Amygdalectomie

L'amygdalectomie présente les avantages d'un équipement simple, avec seulement un couteau à presser et un abaisse-langue, qui peut être opéré et dont le temps opératoire est court, mais il est difficile de maîtriser l'opération plus habilement. Avant l'opération, il est nécessaire de comprendre l'anatomie des amygdales et de maîtriser la méthode de pelage. Sinon, lorsque la méthode de compression est utilisée de manière imprudente, elle causera plus de dommages aux tissus et même damygdales, ainsi que dautres conséquences néfastes. Traitement des maladies: hypertrophie des amygdales pharyngiennes Indication La méthode d'extrusion est généralement applicable aux amygdales avec un volume important d'amygdales et une adhérence importante et moins importante. Préparation préopératoire Bien que la chirurgie des amygdales soit simple, elle ne doit pas être pratiquée de manière imprudente. 1. Un historique détaillé de la maladie, avec ou sans saignement, des maladies infectieuses, des rhumatismes et de la néphrite et un examen physique. 2. Les tests sanguins de routine et le temps de coagulation doivent être vérifiés. Pour les patients ayant des antécédents de rhumatisme, vérifiez la vitesse de sédimentation anti- "o", érythrocytaire, la mucine, etc. Les patients ayant des antécédents de néphrite doivent vérifier leur routine d'urine pour choisir la chirurgie pendant une période stable. 3. Il faut prendre soin de bien nettoyer la bouche avant l'intervention et rincer avec une solution de nitrofurazone au 1: 5000 ou une solution saline. 4. Les patients présentant des amygdales dues à des lésions, telles que rhumatismes, néphrite, etc., prennent des antibiotiques avant la chirurgie pour prévenir les lésions postopératoires, généralement une injection préopératoire de pénicilline 3d. 5. Prenez du phénobarbital 0,1 g 2 heures avant la chirurgie, une injection sous-cutanée d'atropine à 0,5 mg une demi-heure avant la chirurgie afin de réduire la sécrétion excessive de sécrétions orales pendant la chirurgie. La posologie pour les enfants doit être réduite en fonction de l'âge. 6. Effectuer des missions avant la chirurgie pour réduire les inquiétudes inutiles des patients et assurer le bon déroulement de l'opération. Procédure chirurgicale 1. Prenez la position couchée ou assise, l'enfant prend la position couchée, la tête se penche en arrière et le traversin sous l'épaule. Lassistant tient et fixe la tête, lautre aide lépaule et les deux mains, tandis que le chirurgien se tient du côté gauche du patient et tient le rabatteur de langue à gauche. Tenez le couteau dans la main droite. 2. Les adultes et les enfants n'ont généralement pas besoin de pièces buccales.Les enfants qui ne coopèrent pas doivent utiliser des pièces buccales.Utilisez un abaisse-langue pour appuyer sur le côté droit de la langue, en exposant le bout inférieur de l'amygdale droite et en coupant l'anneau du couteau à partir du pôle inférieur. Dans, déplacez-vous vers le haut le long de laxe longitudinal de lamygdale, de manière à ce que lanneau du couteau soit dans la direction parallèle à laxe longitudinal, puis déplacez le manche de langle latéral opposé. 3. Placez l'anneau de couteau entre l'arc pharyngien et les amygdales et soulevez-le, les amygdales étant pour la plupart insérées dans l'anneau de couteau et une petite partie se trouve sous l'arc de la langue, au-dessus de l'anneau de couteau, dans l'arc de la langue. Former un sac surélevé. 4. Utilisez votre pouce gauche ou votre index gauche pour enfoncer le sac soulevé dans l'anneau du couteau jusqu'à ce que le pouce ou le pouce du pouce puisse cliquer sur le bord de l'anneau du couteau. Veillez à ne pas presser la langue et la membrane muqueuse dans l'anneau du couteau pour éviter de le déchirer. 