parotidectomie

Le cancer des glandes salivaires est une tumeur maligne qui survient dans la glande parotide et appartient à la tumeur maligne avec l'incidence la plus élevée de cancer des glandes salivaires. Plus cliniquement que par inadvertance ou par expérience, il existe une masse indolore à croissance lente sous ou derrière le lobe de l'oreille, généralement nodulaire, plate ou légèrement arrondie, avec une dureté, une activité et une taille de texture différente 3 -5 cm, avec une capsule, une longue histoire, en plus de douleurs locales, pas de lésions du nerf facial, d'adénopathies régionales et d'autres désagréments. Les tumeurs malignes de la glande salivaire sont rares, avec des tumeurs malignes mixtes, suivies des tumeurs mucoépidermoïdes, de l'adénocarcinome, du carcinome à cellules acineuses et du cystadénocarcinome papillaire. Les manifestations cliniques sont la maladie, croissance rapide, douleurs dans les lésions, engourdissements et inconfort, masse dure, adhésion aux tissus profonds, mobilité réduite, difficulté à ouvrir la bouche, certains patients ont tout ou partie des spasmes nerveux du visage, une infiltration de la peau peut être cassée, une plaie Non cicatrisées, les sécrétions sont puantes et des métastases ganglionnaires cervicales ou à distance (poumons, os, foie, cerveau, etc.) peuvent survenir. La cause de cette maladie dans la médecine moderne n'est pas encore claire. Certains chercheurs pensent qu'il est lié à des virus ou à des infections. Le diagnostic clinique repose principalement sur les antécédents médicaux, les symptômes, les examens systémiques et locaux; l'angiographie par rayons X salivaire montre que les cathéters principal et secondaire sont déformés, dilatés, sténosés, intermittents, interrompus, de remplissage acineux ou d'anomalie ou de produits de contraste débordants, de type spillover; Lorsque le cathéter principal est infarci, le canal de la branche et la glande ne sont pas développés du tout. L'examen pathologique de coupes congelées permet de confirmer l'aspiration de tissus vivants ou la biopsie peropératoire. Le traitement médical moderne de cette maladie utilise principalement la résection chirurgicale. Le taux de survie à 5 ans après une chirurgie pour cancer des glandes salivaires se situerait autour de 95%. Lorsque la tumeur maligne du patient a envahi les tissus environnants et qu'il reste un cancer résiduel dans la marge postopératoire, une radiothérapie supplémentaire doit être envisagée. La maladie appartient aux catégories "acné", "voyou" et "shiji" dans la médecine traditionnelle chinoise. Le médicament de la mère patrie croit que la maladie est causée par une accumulation de chaleur, une stase sanguine et une accumulation d'humidité. Traitement des maladies: oreillons suppuratifs chroniques de tumeur mixte parotide Indication 1. Tumeur mixte parotide: 90% de l'adénome parotide est une tumeur bénigne de la glande parotide, mais il est facile de rechuter en raison d'une capsule incomplète (jusqu'à 30% à 40%) et la tendance à la malignité est également élevée (30%). Coupé. La glande parotide doit être complètement retirée pendant l'intervention chirurgicale, mais le nerf facial doit être préservé autant que possible. Les tumeurs géantes mixtes parotides se développent souvent à l'extérieur de la glande parotide, et la résection chirurgicale est facile.Toujours, aucun nerf facial n'est nécessaire pour terminer la résection. 2. Lorsque le cancer de la glande salivaire est retiré, les ganglions lymphatiques cervicaux doivent être retirés, de même que la totalité de la glande parotide, à l'heure actuelle, le nerf facial est souvent sacrifié. 3. Autres tumeurs parotides: l'hémangiome doit être enlevé avec la glande parotide; le papillome, l'adénome kystique ressemblant à un lymphome, n'est pas facile à rechuter, seule la tumeur peut être enlevée. 4. Pierres de glande parotide: les conduits parotides peuvent extraire des pierres à un coup; lorsque de multiples calculs et des inflammations chroniques provoquent l'atrophie de la glande parotide, celle-ci doit être enlevée. 5. Un traitement non chirurgical récurrent des oreillons, non valide, peut être utilisé pour la parotidectomie. Préparation préopératoire 1. Vérifiez si le nerf facial est infiltré ou compressé dans la tumeur. 2. Vérifiez la bouche de la glande parotide (à côté de la deuxième molaire) et injectez 1 à 2 ml de solution de bleu de méthylène avec une aiguille plate pour distinguer les glandes pendant la chirurgie. 