Stries blanches, roses ou violettes sur la peau de l'abdomen
introduction
Introduction L'obésité pédiatrique montre généralement des antécédents d'obésité familiale, d'intelligence bonne, de volume de graisse sous-cutanée, de répartition uniforme, l'accumulation de graisse corporelle est importante dans la poitrine, l'abdomen, les fesses et les épaules, des lignes blanches, roses ou violettes apparaissent sur la peau de l'abdomen.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
L'obésité simple est causée par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Les facteurs génétiques jouent un petit rôle et les facteurs environnementaux jouent un rôle important. Les modes de vie familiaux (agrégation familiale) et les comportements personnels sont les principaux facteurs de risque des facteurs environnementaux.
1. Facteurs génétiques et environnementaux
Les personnes obèses ont une certaine tendance familiale: les parents dobèses obèses présentent souvent des symptômes dobésité et environ un tiers dentre eux sont liés à lobésité parentale. Si les deux parents dépassent le poids normal, les 2/3 de la progéniture sont obèses. En outre, les maladies à prédisposition génétique sont également des symptômes courants de l'obésité, tels que l'accumulation de glycogène hépatique.
2. Mangez plus
Les enfants développent plus de nourriture dès l'enfance, l'apport énergétique est trop important, la consommation est réduite, en particulier l'habitude de manger des aliments gras, l'obésité peut survenir à long terme.
(1) Alimentation déraisonnable: si laliment solide est ajouté trop tôt (1 à 2 mois après la naissance) et si le sevrage est trop précoce, il sagit dun mode dalimentation qui favorise lobésité simple chez les nourrissons et les jeunes enfants. Au cours des dernières années, l'incidence croissante de l'obésité chez les enfants a été étroitement liée au régime alimentaire déraisonnable et à l'apport alimentaire excessif fourni par les parents. La quantité d'aliments de base, la viande est élevée et la quantité de fruits et de légumes est faible. L'enquête sur la nutrition et la santé des résidents chinois montre que la structure alimentaire des résidents urbains en Chine n'est pas raisonnable. Consommation excessive de viande et d'huile, faible consommation de céréales. En 2002, l'apport quotidien en huile par habitant en milieu urbain est passé de 37 g en 1992 à 44 g et le ratio d'offre lipidique a atteint 35%, dépassant ainsi le plafond de 30% recommandé par l'Organisation mondiale de la santé.
(2) Appétit excessif: un appétit excessif et une alimentation rapide sont une caractéristique de l'alimentation des enfants obèses.
3. Moins de mouvement
Le manque d'exercice physique approprié chez les enfants, associé aux facteurs de manger plus, la réduction des activités et le déséquilibre entre consommation et décharge, sont plus susceptibles de former de l'obésité. Les enfants obèses n'aiment souvent pas les activités, plus ils deviennent inactifs, plus ils deviennent gros, formant un cercle vicieux.
4. Augmentation du nombre de cellules graisseuses et hypertrophie
Au cours de la période critique de prolifération des cellules du tissu adipeux et de leur expansion (fin de la grossesse, début du post-partum et adolescence), de mauvaises caractéristiques de comportement et de mode de vie contribuent à la formation de l'obésité simple en tant que facteur de risque.
Surdosage 3 mois après la grossesse, surdosage, prise de poids excessive pendant la grossesse et vitesse excessive. C'est un facteur de risque de grossesse pendant l'obésité. Laugmentation du nombre de cellules graisseuses est liée à lâge et au degré daccumulation de graisse. Les personnes obèses dès lenfance sont évidemment obèses et le nombre de cellules graisseuses dans le corps est évidemment augmenté, mais lobésité lente et persistante a la graisse. Avec l'augmentation des cellules graisseuses, les cellules graisseuses systémiques d'une personne obèse peuvent être plus de trois fois plus abondantes que les cellules graisseuses humaines normales.
5. l'amour
Les facteurs de motivation des parents jouent un rôle important dans la suralimentation des enfants obèses. L'amour est un facteur qui ne peut être ignoré. Les coutumes sociales patriarcales sociales traditionnelles et certains concepts culturels traditionnels (activités des enfants surchargées, etc.) constituent un facteur de motivation non sous-estimable pour le taux élevé de dépistage de l'obésité grave chez les garçons. Les familles à faible revenu sont une source importante d'obésité persistante chez les enfants pendant un certain temps.
(deux) pathogenèse
Divers facteurs intra-utérins ont un impact plus important sur la taille des adipocytes ftaux et affectent rarement le nombre de ces adipocytes. La quantité de graisse chez le nouveau-né dépend de la taille des cellules plutôt que de la quantité. Le développement ultérieur du tissu adipeux au stade avancé est principalement dû à une augmentation du nombre d'adipocytes. 30 semaines de grossesse - 18 mois après la naissance est la première période active de développement du tissu adipeux, alors que les cellules adipeuses sont les plus actives en réponse à divers facteurs externes. Le tissu adipeux se développe rapidement 6 à 8 mois après la naissance et reste relativement stable entre 8 et 15 mois après la naissance.Il augmente peu du stade avancé à la période préscolaire et il nya pratiquement aucune augmentation entre 3 et 6 ans. La fille commence à accumuler de la graisse à nouveau pendant la puberté. À partir de 12 ans, on parle de deuxième période active de développement du tissu adipeux, ce qui peut être dû à l'effet de l'strogène sur les cellules adipeuses.
