masse abdominale
introduction
Introduction La masse abdominale désigne une masse anormale à laquelle on peut accéder lors d'un examen abdominal. Les causes courantes incluent gonflement des organes, gonflement des organes creux, hyperplasie des tissus, adhérences inflammatoires et tumeurs bénignes et malignes. Une compréhension détaillée des antécédents médicaux est importante pour le diagnostic des maladies abdominales. Le taux de croissance de la tumeur, accompagné de symptômes, peut fournir des indices pour le diagnostic. Les masses abdominales peuvent être trouvées dans une variété de maladies, elles devraient donc être identifiées avec plusieurs maladies communes. Les masses abdominales reposent principalement sur l'examen de la palpation: si la palpation est détectée, il convient de porter une attention particulière à l'emplacement, à la taille, à la forme, à la qualité, à la présence ou à l'absence de sensibilité et à la mobilité de la masse.
Agent pathogène
Cause
Classification étiologique
Tout d'abord, la masse supérieure droite de l'abdomen
(1) hypertrophie du foie: hépatite, gonflement du foie, tumeur du foie, kyste du foie, etc.
(B) hypertrophie de la vésicule biliaire: cholécystite aiguë, hydrocéphalie de la vésicule biliaire, hémorragie de la vésicule biliaire, kyste kystique cholestatique, kyste cholédochal congénital, cancer primitif de la vésicule biliaire, torsion de la vésicule biliaire, etc.
(3) cancer du colon du foie.
Deuxièmement, la masse supérieure de l'abdomen
(A) masse de l'estomac: telle que la maladie ulcéreuse, le cancer gastrique et d'autres tumeurs bénignes et malignes de l'estomac, le prolapsus de la nouvelle membrane gastrique, la maladie des calculs gastriques
(B) masses pancréatiques: telles que pancréatite aiguë, kystes pancréatiques, adénome kystique du pancréas. Cancer du pancréas, etc.
(3) Le côté gauche du foie est gonflé.
(D) masse mésentérique et mentale: comme la tuberculose ganglionnaire mésentérique, les kystes mésentériques, etc.
(5) Tumeurs de l'intestin grêle: telles que lymphome malin de l'intestin grêle, cancer de l'intestin grêle et autres tumeurs rares de l'intestin grêle.
(6) anévrisme de l'aorte abdominale.
Troisièmement, la masse supérieure gauche de l'abdomen
Les raisons communes sont:
(1) hypertrophie de la rate: cirrhose, rate et cartes de pont.
(B) les tumeurs du pancréas et les kystes du pancréas.
(3) cancer du colon de la rate.
Quatrièmement, masses lombaires gauche et droite
(1) Morceaux causés par des maladies rénales: tels que ptosis rénal et rein migrateur, kyste rénal congénital, hydronéphrose, empyème rénal, rein en forme de sabot, kyste hydatique rénal, tumeur rénale, etc.
(B) phéochromocytome et d'autres tumeurs de la glande surrénale.
(3) Tumeurs primitives rétropéritonéales.
Cinquièmement, la masse de l'abdomen inférieur droit
(A) maladie appendiculaire: comme un abcès autour de l'appendice, appendice carcinoïde, appendice kyste liquide et ainsi de suite.
(2) Tumeurs de laveugle national: plus fréquentes chez les personnes atteintes de tuberculose 400, de la maladie de Crohn, du cancer du cæcum, du granulome amibien dans la région iléo-colique et de lactinomycose dans la région iléo-colique.
(trois) grande torsion de l'épiploon
(quatre) tumeur de l'ovaire droit
Six masses abdominales moyennes et basses
Peut être vu dans la vessie de la tumeur, la chambre brave, la tumeur de l'utérus.
Sept, masse de l'abdomen inférieur gauche
Peut être vu dans la colite ulcéreuse, le rectum, le cancer du côlon sigmoïde, le rectal, le granulome sigmoïde de la schistosomiase, le kyste de l'ovaire gauche, etc.
Huit gros morceaux non positionnés
Les causes les plus courantes sont la péritonite tuberculeuse, la paragonimiose abdominale, les kystes hydatiques abdominaux, les métastases péritonéales, l'intussusception, l'obstruction intestinale et la torsion intestinale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Forme abdominale Palpation Organe Palpation Fibale Coloscopie à fibres colorées Echographie par endoscopie
Examen d'imagerie
1, les méthodes dexamen couramment utilisées sont les rayons X, langiographie, les ultrasons, le scanner, la résonance magnétique nucléaire, lendoscopie, etc.
2, la tumeur du tube digestif est réalisable pour l'examen du repas de baryum.
3, l'échographie en mode B, la tomodensitométrie, la résonance magnétique nucléaire convient à l'examen d'organes importants, afin de comprendre les lésions occupant de l'espace dans les organes, est également un moyen important de diagnostiquer les masses vésicale et utérine.
4, la meilleure façon de vérifier la masse gastro-intestinale est d'utiliser un gastroscope et une coloscopie.
5, la masse de la cavité abdominale peut être utilisé pour la laparoscopie. Une biopsie doit être réalisée pour un examen histologique au cours d'une endoscopie afin de déterminer la nature de la masse.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification de la maladie
1. Cancer gastrique: plus fréquents chez les hommes d'âge moyen ou plus âgés, les manifestations cliniques sont une perte de poids, des douleurs abdominales hautes, une gêne abdominale, un saignement gastro-intestinal supérieur, etc. Lorsqu'il existe une masse abdominale, les lésions multiples sont tardives et la masse est principalement située dans la partie supérieure de l'abdomen ou au-dessus de l'ombilic. La texture est dure, la surface est irrégulière, la frontière n'est pas claire et l'obstruction pylorique peut être compliquée à un stade avancé. Le diagnostic peut être fait par repas de baryum aux rayons X ou par gastroscopie en parallèle d'une biopsie.
