trouble mental au moment de l'attaque
introduction
Introduction Les troubles associés aux troubles ictiques: les troubles mentaux au moment de l'apparition comprennent les convulsions psychomotrices, les troubles affectifs paroxystiques et les épisodes transitoires de type schizophrénie. Aussi connu sous le nom de crises psychomotrices ou épilepsie du lobe temporal peuvent être un précurseur ou peuvent se produire séparément. Il est plus fréquent dans les lésions corticales et les divers symptômes au moment de l'apparition sont déterminés par la localisation de la lésion. La plupart des lésions se situent dans le lobe temporal et certaines dans les lobes frontaux ou marginaux. Il sagit dune expérience psychiatrique transitoire au moment de lapparition, souvent accompagnée dun trouble de la conscience.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
L'épilepsie est souvent divisée en primaire et secondaire cliniquement. Parmi eux, l'épilepsie primaire s'appelle également l'épilepsie vraie ou l'épilepsie idiopathique ou l'épilepsie occulte, et son étiologie n'est pas claire. L'épilepsie secondaire, également appelée épilepsie symptomatique, peut être retrouvée dans le cerveau, souvent secondaire à des maladies du cerveau, à des tumeurs au cerveau, à des traumatismes cranio-cérébraux, à des infections intracrâniennes, à des maladies cérébrovasculaires et à des maladies dégénératives du cerveau. Il peut également survenir dans des maladies systémiques telles que l'hypoxie, les maladies métaboliques, les maladies cardiovasculaires et les maladies toxiques.
La pathogenèse de l'épilepsie est complexe et n'a pas encore été élucidée. Elle est actuellement attribuée à une décharge synchrone excessive de neurones. La recherche en génétique moléculaire a fait des percées: le schéma génétique de l'épilepsie systémique primaire et l'épilepsie avec retard mental est l'héritage autosomique récessif et l'épilepsie avec caractéristiques hallucinatoires est autosomique dominant. Génétique, etc.
Les convulsions sont une manifestation clinique du dysfonctionnement neuronal du cortex cérébral. La cause de la première crise peut être:
1. Saisie épileptique réactive causée par des troubles fonctionnels cérébraux aigus tels qu'une forte fièvre, des troubles métaboliques ou des troubles structurels tels que des infections du système nerveux central, des maladies cérébrovasculaires, des traumatismes de la tête ou des tumeurs au cerveau ). Le pronostic varie en fonction de la cause des crises, peut-être la seule fois dans la vie, mais il peut aussi s'agir de crises d'épilepsie après la phase aiguë, à savoir l'épilepsie symptomatique.
2. Puisqu'il y a eu divers types de lésions cérébrales dans le passé, de lésions cérébrales congénitales ou de déformations, bien qu'il n'y ait pas eu de crise à ce moment-là, les crises se sont produites plus tard et, selon les résultats de l'examen clinique, on peut supposer que cette crise a déjà été très traumatisée au cerveau. La pertinence. Il ne peut y avoir qu'un seul épisode, mais le plus courant est l'épilepsie récurrente, qui est également l'épilepsie symptomatique.
3. Il nya eu aucune lésion cérébrale dans le passé et, selon les données cliniques, on pense que la première crise épileptique pourrait être lépilepsie idiopathique, qui est davantage liée aux facteurs héréditaires. Lépisode peut nêtre quun épisode, mais plus commun Épisodes répétés d'épilepsie.
4. Bien qu'il n'y ait pas eu d'antécédents de lésions cérébrales dans le passé, selon les données cliniques, on soupçonne des lésions cérébrales cachées ou un dysfonctionnement cérébral provoquant des convulsions, appelé épilepsie cryptogénique.
5. Les crises ne surviennent que lorsqu'elles sont directement exposées à des stimuli externes ou internes, tels qu'une stimulation lumineuse intermittente, une stimulation sonore, etc., telles qu'un calcul, une réflexion, etc., si vous pouvez éviter les incitations associées ou recevoir un traitement sensible, Moins de récidive, appelée épilepsie réflexe.
