Fièvre avec toux, expectoration, douleurs thoraciques
introduction
Introduction La fièvre accompagnée de toux, dexpectorations et de douleurs thoraciques est lun des symptômes des maladies respiratoires. Les maladies respiratoires font référence à une inflammation aiguë et chronique des voies respiratoires telle que le rhume, la bronchite, la bronchite, la pneumonie, etc., qui sont des maladies multiples communes et qui sont nocives. Les maladies respiratoires sont causées par diverses infections virales.
Agent pathogène
Cause
Premièrement, la relation entre la fonction structurelle du système respiratoire et la maladie
Le système respiratoire est le plus souvent exposé au milieu extérieur dans divers systèmes du corps humain et la zone de contact est large. Au repos, 12 000 L de gaz par jour pénètrent dans les voies respiratoires et 300 à 750 millions d'alvéoles (surface totale d'environ 100 m2) s'échangent avec les capillaires de la circulation pulmonaire, extraient l'oxygène de l'environnement extérieur et rejettent du dioxyde de carbone dans l'environnement. In vitro. Au cours du processus respiratoire, les poussières organiques ou inorganiques de l'environnement extérieur, y compris divers micro-organismes, allergènes de protéines hétérologues, particules de poussières et gaz nocifs, peuvent être inhalées dans les voies respiratoires et causer diverses maladies. Parmi eux, l'infection pulmonaire est la moins fréquente, la primo-infection est la plus fréquente dans l'infection virale, d'abord dans les voies respiratoires supérieures, puis dans l'infection bactérienne, l'asthme exogène et les alvéolites allergiques exogènes; la productivité par inhalation La pneumoconiose causée par la poussière est plus fréquente dans la silicose, les poumons de charbon et l'amiante, l'inhalation de gaz irritants tels que le dioxyde de soufre, le chlore et l'ammoniac avec une hydrosolubilité élevée peut provoquer une inflammation respiratoire aiguë et chronique ainsi qu'une pneumonie, ainsi que l'inhalation d'azote et d'oxygène peu solubles dans l'eau. Les composés, le phosgène, le sulfate de diméthyle et d'autres gaz endommagent l'dème pulmonaire aigu dans les capillaires alvéolaires et pulmonaires.
Il existe deux groupes de vaisseaux sanguins dans les poumons: les artères et les veines de la circulation pulmonaire sont des vaisseaux sanguins fonctionnels pour les échanges gazeux, les artères et les veines bronchiques de la circulation systémique sont des vaisseaux nutritifs tels que les voies respiratoires et la plèvre viscérale. Les poumons sont reliés à la circulation sanguine et lymphatique de divers organes du corps, de sorte que les expectorations de la peau et des tissus mous, la thrombose de la phlébite embolique et le thrombus de la tumeur peuvent atteindre les poumons, provoquant respectivement un abcès secondaire du poumon, un infarctus pulmonaire et une métastase. Cancer du poumon sexuel. Cancer du poumon dans le système digestif, les lésions pulmonaires peuvent également se propager à lensemble du corps, telles que le cancer du poumon, la tuberculose, les os, le cerveau, le foie et dautres organes, ainsi que dans les poumons.
Les vaisseaux sanguins de la circulation pulmonaire sont aussi fins que la trachée-bronche, la section transversale des petites artères est grande, la surface du lit capillaire pulmonaire est plus grande et il est facile de se dilater. Par conséquent, le poumon est à basse pression (la tension artérielle dans la circulation pulmonaire ne représente que 1/10 de la pression artérielle systémique), à faible résistance et à grande capacité. Lorsque survient une sténose mitrale, une insuffisance cardiaque gauche, une cirrhose, un syndrome néphrotique et une hypoprotéinémie de malnutrition, un dème pulmonaire interstitiel ou une fuite de la cavité thoracique.
Certaines maladies systémiques immunitaires, auto-immunes ou métaboliques, telles que la sarcoïdose, le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, la dermatomyosite, la sclérodermie, etc., peuvent affecter les poumons. Les poumons ont également des fonctions non respiratoires, telles que des syndromes endocriniens produits par la production et la libération d'hormones sexuelles ectopiques dans le cancer du poumon.
