Atélectasie
introduction
Introduction Atélectasie fait référence à une diminution du volume ou du volume d'un ou plusieurs segments ou lobes du poumon. En raison de l'absorption de gaz dans les alvéoles, l'atélectasie s'accompagne généralement d'une diminution de la transmittance de la zone touchée: les structures adjacentes (broncho-pulmonaire, vasculaire, interstitielle) s'accumulent dans la zone stérile, parfois la cavité alvéolaire se solidifie et d'autres tissus pulmonaires sont compensés. Emphysème sexuel. L'atélectasie peut être divisée en deux congénitale ou acquise. Atélectasie congénitale se réfère à l'absence de remplissage gazeux dans les alvéoles à la naissance, à des difficultés respiratoires cliniquement graves et à la cyanose, et les enfants meurent souvent d'hypoxie sévère après la naissance.
Agent pathogène
Cause
L'obstruction bronchique est la principale cause d'atélectasie aiguë ou chronique chez l'adulte. La cause la plus courante est la formation de bouchons muqueux, de tumeurs, de granulomes ou de corps étrangers dans les sécrétions bronchiques visqueuses. L'atélectasie peut également être causée par une sténose ou une distorsion des bronches, ou par une compression exogène de la bronche, telle qu'une hypertrophie des ganglions lymphatiques, des tumeurs ou des hémangiomes, ou par une compression exogène de tissus pulmonaires tels que des fluides et des gaz (tels que des épanchements pleuraux et un pneumothorax). . Le surfactant est un mélange de phospholipides, qui recouvre la surface des alvéoles et a pour effet de réduire la tension superficielle et de maintenir la stabilité alvéolaire. Les dommages causés aux cellules alvéolaires produisant des tensioactifs, l'exsudation de protéines plasmatiques, la présence de médiateurs inflammatoires et la dispersion de fibrine polymère avec des tensioactifs (comme le montre la formation de films transparents) peuvent affecter la production et l'action des tensioactifs. Ces facteurs contribuent à l'atélectasie en cas d'intoxication par l'oxygène, d'dème pulmonaire, de syndrome de détresse respiratoire chez l'adulte et du nouveau-né, d'embolie pulmonaire, d'anesthésie générale ou de ventilation mécanique.
L'atélectasie aiguë de grande surface est souvent une complication postopératoire qui survient lors d'une chirurgie abdominale haute, d'une résection pulmonaire et d'un pontage cardiopulmonaire (liés à l'hypothermie et aux lésions des cellules endothéliales induites par la cardioplégie intraveineuse). Les opioïdes ou les sédatifs à forte dose, ainsi que l'inhalation d'oxygène à haute concentration pendant l'anesthésie, l'étanchéité du pansement, la distension abdominale et l'inactivité physique, la restriction de l'activité respiratoire thoracique, l'accroupissement, l'accumulation de sécrétions bronchiques épaisses et l'inhibition des réflexes de toux sont également bénéfiques Une atélectasie survient. La dépression du système nerveux central, les anomalies thoraciques, les douleurs et spasmes musculaires ainsi que les maladies neuromusculaires peuvent provoquer une dépression respiratoire affectant la toux et les expectorations, entraînant une atélectasie. Le sang hyperosmotique dans lacidocétose diabétique est également un facteur causal, qui peut être associé à une viscosité accrue des sécrétions des voies respiratoires, entraînant un calfeutrage du mucus.
Le syndrome du lobe moyen est un type d'atélectasie chronique, souvent causé par une compression des ganglions lymphatiques périphériques ou une obstruction endobronchique. Une pneumonie aiguë peut survenir et la régression est lente et incomplète, mais la bronchoscopie du syndrome du lobe moyen peut être retrouvée sans anomalie, ce qui peut s'expliquer par le rétrécissement des lobes moyens et l'échec de la ventilation collatérale. Une obstruction bronchique partielle accompagnée d'une infection entraîne une atélectasie chronique et un mauvais drainage des sécrétions, conduisant finalement à une inflammation pulmonaire chronique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Imagerie par ventilation pulmonaire Auscultation pulmonaire et pleurale Imagerie de perfusion pulmonaire Mobilité palpatoire pulmonaire et pleurale Mobilité respiratoire
Le diagnostic d'atélectasie dépend principalement de l'examen d'imagerie thoracique, de l'étiologie, et le diagnostic doit être associé aux antécédents médicaux. Les résultats de l'atélectasie aux rayons X sont divisés en signes de rayons X directs et signes de rayons X indirects.
