Chirurgie anti-reflux oesophagienne

1. Les symptômes du reflux sophagien sont graves, récurrents et le traitement médical nest pas efficace. 2. Patients présentant une sténose oesophagienne, une hémorragie, des ulcères chroniques et des infections des voies respiratoires. 3. Patients présentant une hernie hiatale hiatale et des symptômes de compression et dobstruction. Traitement des maladies: reflux gastro-oesophagien, hernie hiatale Indication 1. Les symptômes du reflux sophagien sont graves, récurrents et le traitement médical nest pas efficace. 2. Patients présentant une sténose oesophagienne, une hémorragie, des ulcères chroniques et des infections des voies respiratoires. 3. Patients présentant une hernie hiatale hiatale et des symptômes de compression et dobstruction. Préparation préopératoire 1. Contrôler les infections respiratoires. 2. Corriger l'anémie et l'hypoprotéinémie. Procédure chirurgicale (A) fixation antérieure (chirurgie Allison) 1. Incision: l'incision latérale postérieure de la poitrine gauche ou l'incision temporale inférieure, à travers le 8ème espace intercostal dans la poitrine. 2. Libérez la partie inférieure de l'sophage et tirez sur la ceinture. 3. Disséquer le sac de la hernie et couper ouvert, libérer complètement le cardia et le fundus. 4. Faites une suture sacrale à 6 aiguilles au niveau de la paroi antérieure de l'estomac à environ 1 cm de la jonction sophagogastrique proximale et à 5 cm du bord de la pause.Le muscle iliaque est tiré d'en haut à travers le diaphragme et la suture est ligaturée.Le cardia est fixé. En dessous du diaphragme. (deux) sténose postérieure (chirurgie de Hill) 1. Incision: Incision dans la partie supérieure de l'abdomen. 2. Coupez le réflexe péritonéal et le ligament sophagien au niveau du L de la fissure sophagienne, libérez l'extrémité inférieure de l'sophage et tirez-la avec une gaze. 3. Séparez les trous diaphragmatiques de l'sophage postérieur et suturez quelques aiguilles pour ne recevoir que le bout des doigts. Le ligament sacré sophagien est affiché devant et derrière le petit côté incurvé du cardia.Une ligne de fixation dune aiguille a est suturée entre le faisceau de fascia oesophagien et le ligament arqué, et les trois lignes de correction daiguille b, c et d sont suturées de haut en bas. Suture. 4. Le bout du doigt est visible de la paroi frontale de l'estomac. 5. La porte est fixée. (3) Belsey 1. Incision: l'incision latérale postérieure de la poitrine gauche ou l'incision temporale inférieure, à travers le 8ème espace intercostal dans la poitrine. 2. La dissection anatomique de l'sophage et du cardia est la même que celle du cardia antérieur. 3. Trois à cinq aiguilles du hiatus oesophagien ont été suturées par intermittence derrière l'sophage et n'ont pas été ligaturées pour le moment. 4. La première couche de la ligne sacrée a été suturée à l'extrémité inférieure de l'estomac et à l'extrémité inférieure de l'sophage. Après ligature, le fond d'il est enroulé autour des 2/3 de la circonférence de l'sophage. 5. La deuxième couche de suture sacrale à 3 aiguilles a été suturée à l'extrémité inférieure du fond utérin et à l'extrémité inférieure de l'sophage, puis le muscle iliaque a été prélevé de la crête iliaque 2 à 3 cm au-dessous du hiatus sophagien et la suture a été ligaturée. 6. Enfin, la suture derrière l'sophage est ligaturée afin que le trou puisse recevoir le bout du doigt. (quatre) sténose du fond d'oeil 1. Incision: L'incision médiane de l'abdomen supérieur dans l'ab 2. Coupez le réflexe péritonéal et le ligament sophagien au niveau du hiatus sophagien, libérez l'extrémité inférieure de l'sophage et dessinez avec une gaze. Libérez le fundus et la ligature et coupez les deux vaisseaux gastriques supérieurs. 3. Utilisez une longue pince pour tirer le haut de la paroi antérieure du fond de l'arrière de l'sophage inférieur vers le côté droit de l'sophage, puis vers l'avant de l'sophage, de manière à ce que le fond soit enroulé autour de l'extrémité inférieure de l'sophage. 4. Le fundus gastrique enroulé autour de l'sophage est cousu avec une suture intermittente de 5 aiguilles et l'étanchéité est appropriée pour accueillir un doigt. (5) chirurgie combinée Collis-Belsey 1. Incision: incision latérale postérieure de la poitrine gauche ou incision temporale inférieure, à travers la huitième poitrine intercostale. 2. Libérez la partie inférieure de l'sophage et tirez sur la ceinture. 3. Le fundus est soulevé dans la poitrine par le hiatus sophagien et l'estomac est coupé à une distance de 5 à 6 cm de l'angle sophage-gastrique, et l'incision gastrique est suturée par intermittence. La longueur de l'sophage est étendue et un nouvel angle sophage-gastrique se forme. 4. Selon la méthode chirurgicale Belsey, le bas sophage et le fundus nouvellement formés sont plissés. (6) oesophagectomie et métastases L'oesophage inférieur de la cicatrice est enlevé. Libérez un côlon ou un jéjunum pédiculé, anastomosé entre l'sophage et l'estomac, puis l'anastomose du côlon-côlon ou du jéjunum-jéjunum. (7) Résection sous-totale de la gastrojéjunostomie "Roux-Y" Adapté aux patients souffrant d'sophagite par reflux et d'ulcère gastrique. L'anastomose du jéjunum-jéjunum se situe à au moins 30 à 45 cm de la gastro-jéjunostomie afin de prévenir l'sophagite biliaire susceptible de se produire après la chirurgie.