muqueux du pédicule et retournez le lambeau muqueux sur la perforation. Le lambeau de la muqueuse doit être légèrement plus large que la perforation et sans tension. En cas de tension, le pédicule peut être coupé plus longtemps et le lambeau muqueux est ensuite suturé à la plaie autour de la perforation. Ou fracturez le cornet inférieur vers le haut, faites une incision en forme de "" sous le cornet inférieur, retournez-la, recouvrez la perforation et suturez-la. 3. Placez un manchon en caoutchouc désinfectant dans la cavité nasale controlatérale et la gaze est bloquée à l'intérieur. De lautre côté, la gaze de vaseline peut être utilisée pour bloquer la compression au niveau de la perforation du lambeau muqueux, de sorte que la plaie du bord perforé soit étroitement liée au lambeau muqueux. Après 4,2 à 3 semaines, le pédicule a été coupé et le septum et le cornet ont été séparés par de la gaze ou une feuille de plastique Vaseline jusqu'à la cicatrisation de la plaie. (5) Réparation du fascia Le fascia de perforation du septum nasal a une forte viabilité et peut être utilisé pour réparer de plus grandes perforations. 1. Tout dabord, faites une incision cutanée denviron 2,5 à 3 cm de long au niveau de la peau de la cheville au-dessus de loreillette pour atteindre le fascia temporal. Séparer et exposer le fascia diaphragmatique. Utilisez un petit couteau rond pour prendre un fascia plusieurs fois plus grand que la perforation, enveloppez-le dans une gaze saline pour le conserver, puis suturez l'incision cutanée. 2. Faites une incision longitudinale devant le septum nasal perforé et épluchez-la sur la muqueuse autour de la perforation à l'aide d'un strip-teaseur situé à environ 0,5 cm du bord de la perforation. 3. Placez le fascia de rechange de l'incision et insérez-le entre les deux couches de muqueuse situées au bord de la perforation, puis suturez-le avec un fil de soie. 4. Les deux côtés de la cavité nasale sont remplis de manchons à doigts en caoutchouc stérilisés et d'une gaze.