Anastomose oesophagogastrique

1. Le cancer de l'sophage avancé ne peut pas être enlevé chirurgicalement, il ne peut pas être traité par des radiations et les personnes souffrant d'une obstruction grave ne peuvent pas manger. 2. Ceux qui ont une dysphagie grave pendant la radiothérapie. 3. La chirurgie a révélé que la tumeur ne pouvait pas être retirée et que la patiente présentait une obstruction plus grave: il est urgent de la lever et de résoudre le régime pour maintenir la nutrition. Traitement de maladies: cancer de l'sophage, autres tumeurs malignes Indication 1. Le cancer de l'sophage avancé ne peut pas être enlevé chirurgicalement, il ne peut pas être traité par des radiations et les personnes souffrant d'une obstruction grave ne peuvent pas manger. 2. Ceux qui ont une dysphagie grave pendant la radiothérapie. 3. La chirurgie a révélé que la tumeur ne pouvait pas être retirée et que la patiente présentait une obstruction plus grave: il est urgent de la lever et de résoudre le régime pour maintenir la nutrition. Contre-indications 1. Patients avec une fonction cardiaque et pulmonaire sévère. 2. L'état nutritionnel est faible et l'hémoglobine est inférieure à 6,0 g / L. Préparation préopératoire 1. Les personnes souffrant de malnutrition doivent être corrigées avant la chirurgie: elles peuvent être intubées par voie veineuse centrale, complétées par une nutrition parentérale ou traitées par un médicament interne ou par dilatation, de manière à pouvoir pénétrer dans la nourriture liquide par la bouche. 2. Les patients présentant des complications pulmonaires doivent être traités de manière appropriée. 3. La nourriture étant retenue dans l'sophage, l'sophage présente différents degrés d'inflammation: insérez l'sophage dans le tube gastrique une fois par jour pendant 3 jours avant la chirurgie et injectez la solution antibiotique après le lavage. Répéter 1 fois avant l'anesthésie pour éliminer les sécrétions accumulées pendant la nuit et quitter le tube gastrique. La prémédication ne doit pas être administrée aux pilules ou aux comprimés. Procédure chirurgicale 1. L'incision latérale postérieure de la poitrine gauche pénètre dans la poitrine par le 7ème ou le 7ème espace intercostal. 2. Coupez le ligament pulmonaire inférieur jusqu'au niveau de la veine pulmonaire inférieure, coupez longitudinalement la plèvre médiastinale, libérez l'extrémité inférieure de l'sophage, prenez la gaze avec la gaze et explorez la sténose de l'sophage. 3. Coupez le diaphragme le long du hiatus de l'sophage, coupez librement l'artère gastrique courte afin de soulever le fond d'il, la couche de muscle sophagien près de l'extrémité inférieure de l'sophage et la paroi musculaire de la paroi de l'estomac sont suturées par intermittence et la suture n'est pas pénétrée dans la cavité. La sténose des sacs oesophagien et sacré était complètement coupée à une largeur de 1 cm de la suture, s'étendant ainsi aux deux extrémités, et l'incision avait une longueur d'environ 5 à 7 cm. Si la fibrose du myomètre est sévère dans le cardia sophagien, il est possible de couper l'sophage au-dessus de la zone de sténose, de sorte que la nourriture après l'anastomose contourne le cardia et pénètre directement dans l'estomac. Faites la même incision longitudinale dans la paroi de l'estomac de la zone correspondante de l'sophage. 4. Le bord de coupe gastrique et sophagien est suturé à partir du milieu de l'incision jusqu'aux extrémités. En vous tournant vers l'avant aux coins des deux extrémités, le mur avant est cousu selon la méthode de couture par inversion et les points de suture aux deux extrémités se rejoignent au milieu de l'incision. La suture de cette couche ne traverse que la couche du muscle oesophagien et la couche du sarcolemme et ne traverse pas la cavité. Une maille à chaque extrémité de la fente est renforcée par une aiguille. 5. Ou coupez toute la couche de la sténose sophagienne et étendez-la au bas de lestomac pour former une incision arquée. Avant de couper l'sophage, une gaze peut être ligaturée au-dessus de l'incision pour empêcher le contenu de l'sophage de s'écouler. Une pince intestinale gainée de caoutchouc peut également être placée sous l'incision du fond d'il pour empêcher le contenu de l'estomac de s'écouler. La couche du muscle oesophagien de la paroi postérieure et la couche du muscle de la pulpe gastrique ont été suturées par intermittence, puis la totalité de la couche a été suturée à partir de l'extrémité inférieure de l'incision sophagienne, la paroi antérieure étant suturée par le mur antérieur et utilisée pour la couche de muscle muqueux gastrique et sophagien. . 6. Reconstruisez le hiatus oesophagien, fixez le diaphragme et l'sophage autour de l'estomac pour éviter la formation de crachats. Complication Reflux gastro-oesophagien et oesophagite par reflux. Si vous avez des symptômes, vous pouvez prendre un traitement antiacide.