Amygdalectomie

L'amygdalectomie est une procédure courante et fondamentale dans le département d'oto-rhino-laryngologie. Il est nécessaire d'éliminer complètement l'intégralité de l'amygdale avec la capsule pour traiter l'amygdalite chronique récurrente avec certains effets. Cependant, une amygdalectomie doit être envisagée avec prudence et précaution. Dans le cas contraire, des complications peuvent survenir et même des conséquences graves peuvent en résulter. Traitement des maladies: amygdalite Indication 1. Les maladies des amygdales elles-mêmes, telles que les amygdalites aiguës répétées, les régions autour des amygdales, dues aux voies respiratoires supérieures gonflées provoquées par l'hyperplasie et l'hypertrophie des amygdales chez l'enfant, et même des difficultés respiratoires et une ingestion peu pratique, une amygdalectomie réalisable. D'autres méthodes telles que la kératose des amygdales et les tumeurs des amygdales peuvent également être traitées avec cette méthode chirurgicale. L'amygdalectomie des patients atteints de pharyngite chronique n'améliore pas leurs symptômes. 2. Les patients ayant des organes adjacents en raison d'une amygdalite chronique, tels que des épisodes récurrents de rhinite aiguë, de pharyngite, d'otite moyenne, de lymphadénite cervicale et d'autres amygdales, peuvent pratiquer une amygdalectomie. 3. L'amygdalectomie peut être considérée comme une lésion causant d'autres maladies organiques, telles que le rhumatisme articulaire aigu, une cardiopathie rhumatismale, l'arthrite et la néphrite. Contre-indications La chirurgie doit être soigneusement envisagée ou différée si: 1. La période active des maladies systémiques, telles que la tuberculose, le diabète, les maladies du sang, les maladies mentales et l'épidémie de maladies infectieuses aiguës. 2. Lamygdalite aiguë ne convient pas à la chirurgie pendant la période dattaque, généralement de 3 à 4 semaines après lattaque. 3. Patients souffrant d'hypertension et d'athérosclérose, si la pression artérielle systolique dépasse 20 ~ 21,3 kpa, elle ne convient pas à la chirurgie pour éviter les saignements. 4. Le corps est faible et maigre, âgé ou atteint de maladies graves: les enfants de moins de 5 ans ne préconisent pas la chirurgie. 5. Les patients atteints de rhumatisme articulaire aigu, de cardiopathie rhumatismale, d'arthrite et de néphrite ne sont pas stabilisés et la chirurgie ne convient pas. Les femmes sont temporairement suspendues pendant la période menstruelle et les risques de saignement sont plus nombreux. Préparation préopératoire Bien que la chirurgie des amygdales soit simple, elle ne doit pas être pratiquée de manière imprudente. 1. Un historique détaillé de la maladie, avec ou sans saignement, des maladies infectieuses, des rhumatismes et de la néphrite et un examen physique. 2. Les tests sanguins de routine et le temps de coagulation doivent être vérifiés. Pour les patients ayant des antécédents de rhumatisme, vérifiez la vitesse de sédimentation anti- "o", érythrocytaire, la mucine, etc. Les patients ayant des antécédents de néphrite doivent vérifier leur routine d'urine pour choisir la chirurgie pendant une période stable. 3. Il faut prendre soin de bien nettoyer la bouche avant l'intervention et rincer avec une solution de nitrofurazone au 1: 5000 ou une solution saline. 4. Les patients présentant des amygdales dues à des lésions, telles que rhumatismes, néphrite, etc., prennent des antibiotiques avant la chirurgie pour prévenir les lésions postopératoires, généralement une injection préopératoire de pénicilline 3d. 5. Prenez du phénobarbital 0,1 g 2 heures avant la chirurgie, une injection sous-cutanée d'atropine à 0,5 mg une demi-heure avant la chirurgie afin de réduire la sécrétion excessive de sécrétions orales pendant la chirurgie. La posologie pour les enfants doit être réduite en fonction de l'âge. 6. Effectuer des missions avant la chirurgie pour réduire les inquiétudes inutiles des patients et assurer le bon déroulement de l'opération. Procédure chirurgicale Il existe deux types de méthode de décapage des amygdales par anesthésie locale et la méthode de décapage des amygdales par anesthésie générale. (1) anesthésie locale méthode de décapage des amygdales 1. Le patient s'assoit généralement, l'opérateur est assis en face du patient et la source de lumière est sur la tête du patient. 