1. Les signes directs d'atélectasie aux rayons X sont les suivants: la densité du tissu pulmonaire est réduite, la densité de l'uniformité est augmentée et la densité peut être inégale pendant la période de récupération ou accompagnée d'une bronchectasie (zone translucide sacculaire). Différents degrés de réduction de volume, atélectasiques sous-segmentaires et inférieurs à peuvent être réduits en raison de la ventilation d'autres branches latérales. L'atélectasie segmentaire est généralement émoussée-triangulaire, avec un visage large et pur faisant face à la surface de la plèvre pleurale, la pointe pointant vers le hile et une forme en éventail, en forme de triangle, en forme de bande, en forme de cercle, etc.
2, signes d'atélectasie aux rayons X indirects: fissure interlobulaire, déplacement du poumon inférieur, tel que déplacement pleural entre les lobes transversaux du poumon droit, déplacement pleural entre les lobes obliques des deux côtés, en raison de la réduction du volume pulmonaire Les textures bronchique et vasculaire de la région lésée sont rassemblées et les poumons adjacents sont gonflés de manière compensatoire, ce qui signifie que la texture vasculaire est rare et que les lobes des poumons sont déplacés, les poumons sont déplacés vers les lobes pulmonaires stériles et les ombres hilaires sont réduites et disparaissent. Et l'image dense de l'atélectasie est séparée, le médiastin, le cur et la trachée sont déplacés vers le côté affecté, en particulier lorsque le poumon entier est une atélectasie. Parfois, le côté sain du poumon est déplacé vers le côté affecté et la hernie médiastinale est présente. Haut, la poitrine se rétrécit et l'espace intercostal se rétrécit.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel:
1. Tuberculose: Tuberculose: La tuberculose est une maladie infectieuse chronique causée par le bacille tuberculeux, qui peut toucher plusieurs organes du corps, mais la tuberculose est la plus courante. Les caractéristiques pathologiques de cette maladie sont les nodules tuberculeux et la nécrose caséeuse, qui facilitent la formation de vides. Cliniquement, il existe de nombreux processus chroniques et quelques-uns peuvent être gravement malades. Ont souvent une faible fièvre, de la fatigue et dautres symptômes systémiques ainsi que de la toux, une hémoptysie et dautres manifestations respiratoires.
2, cancer du poumon: le cancer du poumon est la tumeur maligne primitive la plus fréquente du poumon, la grande majorité des cancers du poumon proviennent de l'épithélium de la muqueuse bronchique, il est également appelé cancer bronchique du poumon. Au cours des 50 dernières années, lincidence et la mortalité par cancer du poumon ont augmenté rapidement dans tous les pays du monde, notamment dans les pays industrialisés, parmi les hommes décédés du cancer, le cancer du poumon. Il y a plus de 40 ans, la majorité des patients opérés en Chine pour des maladies pulmonaires étaient des cas de tuberculose, suivis d'infections pulmonaires purulentes telles que bronchectasie et abcès pulmonaire, avec peu de cas de cancer du poumon.
3, pneumonie: pneumonie se réfère à la fin de l'inflammation des voies respiratoires, alvéolaires et interstitielles pulmonaires. Symptômes: fièvre, essoufflement, toux sèche persistante, peuvent présenter des douleurs thoraciques unilatérales, des douleurs thoraciques lors de la respiration profonde et de la toux, une petite quantité de crachats ou une grande quantité de crachats, peuvent contenir des injections de sang. Les enfants atteints de pneumonie, les symptômes ne sont souvent pas évidents, peuvent avoir une toux légère ou pas du tout. Devrait faire attention à un traitement en temps opportun.