5. Serrer la lame, à quel point l'amygdale entière devrait se trouver sous l'anneau du couteau. La poignée est tordue et l'opérateur change immédiatement de position, passant du côté gauche du patient à l'arrière de la tête. Déplacez le rabatteur de langue pour presser la surface gauche de la langue afin dexposer le bout inférieur de lamygdale gauche, à ce moment-là, la main droite tirera lamygdale et la coupera. Insérez rapidement l'anneau de couteau dans la partie inférieure de l'amygdale gauche et coupez l'amygdale gauche selon la méthode ci-dessus. Laissez l'enfant malade s'asseoir et cracher le sang. 6. Vérifiez la plaie après le retrait des amygdales, utilisez un abaisse-langue pour abaisser le dos de la langue, vérifiez si vous restez des amygdales, un saignement actif et des déchirures autour des tissus. S'il y a un tissu d'amygdale résiduel, vous pouvez le couper à nouveau avec un petit anneau de couteau ou le tissu d'amygdale résiduel peut être piqué avec une pince à biopsie. Complication 1. Les saignements sont la complication la plus fréquente: les saignements dans les 24 heures qui suivent une intervention chirurgicale sont primaires et sont souvent causés par des lésions chirurgicales importantes, une hémostase incomplète et des amygdales résiduelles. Les hémorragies du 5ème au 6ème jour après la chirurgie sont secondaires, souvent causées par une leucorrhée locale, une infection de la plaie, etc. Lors de l'hémostase, vérifiez d'abord la plaie, comprenez le site de saignement, nettoyez la plaie et retirez le caillot de sang. Si une petite quantité de suintement, vous pouvez utiliser des boules de coton ou des boules de fil pour plonger 1 d'adrénaline, arrêter le saignement en poudre, le saignement actif, puis utiliser des hémostatiques pour serrer et suturer et arrêter le saignement. Tels que l'infection des amygdales, et le saignement diffus, la compression simple ne peut pas arrêter le saignement, peut être rempli avec des balles de fil stériles dans le nid, puis suturer la langue et les points de voûte pharyngien, de sorte que la balle est fixée après 24 heures de compression , retirez la pelote de laine. Cependant, la couture doit être serrée pour empêcher le fil de tomber, de bloquer la glotte et de provoquer un accident. 2. Infection des plaies L'infection des amygdales après une intervention chirurgicale est due à des facteurs tels qu'une désinfection moins stricte pendant l'intervention, une inflammation amygdalienne non maîtrisée et une résistance systémique médiocre. Il se caractérise par une absence de croissance du film blanc après une intervention chirurgicale, ou bien le film blanc ne se développe pas bien ou apparaît sous la forme d'un film gris épais ou gris-vert. La congestion locale est évidente. Devraient faire attention à nettoyer la bouche, l'utilisation appropriée d'antibiotiques pour contrôler l'infection. 3. Maladie cardiaque et rénale Pour les patients atteints de rhumatisme articulaire aigu, de maladie cardiaque, de néphrite, d'arthrite, la chirurgie peut entraîner des crises cardiaques et rénales aiguës, et même des bactéries présentes dans les amygdales peuvent pénétrer dans le sang. Une bactériémie survient après la chirurgie. Sepsis, endocardite bactérienne subaiguë, etc. Par conséquent, les patients présentant une maladie cardiaque initiale, une néphrite ou une arthrite, lorsquils pratiquent une amygdalectomie, doivent être traités avec prudence dans le choix du moment de la chirurgie. Des antibiotiques doivent être administrés avant et après la chirurgie. 4. Pneumonie, abcès pulmonaire, corps étranger trachéo-bronchique sont principalement causés par du sang, des sécrétions ou des corps étrangers inhalés dans les voies respiratoires lors d'une intervention chirurgicale.Les personnes opérant sous anesthésie générale ont plus de chances de subir cette intervention que sous anesthésie locale. Gardez les voies respiratoires ouvertes pendant l'opération et prélevez à temps le sang et les sécrétions accumulées dans le pharynx. Notez que cette complication peut être évitée en laissant le pharynx dans le corps étranger. 5. Le voile du palais, l'oedème de l'uvula, souvent impliqué dans une opération chirurgicale ou une blessure, provoqué par un trouble de la circulation tissulaire locale après une intervention chirurgicale. L'opération doit donc être douce. 6. Les cicatrices pharyngées, la luette et les lésions de la langue et de la voûte plantaire sont plus courantes en raison des blessures plus lourdes subies pendant la chirurgie et d'une cicatrice plus large du pharynx. Le voile du palais est contracté, la luette disparaît et la cavité nasopharyngée est incomplète. Par conséquent, les tissus autour des amygdales doivent être endommagés le moins possible pendant la chirurgie.