Deuxièmement, la population sociale vieillit
Avec l'avancement rapide de la science et de la technologie médicale, le taux de prolongation de la vie des êtres humains s'est également accéléré rapidement. Selon les archives, l'espérance de vie moyenne d'il y a deux mille ans n'a que 20 ans, est passée à 30 ans au 18ème siècle et à 40 ans à la fin du 19ème siècle. Selon la Division de la population des Nations Unies, d'ici 2025, le nombre de personnes âgées de plus de 60 ans passera à 1,121 milliard, soit 13,7% de la population mondiale, dont 12% dans les pays en développement et 23% dans les pays développés. À la fin de 1993, le nombre de personnes âgées de plus de 60 ans à Shanghai dépassait 2,1 millions, soit 16% de la population totale, et devrait atteindre 4 millions en 2025, soit plus de 28%. Les maladies respiratoires telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique et le cancer du poumon augmentent avec l'âge et leur prévalence augmente. En raison de la faible immunité des personnes âgées et du risque de pneumopathie d'aspiration, même si divers nouveaux antibiotiques sont introduits, une infection pulmonaire Demeure la principale cause dinfection chez les personnes âgées, souvent une cause directe de décès.
Troisièmement, les méfaits de la pollution atmosphérique et du tabagisme
Des études d'étiologie ont confirmé qu'une augmentation des maladies respiratoires est étroitement liée à la pollution de l'air et au tabagisme. Il a été prouvé que lorsque la fumée ou le dioxyde de soufre dans l'air dépasse 1 000 µg / m3, le nombre de bronchites chroniques augmente considérablement, que d'autres poussières telles que le dioxyde de carbone, les poussières de charbon et de coton peuvent stimuler la muqueuse bronchique, réduire le dégagement des poumons et les fonctions de défense naturelles, ainsi que l'invasion microbienne. Créer des conditions. L'incidence du cancer du poumon dans les pays industrialisés est plus élevée que dans les pays industriellement arriérés, ce qui indique qu'il est lié à la pollution par des agents cancérogènes dans les gaz résiduaires industriels. Le tabagisme est une source majeure de pollution dans les petits environnements. Il est associé à la bronchite chronique et au cancer du poumon. En 1994, lOrganisation mondiale de la santé avait proposé que le tabagisme soit la plus grande «plaie» du monde et il a été démontré quau cours des cinquante dernières années, le tabagisme dans les pays en développement avait avalé 60 millions de personnes, dont les deux tiers avaient entre 45 et 65 ans. Ils sont morts 20 ans plus tôt que les non-fumeurs. Si la situation actuelle en matière de tabagisme persiste, le monde atteindra chaque année 10 millions de personnes du fait du tabagisme, soit trois fois plus que le taux de mortalité actuel, dont 2 millions en Chine. À lheure actuelle, la consommation totale de tabac en Chine est la plus élevée au monde et le tabagisme chez les jeunes a considérablement augmenté: dans les 20 prochaines années, le nombre de décès dus au tabagisme augmentera fortement.
Quatrièmement, les progrès de la science médicale et de la technologie appliquée ont amélioré les niveaux de diagnostic
Ces dernières années, les progrès de la recherche dans divers domaines tels que la physiologie, la biochimie, limmunité, la pharmacologie, la médecine nucléaire, le laser, les ultrasons et la technologie électronique ont fourni les conditions nécessaires au diagnostic des maladies respiratoires. Les techniques de biologie cellulaire et moléculaire ont été utilisées pour fournir une compréhension nouvelle et complète de l'étiologie, de la pathogenèse et de la physiopathologie de certaines maladies respiratoires, de sorte que la maladie puisse être diagnostiquée plus précisément et plus tôt.
