Transe dissociative et états possessifs
introduction
Introduction Transe et possession dissociatives: Létat paralysé se caractérise par une plage de conscience étroite, le sujet est dans un état disolement personnel et ses activités dattention et de conscience sont limitées à un ou deux aspects de lenvironnement actuel, uniquement dans lenvironnement. Les stimuli individuels réagissent et lactivité typique des expectorations se manifeste dans les activités dhypnose, de sorcellerie ou de superstition, lorsque le chirurgien interagit avec des "fantômes" et un "dieu", et que certains qigongs, tels que les piles Hexiang, induisent une fascination. . Une personne en état de paralysie, si son identité est remplacée par une divinité ou une personne décédée, prétendant être un dieu ou une personne décédée parle. Les états d'expectoration et les appendices séparés sont des processus pathologiques involontaires et non désirés; les mouvements, les postures et la parole des patients sont généralement monotones et répétitifs. La personne qui peut contrôler lapparition ou la disparition dun tel état par dautres personnes ou sintroduire elle-même est un type de comportement lié à une culture ou à une superstition spécifique: bien quil sagisse dune séparation de la conscience, elle ne devrait pas être diagnostiquée comme un trouble de la séparation.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Facteurs mentaux et psychologiques
Les causes des troubles de la séparation (conversion) sont étroitement liées aux facteurs mentaux, divers états dhumeur désagréables, la colère, les griefs, la panique, la honte, la gêne, la tristesse et dautres traumatismes, qui sont souvent à lorigine du premier événement. En particulier, le stress et la peur sont des facteurs importants dans le déclenchement de cette maladie. Cette réaction aiguë au ronflement au combat est particulièrement évidente: les expériences traumatisantes de l'enfance, telles que la maltraitance mentale, la dévastation physique ou sexuelle, sont l'une des causes importantes des troubles de conversion et de dissociation à l'âge adulte. Un petit nombre de patients peut ne pas avoir d'incitations évidentes après plusieurs épisodes, et plus tard peut être réapparu en raison de l'association ou de la nouvelle expérience du premier épisode, et plus souvent en raison d'une suggestion ou d'une auto-suggestion. Par exemple, lors de la Grande guerre patriotique de l'ex-Union soviétique, une femme avait été insultée par l'armée fasciste allemande avant d'entendre le son d'une arme à feu et de convulsions lors du passage dans une salle de cinéma diffusant un film de guerre. L'attaque permet au patient de se sortir du pétrin, de laisser aller ses émotions, de gagner la sympathie d'autrui ou d'obtenir un soutien et une compensation.
2. Susceptibilité
La relation entre l'apparition de troubles de la somatisation et les facteurs mentaux n'est pas évidente. Si les facteurs mentaux causent le ronflement ou quel type de ronflement est lié à la qualité physique et psychologique du patient. Ceux qui ont une qualité susceptible peuvent être plus susceptibles à cette maladie. Le patient présentant des caractéristiques de caractère ronflantes représentait 49,8% et les principales caractéristiques de sa personnalité sont les suivantes:
1 Caractéristiques de la personnalité performante: environ 20% des patients ont une personnalité de performance typique, à savoir: émotions émotionnelles distinctes, émotions excessives, expressions exagérées, actes de langage naïfs et dramatiques, contrôle émotionnel médiocre, émotions Superficielle.
2 Le niveau de culture est bas et le concept de superstition est lourd.
3 égocentrisme: poursuite constante de l'enthousiasme pour attirer l'attention des gens qui vous entourent.
4 Fortement suggestif: Il est facile de se faire entendre par les gens et lenvironnement, et il est facile de suggérer soi-même.
5 fantasy riche: l'imagination est riche, même avec de la fantasy plutôt que de la réalité. Jouant toujours le rôle de fantaisie intentionnellement ou non, il peut y avoir des mensonges fantastiques.
