Cyanose
introduction
Introduction Le chignon est une manifestation d'une diminution de la quantité d'hémoglobine réduite dans le sang qui provoque la modification de la peau et des muqueuses en cyan, également appelé purpura. Ce changement se produit souvent dans les zones où la peau est plus fine, pigmentée et les capillaires abondants, tels que les lèvres, les doigts (orteils), les lits d'ongles, etc.
Agent pathogène
Cause
Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine pour faire apparaître le sang en rouge. Lorsque l'hémoglobine oxygénée est riche, elle devient rouge vif et, lorsque vous libérez de l'oxygène pour réduire l'hémoglobine, elle apparaît en rouge foncé. La couleur de la peau et des muqueuses varie principalement avec la couleur de la circulation sanguine et est également affectée par la circulation sanguine locale. La production de cyanose dépend du contenu absolu d'hémoglobine réduite ou d'hémoglobine anormale dans le sang. Lorsque la teneur en hémoglobine réduite dans les capillaires de la circulation environnante dépasse 5 g / 100 ml, la muqueuse cutanée peut présenter un purpura et la couleur de la méthémoglobine et de l'hémoglobine est plus profonde que celle de l'hémoglobine réduite, lorsque sa teneur dans le sang dépasse 30 g / l et 5 g / l respectivement. Lorsque vous avez une perte de cheveux notable. Cliniquement, selon létiologie, le purpura est divisé en trois types: 1 purpura central. 2 purpura périphérique. 3 purpura mélangés. Selon les différents mécanismes d'occurrence, il peut être divisé en: augmentation du taux d'hémoglobine dans le sang et augmentation du nombre de dérivés de l'hémoglobine dans le sang.
Généralement, les trois types de maladies suivants peuvent provoquer des symptômes de purpura.
1. Maladies respiratoires: le système respiratoire est le lieu où l'hémoglobine se lie à l'oxygène pour former de l'oxyhémoglobine. Toute maladie bronchique, pulmonaire ou pleurale qui affecte l'hémoglobine et le contact avec l'air peut réduire l'oxyhémoglobine dans le sang artériel systémique, augmenter l'hémoglobine et provoquer un purpura. Les maladies courantes incluent lobstruction mécanique des voies respiratoires supérieures (obstruction des expectorations, dème laryngé, corps étranger trachéal), les affections pulmonaires graves (telles que la tuberculose, la pneumonie, la pneumoconiose, lemphysème, ldème pulmonaire, etc.), les maladies pleurales (telles que lépanchement pleural massif). , pneumothorax, etc.). La teneur en oxygène de l'air ne suffit pas: si vous vous trouvez à haute altitude, même si le système respiratoire est en bon état, le purpura provoquera un purpura, car l'hémoglobine ne peut pas être complètement oxygénée.
2. maladies circulatoires:
(1) maladie cardiovasculaire congénitale de type purpura: certaines cardiopathies congénitales ont des voies anormales dans le cur ou entre les gros vaisseaux sanguins, de sorte que le sang droit du cur non oxygéné sécoule directement vers le cur gauche et laorte sans passer par les poumons. Par conséquent, le sang artériel est mélangé à de nombreuses hémoglobines réduites, ce qui entraîne un purpura, commun avec la tétralogie de Fallot, un syndrome de shunt de l'hypertension pulmonaire droite-gauche et une fistule artérioveineuse pulmonaire.
(2) Insuffisance cardiaque et choc: diminution de la fonction cardiaque, diminution de la circulation sanguine du cur, ralentissement de la circulation sanguine, stase sanguine dans les veines, notamment congestion des poumons peuvent bloquer l'oxygénation de l'hémoglobine et la consommation d'oxygène augmente lorsque le sang passe dans les tissus environnants. Par conséquent, le sang réduit la quantité d'hémoglobine et produit du purpura.
(3) Mauvaise circulation sanguine locale: le sang reste longtemps dans la région locale, de l'oxygène est consommé en grande quantité et un purpura local peut apparaître Si exposé à un environnement froid, les vaisseaux sanguins se contractent, la circulation sanguine locale n'est pas lisse, lèvres, oreilles, bouts de nez Le purpura peut apparaître au niveau des doigts et des orteils. Dans la sténose artérielle paroxystique, les extrémités des extrémités se contractent, entraînant un purpura sur les doigts et les orteils.
3. Autre:
(1) Polycythémie vraie: à mesure que le nombre de globules rouges augmente de manière significative, une partie de l'hémoglobine perd sa chance d'oxygénation, ce qui entraîne une réduction accrue de l'hémoglobine et du purpura.