5. Les maladies respiratoires n'ont pas reçu suffisamment d'attention depuis longtemps.
Comme les organes respiratoires ont une fonction physiologique de réserve importante, généralement, seulement une fonction respiratoire sur 20 est capable de maintenir une vie normale, de sorte que les modifications pathologiques des poumons ne sont souvent pas reflétées dans les cliniques: toux, toux, hémoptysie, maladies respiratoires, etc. La douleur thoracique, l'essoufflement et d'autres symptômes manquent de spécificité, souvent confondus avec le rhume et la bronchite par les personnes et les cliniciens, et retardent le diagnostic de pneumonie sévère, de tuberculose ou de cancer du poumon, ou dus à des infections respiratoires répétées, pour développer un emphysème Maladie cardiaque, insuffisance respiratoire est prise au sérieux, mais il est trop tard, ses fonctions pathologiques et physiologiques ont été difficiles à inverser.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Ratio de lymphocytes de l'antigène de l'hépatite A anticorps anti-hépatite A anticorps anti-hépatite A (LY%)
Comme pour les autres maladies systémiques, le diagnostic des maladies respiratoires est basé sur des antécédents médicaux détaillés et minutieux, ainsi que sur un examen physique. Les examens thoraciques par rayons X jouent un rôle particulier dans les lésions pulmonaires. Les maladies respiratoires étant souvent une manifestation de maladies systémiques, une analyse complète et exhaustive doit être réalisée en combinaison avec des tests de routine et d'autres résultats d'examens spéciaux, afin de poser un diagnostic d'étiologie, d'anatomie, de pathologie et de fonction.
Tout d'abord, les antécédents médicaux
En savoir plus sur les antécédents professionnels et personnels de substances toxiques dans les poumons. Par exemple, si vous souhaitez entrer en contact avec une variété de poussières organiques, inorganiques, de foin moisi, dappareils de climatisation, interrogez-en un historique quantitatif du nombre de colis annuels, avec ou sans crabe cru pouvant être infecté par la paragonimiose. Avez-vous déjà utilisé certains médicaments qui causent une maladie pulmonaire, tels que la bléomycine, l'amiodarone peut causer une fibrose pulmonaire, les -bloquants peuvent causer un bronchospasme, les antibiotiques aminostéroïdes peuvent causer les muscles respiratoires Force musculaire réduite, etc. Certaines maladies héréditaires, telles que l'asthme bronchique, la microlithiase alvéolaire, etc. peuvent avoir des antécédents familiaux.
Deuxièmement, les symptômes
Toux, toux, hémoptysie, essoufflement, respiration sifflante, douleur à la poitrine et autres symptômes du système respiratoire.
Troisièmement, les signes physiques
En raison de la nature et de l'étendue de la lésion, les signes d'une maladie pulmonaire peuvent être complètement normaux ou anormaux. Les lésions trachéo-bronchiques sont principalement sèches et humides. L'inflammation des poumons entraîne des modifications de la nature, du tonus et de l'intensité des sons respiratoires, telles que des modifications inflammatoires importantes et des signes d'épanchement pleural, de pneumothorax ou d'atélectasie. Peut être accompagné d'un déplacement de la trachée.
Les affections thoraciques peuvent être associées à des manifestations extrapulmonaires, à des otages communs avec des lésions broncho-pulmonaires et purulentes de la plèvre, à une ostéoarthrose pulmonaire, à une maturation et à des différences dues à certains cancers du poumon bronchique Syndrome paracancéreux tel que le syndrome endocrinien.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(1) fièvre avec saignement
Commun dans les infections sévères et les maladies du sang. Les premiers tels que la rougeole sévère, la fièvre hémorragique épidémique, la dengue, l'hépatite virale, le typhus, la septicémie, l'endocardite infectieuse, la leptospirose. Ces derniers sont une leucémie aiguë, une anémie aplastique aiguë, une histiocytose maligne.
(2) fièvre avec adénopathie, accompagnée de tendresse
Peut être causé par une infection locale. Tels que lymphadénopathie systémique, ce qui suggère qu'il peut y avoir une tuberculose ganglionnaire, une leucémie, un lymphome, un cancer métastatique.
(3) fièvre avec gonflement et douleur articulaires
Peut être observé dans les cas de septicémie, de scarlatine, de brucellose, de tuberculose, de rhumatisme articulaire aigu, de maladie du tissu conjonctif, de goutte, etc.
(4) fièvre accompagnée d'une éruption cutanée
Commun dans les infections cutanées. Tels que la rougeole, la scarlatine, etc.
(5 fièvre accompagnée de douleurs abdominales, diarrhée, nausée, vomissements
Commun dans les troubles digestifs.
(6) La fièvre accompagnée de mictions fréquentes, durgence, de dysurie et de maux de dos sont courantes dans les infections des voies urinaires. Comme mentionné ci-dessus, les causes de la fièvre sont multiples, à la fois physiologiques et pathologiques. Les patients ne doivent pas croire par erreur que la fièvre est causée par une infection et une utilisation abusive d'antibiotiques et d'antipyrétiques.