6 Les femmes adolescentes ou ménopausées sont plus susceptibles de ronfler que la moyenne. Cependant, ce trait de personnalité n'est pas une condition nécessaire au ronflement. Lorsqu'une personne de qualité susceptible est susceptible de ronfler après avoir été frustrée, en ayant un conflit psychologique ou en acceptant une suggestion. Certaines personnes n'appartenant pas à ce type de personnalité peuvent également souffrir de réactions de ronflement sous l'influence de facteurs mentaux puissants.
3. Facteurs organiques
Des études antérieures ont montré qu'environ les deux tiers des patients atteints de cette maladie sont atteints d'une maladie du cerveau ou d'une maladie organique du cerveau. 32% des patients ont des antécédents de maladies neurologiques, en particulier d'épilepsie.
4. Facteurs génétiques
Les résultats de la recherche génétique sur cette maladie sont plutôt contradictoires. L'enquête familiale de Ljunberg (1957) a révélé que le père, le frère et le fils de l'expectoration probante avaient 1,7%, 2,7% et 4,6% des ronfleurs (mère, soeur et fille). Les taux de prévalence étaient respectivement de 7,3%, 6,0% et 6,9%. En général, la prévalence chez les hommes du premier degré est de 2,4% et de 6,4% chez les femmes.Les données étrangères indiquent également que l'incidence de cette maladie chez les proches parents de ronfleurs est de 1,7% à 7,3%. Le taux d'incidence des parents au premier degré peut atteindre 20%. Dans le Fujian, en Chine, 24% des patients ont rapporté des antécédents familiaux positifs. Les deux sont plus élevés que la population normale. Cela suggère que des facteurs génétiques pourraient jouer un rôle dans la pathogenèse de la maladie. Cependant, Slater (1961) a étudié 24 paires de jumeaux, jumeaux célibataires et jumeaux ovales jumeaux, dont 12 ont été diagnostiqués ronflement avec au moins 1 dans chaque paire et 1 dans l'autre paire a été diagnostiquée en tant que personnalité ronflante. Peu importe que les jumeaux à un ou deux ovales ne portent pas une paire de ronflements, les résultats de Ljunberg sont très contrastés.Arkonac et Guze (1963) ont constaté que la famille de 25 patientes ronflantes avait 5 parents au premier degré. Les patients qui ronflaient, toutes les femmes, représentaient 9% de tous les parents au premier degré, soit 15% des femmes au premier degré, et les auteurs estiment que la prévalence du ronflement chez les femmes de la population générale nest que de 1% à 2%.
En outre, le nombre de cas de trouble de la personnalité antisociale et d'alcoolisme chez des parents masculins au premier degré de personnes probantes ronflantes a augmenté. Les résultats génétiques de l'étude sont plus compatibles avec le syndrome de Briquet. Cloninger et ses collaborateurs (1986) ont signalé que la prévalence du syndrome de Briquet chez les parents au premier degré de ces sujets était de 7,7%, contre 2,5% dans le groupe témoin normal. Torgersen (1986) a rapporté une étude jumelle sur les troubles somatoformes avec une incidence de 29% de jumeaux monozygotes et de 10% de jumeaux jumeaux. Dans le même temps, la prévalence du trouble d'anxiété généralisée chez les frères et soeurs des patients a également augmenté. Cloninger et ses collaborateurs (1975) ont considéré qu'il s'agissait d'un modèle génétique multifactoriel du syndrome de Briquet chez la femme et du trouble de la personnalité antisocial chez l'homme.
5. Qualités sociales et culturelles
Telles que les coutumes, les croyances religieuses, les habitudes de vie, etc., ont également un impact sur l'apparition et la forme de la maladie et des symptômes.
