Drainage biliaire transhépatique percutané (PTCD)

1. Obstruction biliaire maligne causée par des tumeurs avancées, drainage biliaire palliatif. 2. Préparation préopératoire des patients atteints de jaunisse profonde (incluant des lésions bénignes et malignes). 3. Infection aiguë des voies biliaires, telle que la cholangite obstructive aiguë suppurée, la décompression biliaire d'urgence et le drainage, de sorte que la chirurgie d'urgence soit convertie en chirurgie élective. 4. Sténose biliaire bénigne, réparation biliaire multiple, reconstruction biliaire et sténose anastomotique biliaire. 5. Par le tube de drainage, chimiothérapie, radiothérapie, lave, cytologie et cholédochoscopie à fibres percutanées. Traitement des maladies: jaunisse hémolytique, cholestase, jaunisse Indication 1. Obstruction biliaire maligne causée par des tumeurs avancées, drainage biliaire palliatif. 2. Préparation préopératoire des patients atteints de jaunisse profonde (incluant des lésions bénignes et malignes). 3. Infection aiguë des voies biliaires, telle que la cholangite obstructive aiguë suppurée, la décompression biliaire d'urgence et le drainage, de sorte que la chirurgie d'urgence soit convertie en chirurgie élective. 4. Sténose biliaire bénigne, réparation biliaire multiple, reconstruction biliaire et sténose anastomotique biliaire. 5. Par le tube de drainage, chimiothérapie, radiothérapie, lave, cytologie et cholédochoscopie à fibres percutanées. Contre-indications 1. Identique au CTP, allergique à l'iode, coagulopathie sévère, cur, foie, insuffisance rénale et un grand nombre d'ascites. 2. La voie biliaire intrahépatique est divisée en plusieurs cavités par la tumeur et tout le système des voies biliaires ne peut pas être drainé. 3. L'examen échographique a confirmé la présence d'un niveau élevé de liquide dans le foie, le test de Casoni était positif et la suspicion d'échinococcose hépatique. Préparation préopératoire 1. Nettoyez le lavement une nuit avant l'angiographie et donnez un sédatif. 2. Donnez des sédatifs une heure avant l'angiographie, mais la morphine est interdite pour éviter toute confusion causée par le spasme du sphincter oedique. 3. Avant l'angiographie de l'abdomen, observez s'il y a un intestin gonflable sous le foie pour éviter toute blessure accidentelle lors de la ponction. 4. Pour le test d'allergie à l'iode. 5. Pour la détermination de la prothrombine, telle que l'allongement, il faut donner de la vitamine K à corriger. 6. Préparation de laiguille de ponction: 5 ou 6 aiguilles minces, ou aiguille de ponction de longueur 15 cm, diamètre extérieur 0,7 mm, diamètre intérieur 0,5 mm, biseau de laiguille à 30 °, avec un noyau aigu, magnétique ou 2 aiguilles en plastique pour perforations, longueur 25 ~ 28cm, diamètre extérieur 1.3mm, diamètre intérieur 0.9mm. Procédure chirurgicale 1. Préparation préopératoire et méthode de ponction et PTC. 2. Commencez par utiliser la 22ème aiguille fine pour l'angiographie PTC afin de déterminer l'emplacement et la nature de la lésion. 3. Selon les résultats angiographiques, un canal biliaire horizontal, plus épais et droit est choisi pour utilisation dans la canule de drainage interne. 4. Un autre point de ponction est créé à partir du 8ème espace intercostal situé à droite de la ligne médiane.Après l'anesthésie locale, percez un petit trou dans la peau à l'aide d'un couteau tranchant. Le patient paralysé s'arrête de respirer et, sous la surveillance de la télévision, l'aiguille épaisse pénètre rapidement dans le canal biliaire présélectionné. Le fil de guidage pénètre dans la voie biliaire distale ou le duodénum par l'extrémité obstruée ou le segment sténotique, sort de l'aiguille de ponction et, après avoir dilaté le passage avec le tube de dilatation, le cathéter à trou multilatéral est passé le long du fil de guidage à travers l'extrémité d'obstruction ou la section étroite, de sorte que le trou latéral du cathéter soit situé Le cathéter est fixé au-dessus et au-dessous du segment d'obstruction ou de sténose, et la bile est déchargée en douceur du cathéter, puis l'agent de contraste est injecté. 5. Après une semaine de drainage, re-contraste pour observer la position du cathéter et l'effet de drainage. Complication Dans le même temps, des soins ciblés, rapides et efficaces pour les patients présentant des complications après la chirurgie. Résultats Grâce à une série de mesures infirmières ciblées destinées aux patients, les complications postopératoires de tous les patients ont disparu et ils ont quitté l'hôpital. Conclusions Le cholangiocarcinome a souvent diverses complications après une PTCD: des méthodes de soins efficaces, opportunes et ciblées peuvent traiter efficacement les complications postopératoires.