Lorsque les cellules graisseuses sont augmentées dans une certaine mesure (estimation actuelle lorsque le poids du tissu adipeux dépasse 25% du poids corporel), cela peut stimuler la division des cellules graisseuses, entraînant une forte augmentation du nombre de cellules graisseuses et l'obésité. À la fin du trimestre, le début du post-partum et la puberté sont des périodes critiques de prolifération et d'expansion cellulaire des cellules du tissu adipeux. Au cours de cette période critique, les caractéristiques de vie et de comportement ci-dessus ont contribué à la formation de l'obésité simple en tant que facteur de risque.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échographie vasculaire abdominale d'ascite laparoscopique
Manifestation clinique
1. Performance générale
Souvent, les antécédents familiaux dobésité, une bonne intelligence, une graisse sous-cutanée dodue, une répartition uniforme, une accumulation de graisse corporelle dans le lait, labdomen, les fesses et les épaules sont significatifs, la peau de labdomen apparaît en lignes blanches, roses ou violettes; lobésité des membres, en particulier Les bras et les hanches sont visibles. Pas de troubles endocriniens ni de troubles métaboliques: souvent fatigue, essoufflement ou douleur à la jambe pendant l'activité, mouvements inconfortables, genoux ou pieds plats.
2. Excellent appétit
L'appétit des enfants est excellent, leur appétit est fort, leur consommation alimentaire est bien supérieure à celle des enfants ordinaires et ils aiment manger des féculents, des aliments sucrés et riches en graisses et n'aiment pas manger des aliments légers tels que des légumes.
3. Le poids / la graisse corporelle dépasse la valeur seuil de la valeur de la population de référence
La croissance physique et le développement, mais les os sont normaux ou plus vieux que les enfants du même âge, le poids corporel dépasse le même sexe, la taille moyenne de taille normale est supérieure à 20%, ou le poids corporel dépasse l'écart type du poids corporel normal de l'écart type normal (M 2SD); Plus de 23 personnes.
4. Développement sexuel
Le développement sexuel est généralement précoce ou normal. Parce que le garçon a trop de graisse dans la cuisse et le périnée, le pénis peut être caché dans le tissu adipeux, qui est petit et se situe dans les limites de la normale.
5. Dommages causés à la capacité aérobique
L'obésité chez les enfants n'a souvent pas d'autre malaise en clinique, mais des dommages évidents à la capacité aérobique de l'obésité, temps de tolérance maximum, consommation maximale d'oxygène est significativement réduite, fréquence cardiaque maximale, ventilation minute, production de dioxyde de carbone, volume de travail considérablement augmenté; seuil anaérobie Les indicateurs sont bas et montrent le phénomène de «décalage vers la gauche sans seuil doxygène». Les enfants obèses ont un rythme cardiaque, un essoufflement, une apparence extérieure fatiguée et des habitudes de comportement qui n'aiment pas participer à une activité physique.
Une hypertension artérielle peut compliquer certaines choses. Les enfants extrêmement obèses peuvent aussi être limités par des activités thoraciques et diaphragmatiques: respiration rapide, ventilation alvéolaire réduite, hypoxémie, cyanose, hypertrophie des globules rouges, hypertrophie cardiaque et congestion congestive L'insuffisance cardiaque, appelée syndrome de dyspnée pulmonaire (syndrome de Pickwickian), peut être fatale.
6. Dépression psychologique et blessure
La personnalité, le tempérament, la personnalité, le développement potentiel et le développement futur des capacités et des relations interpersonnelles ont un impact négatif. La suppression de la forme de son corps est grande et l'auto-évaluation est médiocre. La communication interpersonnelle est vulnérable à la dégénérescence, aux surnoms et même à la discrimination. Fort stress mental et conflits psychologiques, perte de confiance en soi et solitude. Les adolescents souffrent d'obésité ou souhaitent perdre du poids, provoquant de nombreux conflits psychologiques intenses, et certains se suicidant même.
Chèque
L'obésité peut être jugée à partir de l'apparence. L'histoire de la nutrition est caractérisée par une alimentation excessive, des cartes de forte fièvre et des aliments riches en matières grasses. Alimentation au lait, alimentation prématurée d'aliments solides, etc. Les habitudes comportementales sont plus de nourriture, moins d'activité physique et une forte possessivité. Les signes et symptômes cliniques se traduisent par une prise de poids progressive, des biais comportementaux et une augmentation générale de la masse adipeuse.