(2) Intoxication: intoxication à l'aniline, au nitrobenzène et au nitrite, provoquant une hémoglobinopathie dégénérative, provoquant un purpura. En raison de la consommation de légumes métamorphiques contenant une grande quantité de nitrite et entraînant une méthémoglobinémie toxique, un purpura peut survenir, appelé "cyanose intestinale".
Examiner
Chèque
1. Examen physique:
Faites attention à l'emplacement de la zibeline et de l'expectoration pourpre, s'il y a difficulté à respirer, orteils, signes cardiaques et pulmonaires, foie et splénomégalie. Purpura sévère est principalement observé dans les maladies cardiovasculaires congénitales cyanotiques, la méthémoglobinémie et lhémoglobinémie. Purpura aigu avec un état d'épuisement ou de trouble de la conscience, souvent dû à un empoisonnement aigu, à un choc, à une infection pulmonaire aiguë ou à une insuffisance cardiaque aiguë de certains médicaments ou produits chimiques. Les épisodes répétés de purpura sont souvent causés par des troubles locaux de la circulation sanguine.
2. Inspection de laboratoire:
La méthémoglobine sanguine et lhémoglobine sulphi peuvent être détectées par analyse spectroscopique. La cryoglobulinémie, maladie du tissu conjonctif, dépend également des tests de laboratoire nécessaires au diagnostic.
3. Inspection de l'appareil:
La maladie cardiovasculaire congénitale purpurique nécessite souvent une échographie, un cathétérisme cardiaque droit et une angiographie cardiovasculaire sélective pour poser un diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(1) Chute centrale des cheveux: Les caractéristiques de ce type dépingle à cheveux sont systémiques, à lexception des membres et du visage, mais également de la peau du tronc et des muqueuses, mais la peau de la zone touchée est chaude. Les causes de la cyanose sont les suivantes: maladies cardiaques et pulmonaires, insuffisance respiratoire, dysfonctionnement de la ventilation et de la ventilation et oxygénation pulmonaire insuffisante entraînant une diminution de Sa02. Généralement peut être divisé en:
1 perte de cheveux pulmonaire: due à une insuffisance respiratoire, l'oxygénation pulmonaire est insuffisante. Fréquent dans diverses affections respiratoires graves, telles que obstruction laryngée, trachéale, bronchique, pneumonie, emphysème obstructif, fibrose interstitielle pulmonaire diffuse, congestion pulmonaire, dème pulmonaire, syndrome de détresse respiratoire aiguë, embolie pulmonaire, Hypertension pulmonaire primaire et ainsi de suite.
Cyanose mixte à 2 cardiaques: en raison d'un shunt anormal du canal, une partie du sang veineux ne passe pas par la circulation pulmonaire pour l'oxygénation et des artères de la circulation humaine, telles que le débit excédant 1/3 du débit cardiaque, peuvent se produire. Commun dans les cardiopathies congénitales cyanotiques, telles que le syndrome de Fallot quadruple, le syndrome d'Eisenmenger.
(2) Cyanose périphérique: Ce type de cyanose est souvent causé par des troubles du flux sanguin dans la circulation périphérique. Ses caractéristiques se manifestent par le fait que la cyanose se produit souvent à la fin et l'affaissement du membre. La peau dans ces zones est froide, mais si vous donnez un massage ou un réchauffement, la peau se réchauffera et le pain se fanera. Cette fonction peut également servir de point didentification pour la cyanose centrale. Ce type de cheveux peut être divisé en:
1 cyanose sanglante périphérique aux cheveux: fréquente dans les maladies provoquant une congestion systémique, une circulation sanguine lente autour, telle qu'une insuffisance cardiaque droite, une péricardite exsudative, une tampade péricardique, une péricardite constrictive, une thrombophlébite, une obstruction de la veine cave supérieure Signes, varices des membres inférieurs, etc.
2 Perte de cheveux périphérique ischémique: fréquente dans les maladies qui entraînent une diminution du débit cardiaque et des troubles locaux du flux sanguin, tels qu'un choc grave, l'exposition au froid et à la thromboangiite oblitérante, la maladie de Raynaud, la cyanose des poils des membres Symptômes, cryoglobulinémie, etc.
(3) Taches de cheveux mixtes: des mèches de cheveux centrales coexistent avec des mèches de cheveux périphériques. Peut être vu dans l'insuffisance cardiaque et ainsi de suite.