(deux) pathogenèse
Il y a deux explications neurophysiologiques à la pathogenèse de cette maladie: l'une est basée sur la théorie de Janet de la séparation de conscience. On croit que les changements d'état de conscience sont la base neurophysiologique de l'apparition du ronflement. Avec la séparation de la conscience du patient, des fonctions cognitives telles que l'attention, la vigilance, la mémoire proche et l'intégration d'informations sont endommagées. Au fur et à mesure que l'inhibition des stimuli afférents dans le cortex cérébral est renforcée, la conscience de soi du patient diminue et il existe une augmentation suggestive. À ce moment-là, lorsque l'individu est menacé par des facteurs biologiques, psychologiques ou sociaux, il existe diverses réactions instinctives telles que les dangers rencontrés par l'animal, tels qu'une réaction intense à l'exercice, de faux réflexes de mort et le retour à la période naïve.
Une autre explication est basée sur la théorie de Pavlov de l'activité neurologique avancée. Le mécanisme du début du ronflement réside dans le fait que des facteurs nocifs agissent sur les personnes de type neurologique faible, provoquant une séparation ou un désaccord entre les premier et second systèmes de signalisation d'activité neurologique de haut niveau et entre le cortex cérébral et le cortex inférieur. Le premier système de signalisation du patient et la fonction du cortex inférieur sont relativement dominants. Sous l'influence de stimuli externes, le cortex cérébral, déjà affaibli, entre rapidement en inhibition excessive, entraînant une induction positive, ce qui renforce l'activité du cortex inférieur, cliniquement manifestée par des explosions émotionnelles, des convulsions, des activités instinctuelles et des nerfs autonomes. Symptômes D'autre part, un stress émotionnel fort et persistant peut également produire des foyers excitateurs dans le cortex cérébral, provoquant une induction négative. Cette inhibition induite est combinée à l'inhibition de dépassement de limite susmentionnée et s'étend à d'autres parties du cortex et à la partie inférieure du cortex, amenant ainsi le cortex cérébral à passer à un état de phase. Des symptômes et des signes tels que perte de sensibilité, paralysie des membres et paralysie sont cliniquement présents.
Pavlov pense que le mécanisme physiologique de l'augmentation suggestive et suggérée par le nombre de patients ronflants est que des stimuli néfastes peuvent être appliqués à des types neurologiques faibles, ce qui peut affaiblir le cortex cérébral et renforcer l'activité sous-corticale, appelée induction positive. Les manifestations cliniques comprennent des explosions émotionnelles, des convulsions, une activité instinctive et des symptômes autonomes. De plus, un stress émotionnel fort peut exciter le cortex et provoquer une induction négative. Les manifestations cliniques sont des symptômes et des signes tels que perte sensorielle, paralysie des membres et spasticité. En cas d'affaiblissement du cortex cérébral, les stimuli externes réels produisent une faible induction négative et d'autres parties du cortex cérébral sont en état d'inhibition. À ce stade, linfluence linguistique du suggestif est complètement isolée des activités dautres parties du cortex, ce qui lui confère une force absolue et irrésistible.
La pathogenèse de cette maladie a diverses explications psychologiques pathologiques, différents types cliniques et différents mécanismes psychologiques pathologiques.
Somatisation: Le concept proposé par Steckel (1943), appelé à l'origine une névrose profonde de désordres physiques, est identique au concept de "transformation" de Freud. Depuis lors, la signification de ce terme a évolué pour faire référence au processus psychologique pathologique dexpression de la douleur psychologique à travers des symptômes physiques. Le patient ne reconnaît généralement pas l'apparition de la somatisation, mais les symptômes physiques ne sont pas des expressions symboliques de conflits internes dans la zone de l'inconscient, mais sont étroitement liés à des expériences émotionnelles désagréables, notamment l'anxiété et la dépression; Pour "conversion". La somatisation est un phénomène assez courant à la clinique et dans la communauté et ne se limite pas au ronflement. Le soi-disant trouble de la somatisation n'est qu'un type de somatisation. La somatisation est plus importante dans la pathogenèse des troubles de la somatisation que dans d'autres types de ronflements.
