laryngectomie totale

1. Le cancer de la corde vocale a envahi la commissure antérieure ou le tiers de la corde vocale ipsilatérale, rendant le mouvement de la corde vocale restreint ou impliquant la corde vocale controlatérale. 2. En dehors des cordes vocales telles que fausses cordes vocales, épiglotte, flegme, rides et cancer en anneau. 3. La zone sous-glottique est gonflée. 4. Autres tumeurs malignes du larynx, telles que le sarcome. Tout le corps doit être examiné en détail avant la chirurgie, par exemple pour déterminer sil existe une anémie, une hypertension artérielle, des maladies cardiaques et pulmonaires, et si les fonctions hépatique et rénale sont normales afin de prendre les mesures nécessaires. Traitement des maladies: tumeur mixte pharyngée et cancer du larynx Indication 1. Le cancer de la corde vocale a envahi la commissure antérieure ou le tiers de la corde vocale ipsilatérale, rendant le mouvement de la corde vocale restreint ou impliquant la corde vocale controlatérale. 2. En dehors des cordes vocales telles que fausses cordes vocales, épiglotte, flegme, rides et cancer en anneau. 3. La zone sous-glottique est gonflée. 4. Autres tumeurs malignes du larynx, telles que le sarcome. Préparation préopératoire 1. Létat systémique doit être examiné en détail avant une intervention chirurgicale, par exemple pour déterminer sil existe une anémie, une hypertension artérielle, des maladies cardiaques et pulmonaires, et si les fonctions hépatique et rénale sont normales afin de prendre les mesures nécessaires. 2. Les patients atteints d'un cancer du larynx s'inquiètent souvent de la perte totale de la parole après une chirurgie. Ils doivent effectuer un travail idéologique détaillé avant la chirurgie, expliquer correctement et renforcer leur confiance en la prononciation postopératoire. Il s'avère que tant que vous avez la détermination nécessaire, vous pouvez acquérir des compétences en parole grâce à la formation. 3. Des précautions doivent être prises en matière d'hygiène buccale avant une intervention chirurgicale: en cas d'infection des voies respiratoires supérieures ou de la cavité buccale, la durée de l'opération doit être différée. Procédure chirurgicale 1. Prenez la position couchée, soulevez les épaules, inclinez la tête en arrière et placez un sac de sable pour empêcher le cou de bouger. 2. Incision: une incision verticale est faite du bord supérieur de l'os hyoïde à la fosse sternale. Couper la peau, le tissu sous-cutané et le platysma. Une incision en forme de "T" peut également être utilisée en fonction de l'état de la lésion. 3. Coupez l'os hyoïde: utilisez la glande thyroïde pour tirer le muscle sterno-hyoïdien vers l'extérieur, touchez l'os hyoïde au-dessus de la gorge, séparez les muscles de la surface linguale avec une pince vasculaire, exposez l'os hyoïde et coupez avec l'os au centre de l'os hyoïde. Poussez le bout cassé loin des côtés. Le but de la coupe de l'os hyoïde est de faciliter le relâchement du larynx et d'élargir le champ chirurgical supérieur. 4. Coupez les muscles du larynx: séparez dabord le muscle thymus thyroïdien, pincez le bord supérieur, coupez, ligature, puis séparez le muscle thyroïdien, pincez le bord inférieur, coupez, ligature. Exposez le lambeau du cartilage thyroïdien. Les muscles pharyngés attachés au coin supérieur du cartilage thyroïdien ont été séparés par un décolleur d'amygdale, coupés, ligaturés et le cartilage thyroïdien supérieur libéré et coupé. 5. Ligature de l'artère laryngée supérieure: le long du bord supérieur du cartilage thyroïdien, l'artère laryngée supérieure est séparée du côté latéral de la membrane linguale, qui est coupée et ligaturée. 6. Coupez l'isthme thyroïdien: fermez la paroi antérieure de la trachée, séparez l'isthme thyroïdien, serrez-le fermement à l'aide d'une pince vasculaire et coupez le milieu de la ligne. La suture a été ligaturée avec un fil de soie. 7. Coupez la trachée: au niveau du bord inférieur du cartilage annulaire, séparez la trachée et l'espace oesophagien. Lors de la séparation, il est nécessaire d'éviter que l'sophage ne soit endommagé après la séparation et il ne convient pas que l'avant pénètre dans la trachée. Il peut être attaché à la paroi postérieure de la trachée, le long de sa courbure, progressivement séparé de la paroi antérieure de l'sophage dans la fente, et un ruban est introduit, et les extrémités du ruban sont tirées pour faire saillie vers l'avant, ce qui est pratique pour la coupe. Et prévenir les blessures accidentelles à la paroi de l'sophage. La partie de la trachée coupée se situe généralement entre le bord inférieur du cartilage annulaire et le bord supérieur de la trachée, et la surface de coupe est légèrement inclinée vers l'avant, puis plus haut. Par exemple, sous la tumeur glottique, il peut être coupé au bord supérieur du deuxième anneau ou du troisième anneau. Afin de couper la partie spécifique de la trachée, il faut évaluer la laryngoscopie et les rayons X du côté latéral du cou avant la chirurgie, puis utiliser un petit couteau rond pour percer un petit trou dans le bord inférieur du cartilage annulaire. La situation sous la glotte est alors déterminée. Avant de couper la trachée, couper une peau ronde de 2 cm au sternum supérieur du cou pour servir de stomie pour suturer l'extrémité de la trachée, le tissu sous-cutané du bord étant légèrement séparé. Les patients qui ont subi une trachéotomie avant une intervention chirurgicale doivent enlever la granulation, les cicatrices et le tissu nécrotique autour de l'incision. L'extrémité de la trachée est cousue directement sur la stomie du cou avec un fil de nylon à travers la paroi de la trachée. 8. Corps laryngé libre: Libérez les muscles, ligaments, tissus mous, etc. restants des deux côtés du corps laryngé et de bas en haut, l'arrière du corps laryngé est séparé de la paroi antérieure de l'sophage jusqu'au niveau du cartilage. Ensuite, coupez la muqueuse laryngée. Il y a deux façons d'entrer dans la gorge et la gorge de bas en haut ou de haut en bas. Lapproche ascendante consiste à couper du bord postérieur du cartilage sacré, dans la gorge et le pharynx, et le long de la muqueuse de la cheville et de lépiglotte de lépiglotte jusquà ce que le larynx soit complètement libre. Lapproche descendante consiste à séparer couche par couche les tissus mous de lespace interstitiel antérieur, après exposition à lépiglotte, par le biais dune pince à dents de dent, découpée le long du bord de lépiglotte, dans la cavité du gorge et du pharynx et de recouvrir la cheville. Le corps laryngé coupe la gorge et la muqueuse pharyngée jusqu'à ce que le corps laryngé soit complètement libre. 9. suturer la muqueuse laryngée: examiner soigneusement et ligaturer le point de saignement, les muqueuses laryngée et pharyngée des marges supérieure et inférieure externes de la muqueuse et des sutures sous-muqueuses. Les muscles résiduels situés à l'avant du cou ont été renforcés et suturés et placés dans une sonde nasogastrique. S'il est opéré sous acupuncture ou sous anesthésie locale, il peut être avalé. S'il y a une fuite de salive, une suture doit être ajoutée à la fuite. 10. Placez des bandes de drainage en caoutchouc des deux côtés de la chambre de travail ou utilisez un tube de drainage à pression négative. L'incision a été suturée, la canule trachéale complète a été insérée et la plaie a été enveloppée d'un pansement ou d'un bandage.