2. Obstruction intestinale: les patients souffrant dobstruction intestinale ont des antécédents de chirurgie abdominale, de blessure ou de maladie inflammatoire se manifestant par des douleurs abdominales, des vomissements, une distension abdominale, la cessation de lépuisement et la défécation, etc. . En cas dobstruction intestinale mécanique, on peut observer des ondes péristaltiques inversées: on entend parler de gaz au-dessus de leau ou de métal. On peut entendre lauscultation. La radioscopie abdominale debout ou la radiographie standard permettent de détecter la plupart des niveaux de liquide ou des flatulences.
3. Cancer du pancréas: La masse abdominale causée par le cancer du pancréas est souvent profonde et fixe, la texture est dure, le bord est flou, le cancer de la tête du pancréas est situé dans la partie supérieure droite de l'abdomen, et le cancer du corps du pancréas est situé dans la partie supérieure gauche de l'abdomen. Les principaux symptômes cliniques sont la douleur supérieure de l'abdomen. Un petit nombre de patients souffrent de douleurs abdominales sévères, souvent liées à la position du corps. Lorsque le corps est incliné vers l'avant, la douleur est soulagée. En position couchée, la douleur est aggravée. Il existe en outre des symptômes tels que nausées, vomissements et ballonnements. La jaunisse obstructive survient souvent dans le cancer de la tête du pancréas. La jaunisse s'agrandit progressivement et la vésicule biliaire hypertrophiée peut être observée sans sensibilité. L'examen B-échographique a montré un site cancéreux élargi et un canal pancréatique dilaté. La double angiographie des expectorations gazeuses aux rayons X a montré une courbure duodénale. Les antigènes carcino-embryonnaires sériques, les antigènes glucidiques CA19-9, CA50, etc. étaient positifs. La CPRE, la TDM, le balayage par radionucléides et léchographie endoscopique, ainsi que la cytologie par aspiration à laiguille fine peuvent servir de base au diagnostic. Les pseudokystes pancréatiques sont souvent secondaires à une pancréatite ou à un traumatisme pancréatique. Les masses abdominales sont principalement situées dans le milieu et le haut de l'abdomen, de tailles variables, rondes ou ovales, à surface lisse. Si le pseudo-kyste est comprimé dans la partie inférieure du canal cholédoque, il se peut que la jaunisse se poursuive ou s'agrandisse lentement. Les examens B-ultra, CT et autres peuvent être trouvés dans la masse kystique du pancréas.
4. Cholécystite aiguë: Dans la cholécystite aiguë, la congestion des muqueuses de la vésicule biliaire, l'dème, la vasodilatation, une exsudation accrue peuvent causer un empyème de la vésicule biliaire, entraînant ainsi une hypertrophie de la vésicule biliaire. La vésicule biliaire enflée est généralement elliptique avec une surface lisse qui peut monter et descendre avec la respiration. Si la pression interne de la vésicule biliaire continue à augmenter, elle peut provoquer une nécrose tissulaire, une perforation de la paroi de la capsule et la localisation des adhérences environnantes formera un abcès autour de la vésicule biliaire.La vésicule biliaire apparaît alors comme une grande masse inflammatoire aux bords flous et à la tendance évidente. Tension musculaire abdominale, jaunisse et symptômes systémiques, en fonction des antécédents médicaux, des signes physiques, de léchographie-B, du scanner et dautres examens, la masse abdominale peut souvent être clairement diagnostiquée.
5. Tuberculose intestinale: plus fréquente chez les jeunes adultes, souvent secondaire à une tuberculose extra-intestinale (tuberculose pulmonaire, ovaire, trompe de Fallope ou péritonéale, etc.). La tuberculose intestinale proliférative peut former une masse inflammatoire dans la région iléo-colique, la position est relativement fixe, la texture est moyennement dure, une sensibilité légère, des manifestations cliniques de douleurs abdominales, une alternance de diarrhée et de constipation, de fièvre, de sueurs nocturnes, etc. Une radiographie a révélé que la région iléo-colique était irritante. Défauts de remplissage laryngé ou sténose, la coloscopie permet de détecter des lésions ulcéreuses. Si un granulome carnivore est découvert par un examen histologique, il peut être diagnostiqué.
6. Maladie de Crohn (maladie de Crohn): plus fréquente chez les jeunes et les personnes fortes, avec douleur chronique récurrente dans le quadrant inférieur droit, diarrhée, fièvre et autres symptômes. En raison des adhérences intestinales, de ladénopathie mésentérique, des hémorroïdes internes ou de la formation dabcès, il est souvent situé dans la partie inférieure droite de labdomen et de la masse, le bord de la masse nest pas clair, la texture est moyenne et il y a de la tendresse. De plus, les patients sont souvent accompagnés de manifestations extra-intestinales telles que l'arthrite. Les signes radiologiques montraient la disparition des plis segmentaires de la muqueuse iléale, montrant un signe en forme de ligne, des lésions ulcéreuses longitudinales kystiques ou ressemblant à des fissures étaient observées par coloscopie et la muqueuse était normale ou des modifications ressemblant à des pavés étaient observées entre les lésions. Un examen histologique peut permettre d'établir un diagnostic si un granulome non caséal est trouvé.
