haute paraplégie
introduction
Introduction Une paraplégie élevée fait référence à une lésion transversale qui se produit à un niveau plus élevé de la moelle épinière. Sur le plan médical, la paraplégie provoquée par des lésions transversales de la moelle épinière au-dessus de la deuxième vertèbre thoracique est généralement appelée «paraplégie élevée» et la paraplégie causée par une lésion de la moelle épinière située au-dessous de la troisième vertèbre thoracique est appelée paraplégie du membre inférieur. La paraplégie haute est généralement tétraplégique et le pronostic est sombre. La blessure, la moelle épinière blessée se trouve en dessous du plan, le mouvement sensoriel et le réflexe du membre disparaissent complètement et la fonction de la vessie et du sphincter anal est complètement perdue, on parle de paraplégie complète. Après une lésion de la moelle épinière cervicale, les membres supérieurs présentent un dysfonctionnement neurologique, à savoir une tétraplégie.
Agent pathogène
Cause
Paraplégie causée par des lésions transversales de la moelle épinière au-dessus de la deuxième vertèbre thoracique. La plupart des patients paraplégiques sont soudainement blessés lors du travail et des accidents normaux (tels que des accidents de voiture, des lésions professionnelles, des catastrophes naturelles).
1, type traumatique: principalement causé par un traumatisme médullaire, des fractures et une lésion de la moelle épinière.
2, type de compression de la moelle épinière: hyperplasie osseuse causée par une hyperplasie osseuse, sténose de la colonne vertébrale, blessure à la chirurgie de la hernie discale.
3, type de dégénérescence vertébrale: y compris adoucissement de la moelle épinière, cavités, atrophie causée par une inflammation et transformation de type compression.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen de résonance magnétique simple EEG Examen d'exercice aléatoire
Inspection et diagnostic de haute paraplégie:
(1) Choc rachidien: paralysie flasque complète secondaire au segment traumatique après lésion de la moelle épinière, accompagnée de divers phénomènes cliniques de perte de réflexe, de sensation et de la fonction du sphincter. Dans le cas de blessures mineures, cette performance peut être rétablie en quelques heures ou jours sans laisser de séquelles. Si le degré de lésion est plus important, cette performance peut durer longtemps et il faut généralement attendre de 3 à 6 semaines pour que l'activité spontanée de la moelle épinière au-dessous du segment de la lésion apparaisse progressivement.
(b) Déficience sensorielle: Toutes sortes de sensations sont perdues en dessous du plan des dommages. Après la récupération du choc médullaire, la sensation peut apparaître progressivement. Parfois, il peut y avoir une certaine rétention sensorielle dans l'anus et le périnée pendant la période de choc spinal, indiquant que la lésion de la moelle épinière est incomplète.
(3) Fonction motrice: Après la perte de la moelle épinière dans la lésion transversale, la fonction motrice située sous le segment de la blessure disparaît complètement, mais la tension musculaire augmente progressivement et le réflexe est rempli. Les personnes partiellement blessées peuvent développer progressivement une activité autonome des muscles après leur convalescence, mais le groupe musculaire sous la juridiction du segment endommagé peut présenter un relâchement de la tension, une atrophie et une disparition du réflexe tendineux.
(4) Réflexion: après la disparition de la période de choc, le reflet des membres devient progressivement hyperthy, et la tension musculaire passe de la relaxation aux expectorations.
(5) Fonction de la vessie: Différents types de vessie neuronale peuvent apparaître dans les lésions de la moelle épinière à différents stades. Dans la phase de choc médullaire, il présente une vessie sans tension et, lorsque le choc récupère progressivement, il se manifeste par une vessie réflexe et une incontinence urinaire intermittente. Lorsque la moelle épinière revient au réflexe, la stimulation de la peau des membres inférieurs peut produire une miction réflexe involontaire. Au stade avancé, il se caractérise par une contracture et une vessie.
(6) dysfonctionnement du système nerveux autonome: fièvre élevée, absence de transpiration, ralentissement des selles, constipation, etc.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de haute paraplégie:
1. Todd (paralysie ou faiblesse locale temporaire temporaire du membre): cette maladie a été décrite pour la première fois par le physiologiste londonien Robert Bentley Todd en 1849 et a été nommée en son honneur. La paralysie de Todd est une anomalie du système nerveux qui survient chez les patients atteints d'épilepsie, c'est-à-dire une paralysie transitoire qui se produit lors de crises d'épilepsie. Le tendon peut être local ou tout le corps, mais ne survient généralement que d'un seul côté du corps. Il survient le plus souvent après une attaque tonico-clonique du corps entier (épisode important) et peut durer plusieurs heures ou parfois quelques jours après la crise d'épilepsie.
2, hémiplégie: Lhémiplégie, également appelée hémiplégie, fait référence aux troubles du mouvement des membres supérieurs et inférieurs, des muscles faciaux et de la partie inférieure de la langue, symptôme courant des maladies cérébrovasculaires aiguës. Les patients atteints d'hémiplégie légère peuvent toujours bouger, mais lorsqu'ils marchent, ils ont tendance à fléchir leurs membres supérieurs, à redresser leurs membres inférieurs et à faire un demi-cercle dans les membres inférieurs. Cette posture de marche spéciale est appelée démarche hémiplégique. Les cas graves sont souvent alités et perdent leur capacité de vivre. Selon le degré d'hémiplégie, il peut être divisé en expectorations, expectorations incomplètes et expectorations. Flick: se manifeste par une force musculaire faible, une force musculaire en 4-5, n'affecte généralement pas la vie quotidienne, un rapport sexuel incomplet est plus léger et plus lourd, la plage est plus grande, la force musculaire est comprise entre 2 et 4, le: force musculaire 0- Niveau 1, les membres sont complètement inactifs.
3, hémiplégie controlatérale du membre: les manifestations cliniques du syndrome de Pons latéral ont une hémiplégie du membre controlatéral, syndrome de Pons latéral (syndrome de Millard-Gubler): la lésion est située dans la partie latérale du pons, est une lésion commune du pons.
4, paraplégie spastique: la paraplégie spastique héréditaire, est une maladie génétique, il n'y a pas de traitement spécial, donc l'accent devrait être mis sur la prévention. Évitez les mariages rapprochés, faites du bon travail avant le mariage, les patients atteints de cette maladie ne devraient pas se marier ou ne pas donner naissance après le mariage, devraient renforcer l'exercice physique au cours de la maladie, éviter les lits prématurés et causer un handicap, la maladie évolue lentement, tant que les soins peuvent être maintenus pendant des décennies La vie.
5, les membres sont symétriques sous les expectorations du neurone moteur: les expectorations du neurone moteur inférieur, également appelées expectorations périphériques. Il résulte de lésions des fibres motrices des cellules de la corne antérieure (ou cellules motrices nerveuses crâniennes), de la moelle épinière antérieure, des nerfs périphériques et des nerfs périphériques du cerveau. Le spasme des neurones moteurs des membres est symétrique et est causé par une maladie des motoneurones caractérisée par la symétrie des neurones moteurs inférieurs des membres. La maladie du motoneurone (MND) est un groupe de maladies neurodégénératives inexpliquées qui endommagent sélectivement la corne antérieure de la moelle épinière et le noyau moteur du tronc cérébral. Les manifestations cliniques sont la coexistence des motoneurones supérieurs et inférieurs des membres, sans affecter le système sensoriel, les nerfs autonomes et la fonction cérébelleuse.