(deux) pathogenèse
Neuroélectrophysiologie
La cause sous-jacente des crises est la décharge anormale de neurones cérébraux, pouvant survenir dans la décharge critique ou dans la décharge interictale. Les causes de cette décharge anormale peuvent varier, mais jusqu'à présent, on en sait peu sur la nature des décharges anormales. Avec le développement de la science et de la technologie, il est possible de mieux comprendre les causes de l'épilepsie. Selon les recherches actuelles, divers facteurs peuvent provoquer des anomalies dans la dépolarisation d'un groupe de membranes de cellules cérébrales et une synchronisation pour former le dépouillement des neurones périphériques. Il existe diverses théories sur les anomalies électrophysiologiques dans les neurones cérébraux, généralement associées aux anomalies ioniques du potentiel mésangial, et aux médiateurs neuronaux du cerveau comme des acides aminés excitateurs (glutamate, etc.) et des acides aminés inhibiteurs (GABA, etc.). Équilibré. En bref, les crises sont le résultat d'une décharge excessive de cellules nerveuses dans le cerveau.
2. Neuropathologie
La pathogenèse de l'épilepsie idiopathique est complexe et n'a pas encore été complètement élucidée. Pour la pathologie de l'épilepsie symptomatique partielle, des recherches approfondies ont été menées: des essais sur l'animal ont appliqué de l'hydroxyde de cobalt sur le tissu cérébral de singes, des expectorations gliales se sont formées progressivement et des crises partielles apparaissent au bout de 4 à 12 semaines. Les décharges d'épilepsie partielle épileptiques commencent généralement près du site de la crise épileptique et proviennent également de sites distants qui sont liés ou totalement non liés à la lésion. Si l'amygdale droite du chat est endommagée, cela provoque une crise d'épilepsie de l'amygdale gauche. Johnson et al ont découvert que chez les animaux souffrant de crises d'épilepsie, le cortex cérébral, la structure sous-corticale et même tout le cerveau présentaient un seuil de convulsions réduit. Les neurones qui sont anatomiquement liés aux dommages causés par l'épilepsie peuvent avoir une excitabilité accrue, mais ne présentent aucun dommage organique. Cest un concept très important, cest-à-dire que le pic épars ou décharge épileptique rythmique sur lEEG peut être utilisé comme preuve diagnostique de lépilepsie partielle, mais il nest pas certain que les dommages causés par lépilepsie se trouvent au même endroit. Il est généralement admis que les troubles mentaux associés aux patients épileptiques, tels que l'état paranoïde, l'état semblable à la schizophrénie et le trouble de la personnalité agressive, sont associés à des lésions de l'hémisphère dominant du cerveau, tandis que la dépression est associée à des lésions hémisphériques non dominantes. Se manifeste cliniquement par un trouble émotionnel et comportemental grave et incontrôlable, appelé syndrome de dyscontrôle épisodique, qui peut être associé à un écoulement anormal de l'amygdale.
Examiner
Chèque
Les troubles mentaux au début de lapparition comprennent les convulsions psychomotrices, les troubles affectifs paroxystiques et les épisodes transitoires de type schizophrénie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(1) Symptômes automatiques: fait référence à l'état de conscience trouble qui se produit au moment de l'attaque ou juste après l'attaque.À ce moment, le patient peut toujours maintenir une certaine posture et une tension musculaire, et mener à bien des actions et comportements simples ou compliqués dans l'inconscient. La maladie automatisée est principalement liée à lactivité électrique spontanée du lobe temporal, mais la décharge du lobe frontal, du gyrus cingulaire et du cortex peut également produire une maladie automatique. 80% des patients ont un syndrome automatique de moins de 5 minutes et quelques-uns peuvent durer jusqu'à 1 heure. Avant lapparition de lautopsie, il ya souvent des auras, tels que vertiges, salivation, mouvements de mastication, anomalies somatosensorielles et étrangeté. Devenir soudainement assommé, confus, répétant inconsciemment des actions telles que mâcher, faire la moue, etc., peut même compléter un travail technique plus complexe. Après l'événement, le patient a complètement oublié ce qui s'est passé pendant ce temps.
(2) Maladie de Shenyou: plus rare que la maladie automatique, qui dure plusieurs heures, plusieurs jours dété ou même plusieurs semaines. Le degré de perturbation de la conscience est relativement léger, le comportement anormal est plus compliqué et il a une certaine capacité à percevoir l'environnement environnant et peut également réagir en conséquence. Cela se manifeste par l'itinérance sans destination, les patients peuvent voyager loin et également participer à des activités coordonnées, telles que des achats, une conversation simple. Oublié ou difficile après l'attaque.
(3) état: apparition soudaine, dure généralement de 1 à plusieurs heures, parfois même plus d'une semaine. Le patient a présenté un trouble de la conscience. Accompagné de déficiences émotionnelles et sensorielles, telles que l'horreur, la colère, etc., peut également exprimer l'apathie émotionnelle, la pensée et des mouvements lents.
