Résection de léiomyome oesophagien

Lapproche chirurgicale et la difficulté du léiomyome oesophagien dépendent de la localisation, de la taille, de la forme de la tumeur, de la relation avec lestomac ou le cardia (que la tumeur implique lestomac ou le cardia) et du fait que la tumeur et la muqueuse oesophagienne ont de graves adhérences. Le prélèvement de tumeur extra-muqueuse est une intervention chirurgicale reconnue, cest-à-dire un segment de lsophage situé sur le site de la tumeur libre après linsertion du thorax, puis la couche de muscle oesophagien et la capsule tumorale sont coupées longitudinalement et la tumeur est complètement enlevée à lextérieur de la muqueuse, suivie dune suture intermittente. Incision musculaire. Certains auteurs pensent que si la réparation est difficile, la résection doit être étendue et une sophagectomie partielle doit être étendue pour les patients présentant des tumeurs volumineuses, une croissance en anneau et une adhésion sévère à la muqueuse sophagienne et une lésion buccale sévère de la muqueuse sophagienne peropératoire. Si la tumeur présente des modifications malignes, une sophagectomie partielle doit également être réalisée. Les léiomyomes géants de l'sophage sont fréquents dans le bas de l'sophage et peuvent s'étendre jusqu'au cardia ou à l'estomac, en formant une adhérence sérieuse à la muqueuse gastrique, une ulcération de la muqueuse gastrique locale et une résection partielle de l'sophagogastrique. Traitement de maladies: sarcome oesophagien léiomyome oesophagien Indication Indépendamment de la présence ou de l'absence de symptômes, plus la tumeur est volumineuse, plus la chirurgie doit être élective. Lorsque la nature de la tumeur n'est pas facile à déterminer, la chirurgie doit être effectuée tôt car des modifications malignes peuvent survenir dans quelques cas. Le diagnostic est clair, mais les symptômes ne sont pas significatifs, la tumeur est petite (le diamètre ne dépasse pas 2 cm) ou le patient est plus âgé et létat physique ne convient pas à la chirurgie. Il peut être observé et revu régulièrement. Préparation préopératoire 1. Repas de baryum oesophagien ou examen par l'oesophagoscopie des lésions et de leur taille. 2. Placez la sonde gastrique avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Incision: les léiomyomes sophagiens sont situés dans le segment cervical pour l'incision oblique oblique antérieure du sternocléidomastoïdien, de 5 à 7 cm de long, et le segment thoracique supérieur correspond à la cinquième ou à la 6e incision intercostale dans la région postérieure droite, la région thoracique moyenne ou inférieure. L'incision postérolatérale droite ou l'incision postérolatérale gauche a été prise en fonction de l'orientation de la tumeur, et l'incision médiane dans l'abdomen supérieur gauche n'a été utilisée que pour la tumeur près du cardia. 2. Proposez l'sophage et coupez longitudinalement la couche musculaire à la surface de la tumeur. 3. Séparez soigneusement et sans détour le long de la membrane externe de la tumeur entre la couche musculaire oesophagienne et la couche sous-muqueuse. La tumeur fait saillie hors de la couche musculaire. Des précautions doivent être prises pour éviter d'endommager la muqueuse sophagienne. 4. Après le retrait de la tumeur, la plaie cesse complètement de saigner. Si la muqueuse sophagienne est endommagée, les filaments peuvent être suturés par intermittence. La couche de muscle oesophagien est ensuite suturée par intermittence. Complication Si la muqueuse sophagienne est endommagée pendant l'opération et que le défaut n'est pas réparé, la fistule sophagienne peut être compliquée et entraîner des conséquences graves, telles qu'une forte fièvre, une respiration difficile, un pouls rapide, un épanchement pleural ou un pneumothorax liquide. D'autres signes de fistule oesophagienne, d'angiographie à l'iode oesophagien ou de solution de bleu de méthylène après un examen de ponction thoracique peuvent confirmer le diagnostic et doivent être traités à temps. Petite fistule oesophagienne, drainage fermé transthoracique, jeûne, anti-infection et nutrition parentérale, les expectorations peuvent guérir progressivement; la fistule oesophagienne est importante, si la détection précoce, si les conditions du patient le permettent, doit être tranchée à la poitrine Oesophagectomie réparatrice ou partielle, anastomose oesophagogastrique. Après le retrait d'un gros léiomyome oesophagien, en raison d'une faible couche de muscle oesophagien local ou d'une cicatrice adhérente, une sténose oesophagienne ou un diverticule pseudo-oesophagien peuvent être compliqués. Par conséquent, les traumatismes chirurgicaux inutiles doivent être évités pendant la chirurgie pour réparer les défauts de la paroi sophagienne. Une dilatation de l'sophage est souvent nécessaire chez les patients souffrant de dysphagie en raison de cicatrices sophagiennes étroites.