Correction sous-muqueuse du septum nasal

Les saignements nasaux sont lun des cas durgence les plus courants en oto-rhino-laryngologie et les saignements nasaux causés par une déviation du septum nasal ont une proportion considérable en pratique clinique. Une correction médiale sous-muqueuse peut corriger de telles conditions. Traitement des maladies: épistaxis traumatique déviation septum nasale Indication La correction sous-muqueuse du septum nasal pour le traitement de l'épistaxis est non seulement appropriée pour les personnes jeunes et d'âge moyen, mais également sûre et efficace pour les personnes âgées. Préparation préopératoire Après l'admission, le saignement a été immédiatement rempli de cavité nasale ou la farce a été remplie à nouveau et tous ont été remplis avec compétence. S'il s'agit d'un processus épineux, il doit être rempli du haut et du bas et courbé dans l'arc pour remplir la gaze de vaseline. La colonne vertébrale sert à comprimer l'hémorragie de haut en bas. Si elle est, elle peut être modifiée de haut en Rembourrage à double couche de bas en bas. Si l'effet de remplissage de la narine antérieure n'est pas bon, la narine peut être remplacée après la déviation. Ceux qui ont eu une occlusion nasale prennent de la gaze Vaseline pendant 48 à 72 heures, appliquent systématiquement des antibiotiques et des agents hémostatiques. Les patients atteints d'anémie sévère reçoivent des transfusions sanguines. Pour les personnes souffrant d'hypertension et de diabète, le traitement médical correspondant est donné. La correction du septum nasal a été réalisée une fois que l'état du patient était stable et que la gaze d'huile de vaseline avait été retirée. Procédure chirurgicale La chirurgie a été réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie locale intensive. La surveillance de l'ECG est systématiquement effectuée chez les patients âgés et les patients souffrant d'hypertension et / ou de maladie cardiaque. Le patient prit une position semi-allongée, effectuant une désinfection de routine, un embout protecteur et un drapé. L'anesthésie de surface muqueuse a été réalisée sur une cavité nasale bilatérale avec un coton contenant 1% de caféine et 1% d'éphédrine. Une anesthésie locale a été réalisée sous la muqueuse septale avec 1% de lidocaïne contenant 1% d'adrénaline. Une incision en forme de "L" est pratiquée à environ 0,5 cm en arrière de la jonction cutanée et muqueuse antérieure gauche du septum nasal, du haut de la cavité nasale au bas de la cavité nasale, et la muqueuse gauche et le cartilage sont découpés à travers le septum jusqu'à la muqueuse controlatérale Ensuite, la muqueuse bilatérale et la muqueuse sont séparées et la plage est légèrement supérieure à la déviation de l'épiphyse (ou colonne vertébrale). Le cartilage dégénéré est enlevé, ainsi que le callus (ou colonne vertébrale). Après l'hémostase, le septum médial bilatéral a été placé en position médiane, l'incision muqueuse a été suturée et la cavité nasale bilatérale a été remplie de gaze à l'huile de vaseline. Ladministration postopératoire dantibiotiques et dagents hémostatiques a été réalisée, le tamponnement nasal a été retiré 48 à 72 heures après la chirurgie et la ligne 5 à 7 jours plus tard. Le septum du côté convexe du septum (colonne vertébrale) est mince et même brisé, et il est facile de le casser sil est séparé. Par conséquent, il est préférable de séparer le côté concave en premier et de conserver au maximum lintégrité de la muqueuse latérale afin dempêcher la pénétration et de perforer le septum. Pour les patients présentant un degré de déviation élevé ou un plus grand ostéophyte, il est conseillé de casser la fracture après la séparation complète d'un côté de la muqueuse, de réduire la tension puis de la séparer, ce qui peut réduire les risques de lésions de la muqueuse. La raison principale en est que la déviation segmentaire postérieure du septum peut être corrigée par endoscopie nasale: la muqueuse nest coupée quà proximité de la colonne vertébrale sacrée et les ostéophytes (ou épines) sont enlevées après séparation. Rapide, lincidence de perforation septale est faible. En combinaison avec une hypertrophie du cornet inférieur et des polypes nasaux, une résection partielle du cornet inférieur et / ou une polypectomie nasale ont été réalisées simultanément pour faciliter la tamponnade.