Conversion: Le concept proposé par Freud au début (1894). Il croit que la psychologie sexuelle des patients qui ronflent est fixée au tout début, c'est-à-dire au stade du complexe amoureux, ses pulsions sexuelles sont réprimées. Ensuite, lénergie mentale se transforme en symptômes physiques, ce qui non seulement empêche le patient de ne pas le rendre conscient de lexistence dimpulsions sexuelles, mais ces symptômes physiques sont souvent une expression symbolique du conflit intérieur, sauvant ainsi le patient de lanxiété (acquisition primaire). Avantage).
Ce type de patient qui ronfle manifeste souvent une attitude indifférente à légard de son dysfonctionnement physique: le médecin français du XIXe siècle lappelait «belle indifférence». Cette attitude donne l'impression que les patients ne font pas attention à la récupération de leurs fonctions physiques mais souhaitent conserver les symptômes pour obtenir certains avantages sociaux (avantages secondaires). Bien que les patients eux-mêmes ignorent souvent le lien intrinsèque entre symptômes et bénéfices, les anatomopathologistes pensent que ces patients ont des motivations non intentionnelles et que le changement de symptômes est causé par une altération des motivations.
Les patients présentant de tels symptômes jouent un rôle malade et peuvent jouir de leurs droits: ils suffisent à indiquer que leurs tâches ne sont pas terminées et que ce n'est pas de sa faute, ou à obtenir le dédommagement ou le contrôle d'autrui. Par conséquent, certaines personnes considèrent les symptômes de la conversion comme une communication non verbale entre le patient et le monde extérieur. Mais les comportementalistes pensent que le fait de changer de symptômes est un moyen pour les patients de sadapter à des expériences de la vie frustrées et que les avantages post-maladie sont améliorés par le conditionnement opérationnel. Les symptômes du ronflement sont considérés comme une réponse savante. Une fois que le patient a trouvé de tels symptômes, il peut atténuer linquiétude que lui procure la situation difficile et la satisfaction de ses besoins en matière de dépendance, les symptômes seront alors renforcés, persistants ou réapparaîtront à lavenir.
Séparation: Le concept proposé par Janet (1889). Il a souligné que dans de nombreux troubles mentaux, certains concepts et processus cognitifs peuvent être séparés du courant principal de la conscience et transformés en symptômes neurologiques tels que la paralysie, l'oubli, les changements d'état de conscience et les symptômes autonomes. Mais grâce à l'hypnose, ces concepts et processus peuvent être réintégrés et redevenus normaux. Il croit que ces composants séparés sont subconscients. La séparation de la conscience est principalement un obstacle à l'intégration de différents composants de la conscience et constitue la base de l'hypnose et de divers ronflements. Mais Freud pense que la séparation est une variante du refoulement, un processus de défense positif et que son rôle est d'éliminer les émotions et les pensées douloureuses de la conscience. Certains chercheurs modernes pensent que la séparation est à la fois un trouble de la transformation et un mécanisme psychologique pathologique fondamental des troubles de la séparation. Son apparition est associée à un stress mental aigu ou à une auto-hypnose. Ces patients ont souvent une augmentation suggestive. L'intégration de fonctions psychologiques telles que la perception, la mémoire et l'identité est supprimée et se manifeste sous la forme de divers symptômes de séparation.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
EEG check EEG forte onde
Il nexiste aucun test de laboratoire spécifique pour cette maladie.En cas de complications telles que des infections, les tests de laboratoire montrent des résultats positifs.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de l'état d'expectoration isolé et de l'état associé:
(1) Amnésie dissociative (amnésie dissociative): appartient à l'oubli psychogène. Le patient ne subit aucun dommage organique tel qu'un traumatisme crânien ou cérébral, mais perd soudainement la mémoire des événements majeurs qu'il a connus. Les événements oubliés sont souvent associés à un traumatisme ou Elle est liée à des événements stressants et ne peut être mémorisée pour des raisons accidentelles. Si elle se limite aux événements qui se produisent au cours dune certaine période, on parle alors de forme locale ou doubli sélectif, alors que pour ceux qui ont perdu la mémoire dans le passé, on parle doubli de forme généralisée.
