Laryngectomie partielle verticale (latérale ou antérieure)

La laryngectomie verticale (latérale ou antérieure) est l'un des principaux traitements du cancer du larynx supraglottique et du cancer épiglottique. Traitement des maladies: cancer du larynx Indication 1. Les stades T1 et T2 du cancer supraglottique sont limités à l'épiglotte, au vestibule laryngé ou à la paralysie, touchant un côté de la gorge et les cordes vocales. 2. Le cancer épiglottique envahit certaines des parois latérales antérieures de la fosse en forme de poire. Préparation préopératoire 1. Laryngoscopie préopératoire, laryngoscopie à fibre optique, scanner, etc. pour déterminer l'emplacement et l'étendue de la tumeur. 2. Examen complet visant à exclure les anomalies du cur, du foie, des poumons et du sang. 3. Traiter correctement les lésions inflammatoires des dents de la bouche, des sinus et des amygdales pour prévenir les infections postopératoires. 4. Présenter à la famille du patient la méthode chirurgicale, les modifications fonctionnelles postopératoires et les complications et signer l'accord chirurgical. 5. Préparez la peau avant le cou. 6. Jeûne six heures avant la chirurgie, injection intramusculaire d'atropine, de phénobarbital sodique et d'une sonde nasogastrique une demi-heure avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Faites une incision transversale en forme d'arc le long du bord inférieur du cartilage plat strié, coupez le platysma et flanquez le bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien, puis séparez-le de la surface profonde du platysma jusqu'au plan de l'os hyoïde, en soulevant le lambeau et Fixé à la serviette chirurgicale. Les muscles sublinguals ont été coupés sous l'os hyoïde, et le périoste de la thyroïde a été coupé au bord supérieur du cartilage thyroïdien et pelé vers le bas, puis tourné avec les muscles de la bande pour être utilisé. Dans le côté affecté de l'aile du cartilage thyroïdien, au niveau du tiers inférieur de la jonction horizontalement. Le tissu de l'os hyoïde est séparé, la muqueuse est découpée dans la vallée épiglottique, l'incision est extraite, l'épiglotte est enlevée et l'étendue de la tumeur est observée. Coupez l'os hyoïde au petit coin du côté sain de l'os hyoïde, coupez le périoste de la glande thyroïde et le tissu de l'épiglotte antérieure, ainsi que la ligne tangentielle du bord supérieur du cartilage thyroïdien, le côté touché étant découpé vers le bas dans le coin supérieur de l'os hyoïde et le coin supérieur du cartilage thyroïde. Le cartilage thyroïdien est transverse. Tirer le devant et l'extérieur, tirer la ceinture de la pièce du côté sain, du milieu des ciseaux avec la feuille interne le long de la gorge, la feuille latérale le long du cartilage thyroïdien coupé à l'avant jusqu'à la racine de l'épiglotte, tirer sur le côté affecté peut complètement exposer la tumeur, en L'union antérieure coupe les cordes vocales latérales touchées vers le bas. Lorsque les feuilles internes des ciseaux ont une marge de sécurité suffisante de la tumeur sous le côté affecté, la lame externe est coupée en arrière dans la direction transversale du cartilage médial et derrière le cartilage sacré, le son est entendu. Sur la porte, la tumeur, les 2/3 du cartilage thyroïdien du côté affecté et la zone glottique ont été enlevés. Coupez les muscles pharyngés, les muscles pharyngés inférieurs, arrêtez complètement de saigner et nettoyez la plaie. 2. Ouvrez le défaut laryngé, vérifiez la taille du défaut glottique et réinitialisez le lambeau cutané au-dessus de l'incision.Faites un lambeau transversal rectangulaire en fonction de la taille du défaut laryngé, et le pédicule est situé du côté affecté. La rupture de la cavité laryngée a été suturée avec le bord de la muqueuse postérieure du larynx, le bord de la fosse piriforme et le bord de la muqueuse sous-glottique. La cavité laryngée est intégrée au dilatateur et l'extrémité supérieure est extraite de la cavité nasale et fixée aux narines antérieures. La ligne d'extrémité inférieure est extraite par l'ouverture de la trachéotomie et fixée au tube trachéal. Le lambeau demi-épaisseur de 1 cm de largeur a été coupé intérieurement à la base du lambeau correspondant au joint antérieur de 1 cm, et le rebord intérieurement inversé ainsi que le bord septal acoustique et ventriculaire controlatéral ont été suturés. Fermer la cavité laryngée, prérégler la suture, fermer la cavité pharyngée, rétablir et suturer le muscle de la bande, suturer le tissu sous-cutané, la peau, drainer, remplacer la canule trachéale et bander le tranchant du couteau.