forte fièvre répétée
introduction
Introduction Une fièvre élevée est cliniquement critique. La température corporelle a atteint à plusieurs reprises 39,1 à 40 ° C. Lhyperthermie se divise en hyperthermie aiguë et hyperthermie à long terme, lhyperthermie aiguë étant plus fréquente dans les maladies inductives infectieuses et allergiques, tandis que lhyperthermie à long terme peut être observée dans les cas de septicémie, dinfection à Salmonella, de tuberculose, de rhumatisme rhumatismal et de rhumatisme juvénile.
Agent pathogène
Cause
(1) fièvre élevée aiguë
Maladie infectieuse
Maladies infectieuses aiguës précoces, maladies infectieuses aiguës de divers systèmes.
2. Maladies non infectieuses
Syndrome de chaleur, fièvre de déshydratation néonatale, lésion intracrânienne, convulsions et crises d'épilepsie.
3. réaction allergique
Allergies, sérum allogénique, réponse à la vaccination, perfusion, réactions à la transfusion, etc.
(2) fièvre élevée à long terme
Maladie commune
Septicémie, infection à Salmonella, tuberculose, rhumatisme articulaire aigu, rhumatismes juvéniles, etc.
2. Maladie rare
Tumeurs malignes (leucémie, lymphome malin, histiocytose maligne), maladie du tissu conjonctif.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de comparaison de pigments d'injection artérielle
Premier examen physique complet et minutieux
1, l'examen doit être détaillé et complet, combiné aux antécédents médicaux et aux symptômes, puis à un examen approfondi.
2, par voie orale chez de nombreux patients atteints de fièvre, il existe des modifications pathologiques courantes. On peut observer une amygdalite, une rougeur des amygdales ou une sécrétion purulente, une pharyngite herpétique dans le pharynx et d'autres zones d'herpès et d'ulcères, une rougeole dans la muqueuse buccale précoce avec des taches de Coriolis, une diphthérie visible du pharynx et une amygdale avec pseudomembrane blanche.
3. Faites attention à la distribution et à la morphologie de l'éruption cutanée. La septicémie allococcique, les infections à streptocoques sont fréquentes avec les éruptions ressemblant à la scarlatine, les maladies du sang, la méningite cérébro-spinale épidémique, la fièvre hémorragique épidémique et d'autres problèmes cutanés pouvant avoir des saignements, une rhumatisme articulaire aigu, une infection virale, une maladie du tissu conjonctif, une sepsie L'endocardite bactérienne, l'histiocytose X, le syndrome ganglionnaire muqueux-cutané et de nombreux médicaments peuvent provoquer des éruptions cutanées, mais leur morphologie et leur apparence sont différentes.
4, lorsque l'état mental est bon en cas de forte fièvre, d'infection souvent bénigne. Telles que la léthargie, apathique, inconscient, avec irritation méningée, suggérant une infection intracrânienne. Au début de linfection intracrânienne du nourrisson, lirritation méningée nest souvent pas évidente, mais son rendement est lapathie, la léthargie, lirritabilité, nerveuse ou remplie de crachats, etc. doit être attentive aux infections intracrâniennes.
5, l'hépatosplénomégalie est fréquente dans la leucémie, les maladies du tissu conjonctif, l'inflammation du système hépatobiliaire, la fièvre typhoïde, la septicémie, le paludisme, les tumeurs, etc. On peut observer une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans les maladies du sang, la mononucléose infectieuse, linfection à mycoplasmes, le syndrome des ganglions lymphatiques de la peau et des muqueuses. Lymphadénopathie locale, la tendresse, devrait faire attention à trouver des zones adjacentes avec ou sans lésions inflammatoires.
Deuxièmement, l'inspection en laboratoire
Tout dabord, vérifiez lensemble, en fonction des résultats de la sélection générale, puis décidez de vérifier davantage le projet, essayez déviter linspection de type "moulage" sans objet.
Les tests courants pour le sang, l'urine et les matières fécales sont les éléments de choix pour le dépistage. Le nombre total de globules blancs et de neutrophiles augmente, et davantage sont considérés comme des infections bactériennes, tandis que ceux dont le poids est réduit sont davantage des infections virales ou des infections à bacilles. Si vous soupçonnez une septicémie, une infection de l'intestin et des voies urinaires, vous devez envoyer le sang, les selles et l'urine séparément. En plus des examens de routine, divers liquides de ponction sont parfois envoyés pour une culture ou un examen de frottis. Par exemple, un frottis méningococcique et un frottis de liquide céphalorachidien chez des patients atteints de méningite cérébro-spinale épidémique peuvent détecter une bactérie méningococcique, un frottis sanguin pour détecter le paludisme peut détecter des parasites du paludisme et des frottis pseudomembranes de diphtérie pour vérifier le bacille diphtérique.