(2) La fugue dissociative: forme particulière de trouble dissociatif. Les patients se développent souvent sous linfluence dune stimulation mentale aiguë. Ils se déplacent soudain dun endroit à lautre, souvent Si vous nêtes pas à la maison, vous pouvez quitter votre domicile ou votre lieu de travail et voyager dans dautres lieux, qui peuvent être familiers et émotionnels. À l'heure actuelle, bien que le patient soit éveillé, mais son champ de conscience est rétréci, l'itinérance manque de planification et d'objectif, mais la capacité de base de la vie quotidienne (comme manger et boire) et le simple contact social (achat de billets, promenade, demander des indications, etc.) En gardant, certains patients oublient leurs expériences passées et apparaissent dans une nouvelle identité, dautres ne peuvent pas voir leurs paroles et leurs actes et les apparences sont manifestement anormales, elles durent de quelques minutes à quelques jours ou plus, période pendant laquelle le comportement est assez complet, Après, ce sera complètement oublié ou seulement un morceau de mémoire. Un tour typique est extrêmement rare.
(3) Stupeur dissociative: déclenchée par un traumatisme ou une expérience traumatisante, avec une perturbation profonde de la conscience, une posture fixe pendant longtemps, couchée sur le dos ou assise, sans paroles ni mouvements aléatoires, Aucune réponse aux stimuli légers, sonores et douloureux. À ce stade, la tension musculaire, la posture et la respiration du patient peuvent ne pas être une anomalie. En ouvrant la paupière supérieure avec votre main, vous pouvez voir que le globe oculaire est en train de se tourner vers le bas ou de fermer les yeux, ce qui indique que le patient ne dort ni ne est dans le coma. Il faut généralement quelques dizaines de minutes pour se réveiller seul.
(4) Transe et possession dissociatives: Létat paralysé se caractérise par un rétrécissement apparent de la conscience. Les parties sont dans un état de repli sur soi et leurs activités dattention et de conscience sont limitées à un ou deux aspects de lenvironnement actuel. Répondant à des stimuli individuels dans lenvironnement, les expectorations sont typiques des activités dhypnose, de sorcellerie ou de superstition lorsque le chirurgien interagit avec «fantôme» et «dieu», et que certains qigongs, tels que le tas Hexiang, induisent L'état de fascination. Une personne en état de paralysie, si son identité est remplacée par une divinité ou une personne décédée, prétendant être un dieu ou une personne décédée parle. L'état de crachat et l'état de l'appendice sont des processus pathologiques involontaires et involontaires, et les mouvements, les postures et la parole du patient sont généralement monotones et répétitifs. La personne qui peut contrôler lapparition ou la disparition dun tel état par dautres personnes ou sintroduire elle-même est un type de comportement lié à une culture ou à une superstition spécifique: bien que séparée par la conscience, elle ne devrait pas être diagnostiquée comme un trouble de la séparation.
(5) trouble de l'identité dissociative: également connu sous le nom de ronflement personnalité double ou multiple. Le patient perd soudainement tous les souvenirs de ses événements passés, ne reconnaît pas son identité d'origine et effectue des activités sociales quotidiennes dans une autre identité, telle que des diables ou des morts-vivants, pour remplacer l'identité du patient. Une conscience insuffisante du milieu environnant, son attention et sa perception se limitent à certains aspects des personnes et des choses environnantes et sont liées au changement d'identité du patient. La maladie est un trouble mental transitoire et il n'y a pas de symptômes psychiatriques tels que délires et hallucinations. Il est plus courant dalterner entre deux types de personnalité, appelée personnalité double ou personnalité alternée, dont lun est souvent dominant.
