Réparation d'une fente labiale bilatérale

La fente labiale est communément appelée "lèvre de lapin", ce qui signifie que la lèvre supérieure est fissurée, ce qui est une sorte de malformation congénitale. La fente labiale est la malformation congénitale la plus courante dans la région buccale et maxillo-faciale, souvent associée à une fente palatine. Les foetus normaux commencent à fusionner avec certains processus embryonnaires pour former un visage à partir de la cinquième semaine. S'ils ne se développent pas normalement, ils peuvent se déformer, notamment avec une fente labiale. Selon des enquêtes précédentes, la prévalence de la fente labiale et palatine chez le nouveau-né est d'environ 1/1 000, mais les informations ne sont pas exactement les mêmes partout. Selon les résultats obtenus par le Centre chinois de dépistage des anomalies congénitales de 1996 à 2000, 2265 cas de fente labiale et palatine ont été détectés chez 22 618 600 enfants périnatals dans 31 provinces et villes du pays, avec un taux de prévalence de 1,625: 1000. Les données ci-dessus indiquent que la prévalence des fentes labiales et palatines en Chine est à la hausse, à l'instar des récents rapports étrangers. Selon les statistiques, le ratio hommes / femmes dans la fente labiale et palatine est de 1,5: 1, plus d'hommes que de femmes. Traitement des maladies: fente labiale et palatine Indication 1. La lèvre centrale n'ayant pas de muscle, les muscles orbiculaires des deux côtés doivent être suturés au centre de la lèvre supérieure. Rétablissez complètement les muscles orbiculaires. 2. Les bords rouges des lèvres sont bien rangés et le sillon alvéolaire supérieur est profond. 3. Il n'y a pas d'entaille centrale (les lèvres rouges centrales sont minces) et les bonnes forment les lèvres en même temps. 4. Les deux côtés des lèvres sont rouge symétrique. Contre-indications 1. Le poids des enfants qui choisissent la chirurgie de réparation de la fente labiale est inférieur à 5 kg. 2. L'hémoglobine est inférieure à 10 g / 100 ml. 3. Le nombre de globules blancs est supérieur à 104 / mm3 ou la fonction de coagulation est anormale. 4. Les enfants qui se préparent pour une réparation de la lèvre fendue ont moins de 10 semaines. 5, l'enfant a une infection aiguë de l'infection des voies respiratoires supérieures. 6, les enfants opérés d'une réparation de la fente labiale souffrent de maladies du tube digestif. 7. Il y a des maladies inflammatoires dans le visage et la bouche et dans les oreilles, le nez et la gorge. 8, les amygdales excessives peuvent affecter la respiration après la chirurgie. 9, les enfants opérés d'une réparation de la fente labiale ne peuvent tolérer une anesthésie générale. Préparation préopératoire 1. Le patient doit avoir un bon état nutritionnel, le taux d'hémoglobine est supérieur à 10 g et la chirurgie doit être réalisée sans inflammation aiguë ou chronique. Un examen physique général régulier et une amélioration générale sont nécessaires avant la chirurgie. 2. Nettoyer la bouche et les narines 1 à 2 jours avant la chirurgie. Procédure chirurgicale (a) réparation de la fente labiale bilatérale du lambeau en forme de z (tennison) 1. Point fixe, ligne de scribe: déterminez les points 1 et 2 de la ligne de base nasale des deux côtés de la colonne nasale, déterminez les points 7 et 8 de la ligne de base nasale du côté intérieur du nez et déterminez le point 3 à l'extérieur de la lèvre centrale. 4. Déterminez les points 5, 6 aux points intérieurs et supérieurs des points 3, 4 de sorte que 135 = 246 = 60 °. Ensuite, selon la technique des points fixes extérieurs de la méthode des volets triangulaires (méthode de Tennison), les points 9, 11, 13 et les points 10, 12 et 14 du côté extérieur de la double fissure sont déterminés, de sorte que 7 à 11 = 1 à 3 = 2 à 4 = 8 à 12 et 11 ~ 13 = 9 ~ 13 = 3 ~ 5 = 4 ~ 6 = 10 ~ 14 = 12 ~ 14, la distance entre les points 5 et 6 est supérieure à 1/3 de la largeur de la lèvre centrale, sinon elle risque de nuire à la circulation sanguine de la lèvre centrale qui descend. 2. Incision, séparation, suture: Après avoir coupé et arrêté le saignement selon la ligne à points fixe, l'aponévrose orbitaire latérale du côté divisé est séparée et la suture est tirée vers le centre. Commencez par suturer la muqueuse avant de suturer les muscles et approfondir le sulcus gingival supérieur. Ensuite, les points 1 et 7, 2 et 8, 3 et 11, 4 et 12, 5 et 13, 6 et 14, 3 et 9, 4 et 10 ont été suturés par la peau. Utilisez les lèvres rouges des deux côtés pour épaissir la lèvre centrale et la lèvre formée pour rapprocher la lèvre supérieure de la structure normale. Cette méthode comporte moins de résection du tissu et une lèvre centrale plus courte. (B) lambeau rectangulaire réparation bilatérale de la fente labiale (barsky) 1. Point fixe, ligne de tracé: Tout dabord, déterminez les points 1, 2, 3, 4, 5 conformément à la figure 2, point 5 situé entre 3 et 4 points, de sorte que 1 ~ 3 = 3 ~ 4 = 2 ~ 4 distance. Les points 6, 10, 8, 12 et 7, 11, 9 et 13 sont déterminés en dehors de la fissure de sorte que 6 à 8 = 7 à 9 = 1 à 3 et 10 à 12 = 11 à 13 = 1/2 (6 à 8) = 1/2 (3 à 4). Par conséquent, les points 10 et 11 sont situés au milieu des points respectifs 6 à 8 et 7 à 9, et les points 6 à 8 et 10 à 12 et 7 à 9 et 11 à 13 sont perpendiculaires. La hauteur de la lèvre supérieure est égale à la distance de (1 ~ 3) + (10 ~ 12). 2. Couper, séparer et suturer: Coupez les lambeaux courts des deux côtés de la fissure selon le motif. L'incision de la lèvre centrale inverse la couche muqueuse pour former un lambeau rectangulaire de 1342. Après avoir suturé la muqueuse des deux côtés, les muscles sacraux des deux côtés sont ressuscités et suturés sous le lambeau rectangulaire de la lèvre centrale, puis la peau est suturée (1). Séparer avec 6, 3 et 8, 2 et 7, 4 et 9, 12 et 13, 10, 5, 11. Enfin, les membranes des lèvres des deux côtés sont entrelacées pour épaissir la lèvre supérieure et former la lèvre. La méthode comprend davantage de tissus réséqués, pas de lèvre supérieure, une forme plate et la lèvre supérieure est courte et haute. Complication Les saignements, l'obstruction des voies respiratoires, l'infection, la rupture de la plaie et la formation de fistules sont des symptômes courants après la réparation d'une fente labiale et palatine.