Si nécessaire, vérifiez la réaction de Fatda, la réaction de Fischer externe, le test d'agglutination hétérophilique, le test de condensation, etc., pour faciliter le diagnostic différentiel. La fièvre rhumatoïde ou la maladie rhumatoïde a été examinée pour rechercher un anti-streptolysine O ou un facteur rhumatoïde, respectivement. Les patients présentant une suspicion d'infections virales peuvent subir des tests de diagnostic rapides pour les aspects immunologiques. Les patients présentant des infections répétées dues à une maladie d'immunodéficience peuvent être utilisés pour la détermination de l'immunoglobuline sérique et l'immunité cellulaire et du complément. Les maladies du sang doivent être vérifiées pour la moelle osseuse. La tuberculose suspectée nécessite un test tuberculinique. Les patients chez qui on soupçonne une infection des voies biliaires sont souvent examinés et cultivés pour un drainage duodénal, et donnent souvent des résultats significatifs. En résumé, les examens pertinents peuvent être effectués en fonction de létat de la maladie, mais il faut prêter une attention particulière à lanalyse des résultats de lexamen, afin déliminer les faux positifs ou les faux négatifs causés par des erreurs et des pollutions telles que léchantillonnage ou le fonctionnement.
Troisièmement, les inspections aux rayons X et autres
Les radiographies thoraciques aident à diagnostiquer les maladies pulmonaires et pulmonaires. D'autres, telles que les tumeurs malignes, peuvent être sélectionnées pour le scanner, la résonance magnétique nucléaire, l'angiographie, les radio-isotopes, les ultrasons en mode B et les tissus vivants en fonction du site, ce qui est également nécessaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1, forte fièvre ne revient pas: Si le patient a mesuré la température de la température pendant une longue période jusqu'à 39,1 ~ 40 ° C est appelée une forte fièvre. Aucun antécédent de traumatisme cutané et d'expectoration moins de 2 à 3 semaines avant la fièvre, ni d'antécédent de maladie infectieuse dans la zone infectée au bout de 1 à 3 semaines, ni d'antécédent de contact avec la schistosomiase au bout d'un mois. Un traumatisme cutané et une paralysie sont des indices pour le diagnostic de la septicémie. Avoir des antécédents de zones épidémiques de maladies infectieuses, envisager des maladies infectieuses aiguës, une chirurgie abdominale après une fièvre doit prendre en compte la cavité abdominale, des infections pelviennes telles que des abcès aux aisselles, un abcès intestinal, des organes creux, etc.
2, fièvre continue: 41 ° C ou plus, durant plus de 4 semaines, pour fièvre continue. Le diagnostic de la plupart des patients atteints de fièvre n'a aucune valeur diagnostique et compte tenu des problèmes de traitement clinique rencontrés chez les patients dont la cause de la fièvre à long terme est inconnue, un traitement diagnostique peut être effectué en plus des tumeurs. Cependant, il est nécessaire de faire preuve de prudence et de choisir des médicaments ayant des effets spécifiques spécifiques et des effets secondaires minimes, tels que l'acide nitreux pour traiter l'insuffisance hépatique amibienne et les médicaments antipaludiques contre le paludisme. La plupart d'entre eux sont utilisés pour des traitements diagnostiques tels que des antibiotiques, des antirhumatismaux antiprotozoaires, etc. Ces médicaments ont des effets secondaires (fièvre médicamenteuse, altération de la fonction hépatique, lésions des organes hématopoïétiques, etc.), tels qu'une application incorrecte, mais retardent la maladie. Il convient de noter que cette méthode a ses limites et que les résultats du traitement par effets spéciaux en termes de diagnostic sont généralement plus négatifs que le diagnostic. Si les patients suspectés de paludisme ne sont pas traités avec un traitement régulier au chlorsulfone, la possibilité de paludisme est considérée comme faible.
3, la chaleur irrégulière se réfère à la fièvre sans une certaine loi, la durée n'est pas nécessairement. Peut être vu dans une variété de maladies pulmonaires, la pleurésie cardiaque. La courbe de température corporelle de la fièvre n'a pas de régularité.
4. Chaleur intermittente: après que la température corporelle ait atteint un pic pendant plusieurs heures, elle tombe rapidement à un niveau normal.La période sans chaleur (période intermittente) peut durer d'un jour à plusieurs jours, de sorte que la période de chaleur intense alterne sans chaleur. Commun dans les cas de paludisme, de pyélonéphrite aiguë, etc.
