dermatite allergique
introduction
Introduction La dermatite allergique (dermatite allergique) est une réaction cutanée allergique causée par le contact avec des antigènes allergiques, qui est principalement une réaction allergique de type I médiée par les IgE. Toute personne génétiquement ou physiquement sensible à des antigènes spécifiques peut entraîner une dermatite allergique immédiate ou différée lorsqu'elle est exposée à de tels antigènes, se référant principalement à une rougeur de la peau, un gonflement et une éruption cutanée causés par l'exposition humaine à certains allergènes. les conditions. Les allergènes spécifiques peuvent être divisés en quatre catégories : les allergènes de contact, les allergènes inhalés, les allergènes ingérés et les allergènes injectés. Chaque type d'allergène peut provoquer des réactions allergiques correspondantes, se manifestant principalement par une variété de dermatites, d'eczéma, d'urticaire.
Agent pathogène
1. Irritation primaire: Elle est principalement causée par un acide fort, un alcali fort, du cantaloup et certaines substances chimiques fortement irritantes ou à forte concentration. Il n'y a pas de sélectivité individuelle et il n'y a pas de période d'incubation.Quiconque y touche peut immédiatement provoquer une inflammation cutanée aiguë.
2. Allergie (réaction allergique): Ce type est principalement une réaction allergique retardée (allergie de type VI). C'est parce qu'après exposition à un certain facteur stimulant (allergène) qui agit sur la peau et les muqueuses, seules quelques personnes ayant une constitution allergique spécifique développent la maladie (-8 jours) pour sensibiliser l'organisme en premier, et si vous entrez en contact avec la substance à nouveau, une dermatite peut survenir dans les 12 heures (généralement pas plus de 72 heures). Ces réactions allergiques sont les plus courantes dans les dermatites de contact.
3. Si un certain cosmétique est utilisé fréquemment, une réaction allergique se produira une fois qu'il sera arrêté ou réutilisé, ou une réaction allergique se produira sur le visage après la première utilisation, et certains réagiront après avoir été exposés au soleil après utilisation.
Examiner
Contrôles associés
Test cutané Test intradermique à la pénicilline Test cutané à la toxine Test de provocation urinaire au chrome (Cr)
1. Sang périphérique :
Les éosinophiles sont souvent nettement augmentés. Le nombre de lymphocytes T a diminué et les CD8 ont été significativement diminués. Le nombre de lymphocytes B est souvent augmenté. La plupart des IgE sériques étaient significativement augmentées. IgG, IgM peuvent être légèrement augmentés, la plupart peuvent avoir une faible IgA.
2. Test cutané :
(1) Type I : Les réactions immédiates aux tests cutanés sont souvent positives. Maintenant, utilisez généralement la méthode de provocation ou de grattage, les allergènes couramment utilisés tels que les champignons, le pollen, la poussière domestique, les acariens, les squames, etc. Cependant, il convient de noter que le positif n'est pas nécessairement l'allergène de la MA.
(2) Type IV : test allergique retardé, souvent bas. Les tests intradermiques sont généralement effectués sur la surface de flexion de l'avant-bras. Les antigènes couramment utilisés sont la tuberculine, le dérivé protéique pur de Mycobacterium tuberculosis (PPD), l'enzyme à double chaîne (SD-SK), le rubrum, le candida, le vaccin contre les oreillons, etc. Il existe également des tests intradermiques utilisant la phytohémagglutinine (PHA). De plus, il existe des tests de patch DNCB. Elle est souvent négative ou faiblement positive chez les patients atteints de MA.
3. Test cutané physiopathologique :
(1) Test de rayure blanche de la peau : utilisez un bâton émoussé pour appuyer sur la rayure sur la lésion normale ou cutanée, et une rayure blanche apparaît après environ 15 secondes pour remplacer la ligne rouge comme positive.
(2) L'acétylcholine retarde la réaction de blanchiment : la plage de concentration de l'acétylcholine est de 1 : 100 à 1 : 100 000, et la concentration couramment utilisée est de 1 : 10 000. Après injection intradermique de 0,1 ml, des bouffées vasomotrices locales, de la transpiration et la chair de poule sont apparues chez les personnes normales dans les 15 secondes et ont disparu après 3 à 4 minutes. Les patients ont généralement une réaction blanche 3 à 5 minutes après le test cutané, et les personnes âgées peuvent durer 15 à 30 minutes.
(3) Test d'histamine : la concentration habituelle est de 1:10000, et le rinçage n'est pas évident ou manque 30 s après l'injection intradermique de 0,1 ml est négatif.
Les tests ci-dessus sont sujets à des réactions anormales à la fois dans les lésions cutanées et dans la peau normale des patients atteints de MA, en particulier dans les lésions cutanées, mais l'importance des réactions anormales dans la peau normale est plus grande.
