Anastomose vasculaire

L'anastomose vasculaire est largement utilisée, principalement en suturant des vaisseaux sanguins cassés avec des lignes résorbables pour restaurer la fonction vasculaire. Traitement de maladies: lésion vasculaire, lésion vasculaire de la main, lésion vasculaire du membre Indication Un vaisseau sanguin bien connu dans n'importe quelle partie du corps est brisé, peut mettre la vie en danger et affecte la circulation sanguine à l'extrémité distale du membre. Contre-indications 1. La condition générale ne peut pas tolérer l'opérateur. 2. Le membre est incomplètement déconnecté et le corps du membre distal (doigt) a subi une dégénérescence et une nécrose. Préparation préopératoire Les antibiotiques sont couramment utilisés avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Anesthésie: Choisissez lanesthésie appropriée en fonction de la blessure et de lâge. 2. Position: Sélectionnez la position appropriée en fonction de la pièce. 3. Le principe de l'anastomose vasculaire (1) Il doit s'agir d'un vaisseau sanguin normal: le débridement à travers les vaisseaux sanguins, de sorte que les deux extrémités vasculaires retrouvent une structure et une élasticité normales, et le lumen est lavé avec une solution saline d'héparine sans formation de caillots sanguins ni de cellulose, de sorte que l'endomètre soit brillant, complet et ouvert. Après la pince vasculaire, une forte poussée de sang apparaît dans l'artère proximale. (2) Même diamètre des vaisseaux sanguins: après le débridement et le raccourcissement des os, le diamètre des deux vaisseaux doit être fondamentalement identique. (3) suture sans tension: le corps général du membre (doigt) peut être suturé sans tension après la réduction de l'os. Chez les patients présentant des anomalies vasculaires, la réparation de greffe vasculaire peut être utilisée. (4) Bon lit vasculaire et couverture cutanée: l'anastomose vasculaire doit comporter un lit de tissus mous lisse et lisse, une couverture cutanée normale doit être prévue dans le trajet des vaisseaux sanguins, les défauts de la peau pouvant être couverts par un lambeau de transfert. 4. L'essentiel de l'anastomose vasculaire (1) La marge et la longueur du point sont symétriques. (2) verticalement dans et hors de l'aiguille. (3) Maintenir la tension de suture pendant le nouage pour obtenir un aplatissement des vaisseaux sanguins ou une éversion de l'endomètre. 5. Le matériel de suture vasculaire doit utiliser une suture atraumatique sans aiguille 8-0 ~ 12-0, une suture 8-0 ~ 9-0 est souvent utilisée pour la replantation des membres fracturés et une suture 9-0 ~ 12-0 est souvent utilisée pour la replantation des doigts sectionnés. Suture. 6. Méthode de suture vasculaire (1) Anastomose de bout en bout: L'anastomose de bout en bout vasculaire est la méthode d'anastomose vasculaire la plus utilisée dans la pratique clinique. 1 méthode de couture fixe: selon le microscope utilisé, appuyez sur la position de l'horloge pour fixer le point La position proche de l'opérateur est de 6 points, le côté correspondant est de 12 points, le côté droit au centre est de 3 points et le côté moyen gauche est de 9 points. Première suture 12h et 6h, vous pouvez également suturer 3h et 9h 1. Après la suture des deux aiguilles correspondantes selon l'anastomose vasculaire, sous la traction de l'assistant ou du marteau à traction, un intervalle est formé dans la paroi antérieure du vaisseau sanguin. Ajoutez régulièrement quelques points de suture, inversez la paroi avant du vaisseau sanguin de 180 °, puis ajoutez régulièrement quelques points de suture sur la paroi arrière. 2 Méthode de couture isométrique à quatre points: elle est issue de la méthode de couture à deux points, cest-à-dire quaprès avoir cousu un point à midi, à 3 heures, à 6 heures et à 9 heures, on ajoute même un ou deux points. 3 trois méthodes de couture fixes: seulement le changement de la position de couture fixe, en commençant par coudre 1 point à 12 heures et à 4 heures, puis en cousant uniformément 1 ~ 3 points. (2) Anastomose bout à bout: afin de maintenir la continuité des vaisseaux sanguins bien connus et de la circulation sanguine à l'extrémité distale du membre, la circulation sanguine du tissu libre peut être reconstruite par anastomose bout à bout. La méthode de fonctionnement est la suivante. L'extrémité vasculaire transplantée a été coupée en une pente de 30 °. L'angle aigu de la surface oblique de l'artère est dirigé vers l'extrémité proximale et l'angle aigu de la surface oblique de la veine est dirigé vers l'extrémité distale.Une fois le diamètre de la section oblique estimé, le flux sanguin est bloqué par les deux clips de vaisseau sanguin principaux du trajet, et le vaisseau sanguin est suturé avec une paroi de 9-0 dans le vaisseau sanguin. Le fil d'aiguille est suturé à travers la paroi du vaisseau sanguin qui est destiné à être une ouverture et la suture est soulevée pour faire apparaître un petit monticule sur la paroi du tube, et le petit monticule est coupé par un microspring pour former un intervalle de vaisseau sanguin elliptique de sorte que la taille de l'écart soit égale ou légèrement supérieure à celle du vaisseau de greffe. La section oblique peut être. L'extrémité de l'angle obtus coupé en angle obtus est d'abord suturée horizontalement avec le côté distal de l'incision du vaisseau principal (près de la veine), avec une extrémité de l'angle aigu et le côté proximal de l'intervalle du vaisseau principal (la veine est distale) Ensuite, faites une couture de suture horizontale, puis une couture de suture en quatre points au centre des deux côtés, puis ajoutez 1 ou 2 points de suture entre les quatre points fixes en fonction du diamètre du vaisseau sanguin. (3) anastomose de nidification vasculaire Avantages: La suture est rarement exposée dans la lumière vasculaire, l'intima n'est pas endommagée et le nombre de sutures est faible, mais le taux de perméabilité est inférieur à celui de la méthode de la suture finale. Prenez la méthode de suture de nidification artérielle par exemple. Premièrement, le tissu épidural proximal de l'artère était correctement exfolié, le côté proximal de la section vasculaire étant placé à un intervalle de 120 ° à une distance égale à 1,5 fois le diamètre du vaisseau et la couche musculaire externe placée le long de l'axe longitudinal du vaisseau. Chaque point correspond à une aiguille, puis les 3 points de suture ci-dessus sont espacés de 120 ° au bord distal de l'artère et un point est créé à partir des couches interne et externe.L'extrémité proximale de l'artère est insérée doucement dans l'extrémité distale de l'artère avec l'aide de l'assistant. Serrez 3 points de suture pour faire le nud derrière le mur. Ouvrez le clamp des vaisseaux sanguins et remplissez l'aiguille en cas de fuite de sang. La suture de nidification veineuse est insérée dans la direction opposée.