Oesophagectomie

L'sophagectomie est une méthode chirurgicale courante pour le traitement des tumeurs sophagiennes, de la sténose sophagienne à cicatrice longue et de la duplication sophagienne. Si la résection sophagienne est réalisée chez des patients atteints d'un cancer de l'sophage, en l'absence de métastase ganglionnaire évidente et distante autour de la lésion, et si la tumeur maligne n'est pas élevée, de bons résultats postopératoires peuvent être obtenus et une survie à long terme avec un bon pronostic. . Inversement, si la tumeur est hautement maligne et présente des métastases locales ou distantes, le pronostic est mauvais. D'autres maladies bénignes ont un bon pronostic après l'sophagectomie. Traitement des maladies: cancer de l'sophage par le diverticule de l'sophage Indication Cancer de l'sophage, rétrécissement bénin de l'sophage, sclérose de l'sophage, perforation traumatique de l'sophage, diverticule de l'sophage et duplication de l'sophage. Parmi eux, le cancer de l'sophage est le plus fréquent. Contre-indications 1. Patients ayant une fonction cardiopulmonaire déficiente ou une insuffisance rénale sévère et ne pouvant subir une chirurgie majeure 2, ceux atteints de troubles de la coagulation (tels que l'hémophilie ou l'anémie aplastique). 3. La tumeur a sérieusement envahi des organes adjacents ou de gros vaisseaux sanguins et ne peut pas être séparée. 4. Ceux qui sont déjà dans un état de malnutrition sévère. Préparation préopératoire 1 Corrigez les troubles de l'eau et des électrolytes. 2 traiter adéquatement les complications pulmonaires jusqu'à ce que la phase aiguë disparaisse. 3 Avant l'opération, un jour avant l'intervention et le matin de l'opération, un tube gastrique sans orifice latéral a été placé pour nettoyer les aliments, les débris et les sécrétions de l'sophage, et le tube gastrique a été conservé pour réduire le risque d'aspiration pendant l'induction anesthésique. 6 Les antibiotiques ont été administrés 1 à 2 jours avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Choisissez une position et faites une incision. 2. Tirez les poumons vers l'avant et vers l'intérieur, révélez le médiastin postérieur et explorez attentivement. 3. Couper le diaphragme. 4. Séparez l'sophage. 5. Séparer l'estomac. 6, coupe la porte. 7. Ajustez la position de l'sophage. 8, anastomose oesophagogastrique: en fonction de la localisation de la lésion, de la taille et de la nature de la résection (radicale ou palliative) afin de déterminer le site de l'anastomose. 9, fermez le coffre. Complication Symptômes post-opératoires du reflux alimentaire, une sténose anastomotique est survenue à long terme après la chirurgie. La fistule anastomotique est une complication grave après la chirurgie de l'sophage et constitue la principale cause de décès. La plupart des cas surviennent 3 à 5 jours après la chirurgie, et certains peuvent survenir 10 jours plus tard. En général, la température corporelle et le pouls diminuent progressivement au bout de 3 à 4 jours après la chirurgie et la force physique se rétablit progressivement. Cependant, si la température corporelle augmente de nouveau 4 à 7 jours après la chirurgie, le pouls augmente rapidement et l'on observe des douleurs à la poitrine, un souffle court et une fatigue. Un examen physique et un examen aux rayons X montrent davantage d'épanchement ou de pneumothorax dans la poitrine. Il faut envisager la possibilité d'une fuite anastomotique. Orale un peu de bleu ou de violet de gentiane, puis une ponction à la poitrine. Si vous retirez un liquide bleu ou violet, vous pouvez confirmer le diagnostic. À ce stade, un drainage fermé doit être effectué le plus tôt possible et des antibiotiques à forte dose doivent être utilisés pour contrôler les infections, les transfusions sanguines, la perfusion et autres traitements systémiques de soutien. En même temps, arrêtez oral, changez la sonde gastrique ou le jéjunum pour la nutrition. La petite bouche peut se guérir d'elle-même. En cas d'infection grave, la réparation précoce de la bouche est difficile à réussir. Après une certaine période d'observation, si la bouche n'est pas guérie, l'sophage peut être placé à l'extérieur et une fois l'état général du patient amélioré, la chirurgie de l'sophage sternal ou colique peut être envisagée.