Histopathologie : non spécifique. Dans la phase aiguë, une acanthose, un œdème intercellulaire ou une formation d'éponges peuvent être observés dans l'épiderme, une infiltration de lymphocytes et d'histiocytes, et occasionnellement de neutrophiles et d'éosinophiles, et un œdème dermique dans la zone de formation d'éponge épidermique et dans le derme supérieur. Au fur et à mesure que l'inflammation eczémateuse diminue, des dommages de lichénification apparaissent et l'image tissulaire change en conséquence, se manifestant par une hyperplasie épidermique évidente avec peu ou pas de formation d'éponge. Épaississement du derme papillaire avec infiltration de cellules inflammatoires modérément denses, augmentation du nombre de CL et parfois plus d'EOS. En utilisant une coloration immunoenzymatique monoclonale anti-antigène de surface des lymphocytes, il a été confirmé que le derme infiltrait principalement les lymphocytes T (CD4) et possédait l'antigène HLA-DR, suggérant qu'il avait des caractéristiques d'activation. De plus, il a également été rapporté qu'un grand nombre de mastocytes et de chromatocytes ont été observés. LC a été significativement augmenté dans l'épiderme lichénifié.
Diagnostic
La maladie doit être différenciée des maladies suivantes:
Dermatite de contact :
Elle est due à une inflammation aiguë de la peau au site de contact après le contact de la peau et des muqueuses avec certaines substances. Ses causes peuvent être divisées en deux types de stimulation primaire et de réactions allergiques. Les manifestations cliniques sont l'érythème, les cloques, les bulles et même la nécrose. L'évolution de la maladie est spontanément résolutive.
Névrodermite :
On pense que la névrodermite, également connue sous le nom de lichen chronique, est causée par des troubles d'inhibition et d'excitation corticales dans la médecine traditionnelle chinoise. La stimulation émotionnelle locale et l'alcool épicé peuvent aggraver et induire la maladie. Vivace non cicatrisée, facile à rechuter après guérison. La présentation clinique est caractérisée par des démangeaisons sévères ou une lichénification de la peau.
Dermatite solaire :
La dermatite solaire est une dermatose photoallergique d'apparition retardée induite par la lumière du soleil. Certaines personnes pensent qu'elle est principalement causée par les rayons ultraviolets à ondes moyennes, et certaines personnes pensent qu'elle est principalement causée par les rayons ultraviolets à ondes longues. Les manifestations cliniques sont une éruption pléomorphe, qui peut inclure un érythème, des papules, des cloques, des érosions, des squames et des changements lichénoïdes, souvent dominés par une certaine éruption. Les principales manifestations sont les types suivants : type plaque, type érythémateux, type eczéma, type prurigo et type urticarienne.
Dermatite séborrhéique :
La dermatite séborrhéique survient dans des endroits avec plus de glandes sébacées, comme le cuir chevelu, le visage, la poitrine et les plis. Apparaît sur le cuir chevelu, commençant par de légères plaques de rougissement, recouvertes d'écailles ressemblant à du son gris-blanc, avec de légères démangeaisons, une éruption cutanée étendue et des plaques géographiques squameuses graisseuses visibles ; cas graves avec exsudation, croûtes épaisses et odeur Odeur, peut envahir le tête entière. Les cheveux peuvent tomber et s'amincir. Les lésions faciales sont plus fréquentes au niveau du nez, des sillons nasogéniens et de l'arcade sourcilière, avec des taches rouge clair, recouvertes d'écailles jaunes grasses, souvent brillantes. La poitrine et l'omoplate étaient initialement de petites papules folliculaires brun rougeâtre avec des écailles graisseuses, puis sont progressivement devenues de fines écailles au centre, des papules rouge foncé et de grandes plaques annulaires graisseuses sur les bords. Les plis sont plus fréquents aux aisselles, sous les seins, l'ombilic et l'aine.Ce sont des érythèmes bien définis, avec peu de croûtes, humides, et souvent accompagnés d'érosion et d'exsudation. Plus fréquent chez les 30 à 50 ans, en particulier chez les personnes d'âge moyen qui sont obèses. La maladie est chronique et sujette à des attaques répétées, souvent accompagnées de folliculite, de blépharite, d'acné faciale et de dermatite due aux acariens de la rosacée.
Dermatite hormono-dépendante :
La dermatite hormono-dépendante est l'abréviation de dermatite dépendante des corticostéroïdes, qui est une dermatite causée par des hormones topiques inappropriées répétées à long terme. Ces dernières années, l'incidence a augmenté d'année en année, et elle est tenace et difficile à guérir, ce qui est devenu le centre d'intérêt des experts médicaux.