1. Méthode standard de taille et de poids
(1) La formule de calcul du poids standard:
Poids du bébé de 13 à 12 mois = (mois âge +9) / 2
22 à 6 ans poids = âge × 2 + 8
Poids de 37 à 12 ans = (âge × 7-5) / 2
(2) Indexation: En règle générale, les enfants de plus de 20% de personnes de même sexe, de taille moyenne, de taille normale ou de 2 écarts types (M + 2SD) du poids moyen d'enfants en bonne santé peuvent diagnostiquer l'obésité; plus de 20% ~ 29%, ou plus de 2 à 3 écarts types pour l'obésité légère, plus de 30% à 39% ou plus de 3 à 4 écarts types pour l'obésité modérée, plus de 40% à 59% ou plus de 4 écarts types Pour l'obésité sévère. Plus de 60% sont extrêmement obèses.
(3) Taille et poids: Formule étrangère de Broca: poids standard = taille (cm) -100, le Broca couramment utilisé en Chine étant amélioré:
1 poids adulte mâle = taille (cm) - 105 ou formule de Pingtian: [taille (cm) - 100] × 0,9.
2 poids adulte femelle = taille (cm) - 105, ou égal à [taille (cm) - 100] × 0,85.
2. Indice de masse corporelle (IMC)
OMS publiée en 1997: IMC normal: 18,5-24,9; surpoids 25; 25 ± 29,9; pré-obésité; 30,0 34,9: degré d'obésité (modéré); 35,0 39,9: degré d'obésité II (grave); 40 C'est un degré d'obésité de III degré (très grave).
En 2000, le Groupe de travail international sur l'obésité a proposé que la fourchette d'IMC normale pour les adultes asiatiques soit comprise entre 18,5 et 22,9. À l'heure actuelle, le diagnostic de l'obésité est principalement basé sur la méthode de l'IMC, méthode de diagnostic relativement précise, largement acceptée et acceptée.
Mesure de l'obésité: (poids corporel mesuré - poids standard taille) / poids standard taille × 100%. L'obésité est de 20% à 29%, légère, de 30% à 50% sont modérée et> 50% sont sévère.
3. Épaisseur du pli cutané
L'épaisseur des plis au niveau des biceps, des triceps et du sous-scapulaire a été mesurée avec un pied à coulisse, normale de 20 à 40 mm,> P85 était obèse et> P95 était très obèse. Les limitations ont été progressivement réduites.
4. tour de taille
5. Ratio taille-hanches (WHR)
LUniversité de Glasgow et une université néerlandaise ont interrogé 5 800 hommes et 7 000 femmes âgées de 0 à 59 ans. Ils ont divisé les volontaires en trois groupes: groupe de taille réduite: taille d'homme 102 cm, femmes> 88 cm. Le diamètre (tour de taille) du point milieu entre le bord inférieur de la côte et l'épine iliaque antéro-supérieure et le diamètre du trochanter fémoral (circonférence de la hanche) ont été mesurés et le rapport a été calculé. Les résultats de lenquête ont montré que létat de santé général des groupes de taille basse et moyenne était meilleur, de 2 à 4 fois plus élevé chez les patients souffrant dhyperlipidémie et dhypertension et de 4,3 fois plus élevé chez les patients de taille moyenne. Les patients cardiaques sont 3,5 fois plus. Par conséquent, les personnes à la taille large doivent faire attention à leur santé.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de lignes blanches, roses ou violettes sur la peau de l'abdomen:
1. Motif de la peau: le volume des os et des muscles ou de la graisse augmentant trop rapidement, dépassant ainsi la vitesse prolongée de la peau, les fibres élastiques du derme sont retirées pour former un tel motif.
2, lignes violettes de la peau: les lignes violettes de la peau désignent la peau pourpre, de la soie et différentes tailles de peau, souvent réparties sur le côté latéral de la hanche, les cuisses intérieure et extérieure, les aisselles, les aisselles et le bas de l'abdomen, généralement hautes Changements caractéristiques associés à la cortisolémie.
3, obésité: lorsque le volume des os et des muscles ou de la graisse augmente trop rapidement, au-delà de la vitesse prolongée de la peau, les fibres élastiques du derme sont retirées pour former ce motif. Les personnes en surpoids peuvent voir cette situation et de nombreuses personnes en développement peuvent apparaître même si elles ne sont pas très grosses. Même si la perte de poids a permis de rétablir la forme initiale du corps, le schéma de croissance na pas pu être éliminé: il a commencé à être rouge, à sobscurcir au fil du temps et à se transformer en bandes blanches. Si vous ne grossissez plus, vous pouvez devenir une étroite bande blanche. Si certains médicaments qui augmentent l'élasticité de la peau et favorisent la croissance du collagène pendant la prise de poids ou pendant la grossesse peuvent réduire ou éviter les lignes de croissance dans une certaine mesure, il n'existe actuellement aucun moyen efficace de les renforcer. Cette situation n'a aucun effet sur la santé, il n'y a donc pas besoin de traitement.
Diagnostic:
1. La teneur en graisse corporelle a augmenté de manière significative et l'indice de masse corporelle était compatible avec l'obésité. Les indicateurs anthropométriques tels que le tour de taille, le tour de hanche, le tour large / mollet, le tour de bras et l'épaisseur de graisse sous-cutanée sont excessivement augmentés.
2, examen de laboratoire: diminution de la capacité aérobie, diminution de la fonction cardiopulmonaire, biais comportemental.