3. Rasez les cheveux dans un rayon de 5 cm autour du côté malade. Procédure chirurgicale 1. Position: la position couchée, la tête du côté sain. Le côté malade du conduit auditif externe est protégé par des boules de coton. 2. Incision: Une incision en forme de s est utilisée. Tenez la tumeur de la main gauche et tirez-la vers le bas. L'assistant tire le lobe de l'oreille vers le haut. L'incision commence à la racine du canal de l'oreille et descend du tragus jusqu'au lobe de l'oreille, puis se penche vers la mastoïde, puis vers le bas. Arrêtez-vous à l'angle mandibulaire. Si la tumeur est trop grosse pour être révélée, l'incision peut être étendue vers l'avant et le bas le long du bord inférieur de la mâchoire inférieure. 3. Séparez le lambeau: soulevez et séparez nettement le lambeau qui se trouve devant l'incision; l'incision de la joue peut être directement divisée en fascia parotide et l'incision du cou doit être ouverte pour révéler le bord postérieur de la glande parotide. 4. Trouver le tronc du nerf facial (1) Méthode de recherche indirecte: lever le lobe parotide vers le haut, séparer le muscle sternocléidomastoïdien et le nerf auriculaire le long du bord postérieur et séparer la veine jugulaire externe dans la couche profonde. Le long de la veine jugulaire externe, on trouve la branche veineuse dans la partie peu profonde de la glande, ainsi que le cou du nerf facial et la branche du membre mandibulaire, puis le tronc du nerf facial. (2) Méthode de recherche directe: le tronc du nerf facial a une profondeur de 1 à 1,5 cm du côté latéral de la mastoïde et peut être séparé directement le long du bord d'attaque de la mastoïde, puis sépare la capsule le long du bord postérieur de la glande parotide afin de pousser la glande parotide en avant. Après avoir tiré l'abdomen postérieur des deuxièmes muscles abdominaux vers l'arrière, le nerf facial peut être vu juste au-dessus de la partie de fixation mastoïde de l'abdomen postérieur du deuxième muscle abdominal. En outre, le tronc du nerf facial est un peu séparé vers l'avant, puis il peut pénétrer dans la glande parotide (il arrive aussi que la bifurcation se produise avant d'entrer dans la glande, la branche supérieure après la bifurcation est la branche sacrée et la branche inférieure est la branche cervicale). Lorsque le tronc du nerf facial est clairement séparé, la glande parotide peut être séparée en avant. À ce stade, des précautions particulières doivent être prises pour éviter dendommager le nerf facial. 5. Excision des feuilles peu profondes: après avoir trouvé le nerf principal du nerf facial, la branche sacrale et la branche sacrale peuvent être identifiées plus en détail à partir du nerf principal du nerf facial et protégées. La glande parotide est ensuite séparée du cartilage du conduit auditif externe pour éliminer la tumeur et la totalité de la glande parotide. 6. Traitement de la glande parotide: La glande parotide se situe dans la direction horizontale devant la glande parotide et à 1,5 cm sous l'arc zygomatique. Couper le tube glandulaire aussi près que possible de l'extrémité buccale et fixer le moignon distal avec un fil moyen. 7. Excision des feuilles profondes: si les feuilles profondes doivent être retirées, le nerf facial doit être soigneusement séparé du tissu des feuilles profondes. Le nerf facial doit être tiré vers le haut et l'extérieur avec un petit crochet nerveux, puis les tissus importants autour des feuilles profondes (comme l'artère carotide externe, la mâchoire). Artère interne), ne causent pas de dommages, lartère temporale superficielle supérieure doit être ligaturée et coupée. Enfin, les feuilles profondes sont enlevées. 8. Drainage et suture: le nerf facial a été repositionné, la plaie a été lavée avec une solution saline, une feuille de caoutchouc a été drainée dans la fosse parotide, le fascia parotidien et la platysme ont été suturés avec un fin fil de soie, ainsi que la peau. La feuille de caoutchouc a été drainée de l'extrémité inférieure de la fente et celle-ci a été enveloppée sous pression avec de la gaze. Complication 1. Paralysie du nerf facial: Paralysie du nerf facial opprimée par un dème inflammatoire après la chirurgie et pouvant être rétablie après la disparition de l'inflammation. La paralysie causée par une lésion doit être corrigée par la formation d'un visage ou par une greffe de nerf sublinguale. 2. Fistule salivaire: une petite salive peut se soigner d'elle-même, il faut opérer à nouveau de grandes fistules et les canaux parotidiens endommagés sont ligaturés.