Cholangiographie peropératoire

Bien que l'examen aux rayons X soit une méthode courante pour le diagnostic des maladies biliaires, certains patients ne peuvent pas être clairement affichés sur des films radiographiques ordinaires, ce qui nécessite l'utilisation d'agents de contraste médicaux pour pénétrer dans les voies biliaires par certaines méthodes et voies, de sorte que les contours et les lésions du site de cholangiographie L'image peut être clairement affichée sur le film radiographique.Cette méthode est la cholangiographie. La cholangiographie peropératoire est la mise en uvre de la cholangiographie au cours d'une intervention chirurgicale. Traitement des maladies: calculs des voies biliaires Indication 1. Indications relatives avec incision de la voie biliaire principale. 2. Malformations biliaires. 3. Les voies biliaires sont fortement adhérées et la relation anatomique n'est pas claire. 4. Il n'est pas certain que les calculs biliaires aient été enlevés. 5. Sténose biliaire, cholangite constrictive, certaines tumeurs autour de lampoule. Procédure chirurgicale 1. Préparation: Préparez un petit appareil de radiographie portable. Le patient est couché ou la table d'opération spéciale est utilisée. Un radeau ou une serviette désinfectante avec un film est placé entre la table d'opération et l'arrière de la région biliaire supérieure droite du patient pour envelopper le film radiographique devant être placé derrière la zone biliaire du patient. Au moment de l'angiographie, le champ chirurgical doit être retiré de l'appareil non transparent aux rayons X [Fig. 1]. 2. Agent de contraste: solution à 12,5% d'iodure de sodium ou de potassium, solution nette à 35% d'iode, diatrizoate à 50% (une dilution à environ 20% est appropriée). 3. voie d'imagerie (1) Méthode de ponction de la vésicule biliaire: injection directe d'agent de contraste dans la vésicule biliaire, principalement utilisée pour la vésicule biliaire normale ou sans nécessité de prélever la vésicule biliaire. (2) Intubation par le canal cystique: les personnes atteintes de fistule de la vésicule biliaire peuvent être utilisées pour l'angiographie, en particulier pour celles qui doivent retirer la vésicule biliaire, séparer la vésicule biliaire, ligaturer l'extrémité distale, couper le canal cystique au niveau du canal biliaire proximal, insérer un cathéter en métal Ou un mince tube en plastique dans le canal biliaire principal, ne pas insérer dans le duodénum, après avoir pris une injection de bile, peut éviter les fuites. (3) méthode de la ponction du canal biliaire commun: dans la vésicule biliaire a été retirée ou obstruction du canal cystique, peut être directement la ponction ou l'insertion d'un cathéter dans le canal cholédoque, ou à travers la ponction du canal cholédoque. (4) Après la méthode du tube en T: il peut être utilisé après la coupe du canal biliaire commun et la mise en place du tube en forme de T. (5) méthode de ponction des voies biliaires intrahépatiques: utilisé dans les voies biliaires ont malformations congénitales, le cancer et ainsi de suite. (6) Méthode rétrograde duodénale: lorsque le tractus biliaire extrahépatique est étroit, que la relation anatomique nest pas claire et que la relation anatomique nest pas claire et que la vésicule biliaire est enlevée, ou que lincision du sphincter de Russie est requise, lintubation duodénale rétrograde peut être réalisée. 4. Photographier: faites attention à l'air dans le cathéter ou la seringue, injectez lentement environ 5 ml de produit de contraste et contrôlez la respiration du patient pendant le tournage. Après le premier coup, injectez 10-15ml pour le deuxième coup.