2. Injectez lanesthésique pour prendre 1% de procaïne 20 ml, ajoutez 4 à 6 gouttes de solution dadrénaline 1: 1000, puis extrayez la moitié de lanesthésique ci-dessus avec une seringue de 10 ml, utilisez un abaisse-langue devant la langue au 2/3 Une pression de 1/3 de la jonction est alors exercée pour que le pharynx soit exposé clairement.On injecte respectivement 3 à 4 ml d'anesthésique dans les parties supérieure, moyenne et inférieure de l'arc de la langue. On insère d'abord la pointe de l'aiguille dans la muqueuse, puis on perce la pointe de l'aiguille autour de l'amygdale. Dans. Les anesthésiques injectés, en plus de l'anesthésie, peuvent séparer les amygdales des amygdales. Une petite quantité d'anesthésique est également injectée entre la partie supérieure de l'arc pharyngé et le pôle supérieur de l'amygdale, et le côté opposé est également anesthésié selon cette méthode. À ce moment-là, le patient s'est senti enflé dans la gorge et incommodé en avalant. Une fois l'injection terminée, l'opération est effectuée après 5 minutes. 3. Incision au couteau de l'amygdale le long de l'arc lingual, à 1 ou 2 mm du bord libre, coupée du pôle supérieur de l'amygdale à la racine de la langue, puis contournez le pôle supérieur, prolongez l'incision, coupez l'arc pharyngé. Cependant, il faut faire attention à l'opération, l'incision ne doit pas être trop profonde et il suffit de couper la muqueuse. Si elle est coupée trop profondément, cela endommagera les muscles du pharynx. Ou couper dans le tissu des amygdales, sont faciles à provoquer des saignements et des infections de la plaie. 4. Pelez l'amorceur des amygdales de l'incision de la langue et de l'arcade. Commencez par éplucher la langue et le devant des amygdales, puis poussez le pôle supérieur de l'amygdale, utilisez les amygdales pour pincer la partie supérieure des amygdales, tout en utilisant l'agrafeuse. Écrasez la pêche pour la séparer de la cavité de lamygdale jusquà laisser un petit pédicule dans le pôle inférieur. Lors du décollement, le décapant ne doit pas être enfoncé profondément dans la cavité pour éviter d'endommager les muscles pharyngiens ou les vaisseaux sanguins et provoquer un saignement. 5. Le piège consiste à insérer le préhenseur des amygdales au niveau du piège des amygdales. Le préhenseur des amygdales pince l'amygdale vers l'intérieur et vers le haut. Le collet est placé vers l'extérieur pour couvrir le pédicule et le collet est resserré pour retirer l'amygdale. La boule de coton a été serrée avec un hémostatique des amygdales et placée dans la cavité des amygdales afin d'arrêter les saignements, tout en examinant leur intégrité et les lésions des tissus. 6. Inspectez la plaie avec un crochet pour les amygdales afin de retirer la langue de la langue, vérifiez la présence ou non de saignements dans les orbites des amygdales, ou le tissu restant des amygdales, en particulier dans les plis triangulaires inférieurs des amygdales, plus de tissu lymphoïde, s'il n'est pas retiré, après la chirurgie Hypertrophie et hyperplasie, voire inflammation. De plus, les résidus du pôle inférieur peuvent souvent provoquer des saignements postopératoires. En cas de saignement actif, vous devez larrêter correctement. (2) anesthésie générale méthode de décapage des amygdales 1. Prenez la position couchée et ouvrez la bouche avec un ouvre-bouche pour rendre le pharynx dégagé. Et sous la muqueuse de la langue et de larc pharyngien, on a ajouté 1% de procaïne plus 1: 1000 dadrénaline pour atteindre le but darrêter les saignements. L'opération spécifique de l'opération était la même que l'anesthésie locale. Cependant, la position de la tête du patient étant inversée, l'orientation de la chirurgie est opposée à celle de l'anesthésie locale. 2. Il faut veiller à ne pas obstruer les voies respiratoires pendant l'opération pour éviter la suffocation. Arrêtez complètement les saignements pour prévenir les saignements postopératoires. 3. Après le retrait des amygdales, il est conseillé dutiliser un dispositif de résection par prolifération et une cuillère de scission pour prolifération afin de racler la prolifération et darrêter le saignement avec une balle.