Poils excessifs
introduction
Introduction La pilosité excessive est lun des symptômes de lhirsutisme. Congénital, il comprend quatre propriétés: l'hirsutisme, le développement prématuré, la malformation masculine et l'hirsutisme primaire. L'hirsutisme primaire est causé par des follicules pileux allergiques aux androgènes endogènes ou à une augmentation de la dihydrohydrotestostérone à la périphérie. Acquis par des maladies et des médicaments.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
1. congénitale. Il comprend quatre propriétés: l'hirsutisme, le développement prématuré, la malformation masculine et l'hirsutisme primaire. L'hirsutisme primaire est causé par des follicules pileux allergiques aux androgènes endogènes ou à une augmentation de la dihydrohydrotestostérone à la périphérie.
2. Les lésions cérébrales et hypothalamiques, telles que l'encéphalite provoquée par une encéphalite, la sclérose en plaques et l'hyperplasie intracrânienne.
3. L'hirsutisme hypophysaire, tel que l'acromégalie, le diabète, une tumeur basophile (hypercortisolisme secondaire) peut provoquer un hirsutisme.
4. Un hirsutisme causé par un type d'hypothyroïdie plus jeune.
5. Syndrome glandulaire surrénalien et hirsutisme causé par l'hypercortisolisme.
6. Les femmes ménopausées ou présentant un ovaire polykystique ou une hyperplasie folliculaire et des tumeurs ovariennes peuvent avoir beaucoup de poils.
7. En raison de l'utilisation de médicaments exogènes (tels que les androgènes, la phénytoïne, la progestérone synthétique, la cortisone), la grossesse, la puberté causée par une anorexie mentale, un stress mental ou une irritation locale.
Parmi les nombreuses causes, les plus fréquentes sont les adénomes surrénaliens, les tumeurs ovariennes, les ovaires polykystiques, l'hyperplasie folliculaire et l'hirsutisme primaire.
(deux) pathogenèse
Hirsutisme héréditaire familial
Un hirsutisme peut être causé par une augmentation des taux plasmatiques de testostérone ou par une augmentation de la testostérone dans les follicules pileux en dihydrotestostérone. Chez les patientes atteintes d'hirsutisme héréditaire familial, les poils sont un peu plus que d'habitude, minces et longs, répartis comme chez l'homme, il peut s'agir de follicules pileux sensibles aux androgènes, riches en récepteurs, en quantité normale d'androgènes ou exogènes au corps. Les deux petites doses d'androgènes peuvent provoquer l'hirsutisme.
2. hirsutisme surrénalien
(1) Tumeurs surrénales: Les adénomes surrénaliens ou les carcinomes corticosurrénaliens peuvent synthétiser des androgènes, tels que l'androstènedione, la déhydroépiandrostérone et la testostérone, provoquant ainsi l'hirsutisme et la masculinisation.
(2) Maladie de Cushing: la sécrétion accrue dACTH provoque une hyperplasie bilatérale des surrénales, lhypercortisolisme, lACTH est principalement dérivé de basophiles hypophysaires ou de cellules chromophobes, moins du syndrome ectopique dACTH, cest-à-dire Certaines tumeurs malignes telles que le cancer du poumon. L'hyperplasie surrénalienne sécrète souvent la croissance des androgènes surrénaliens, ce qui provoque une aménorrhée, une performance velue et masculine chez la femme.
(3) masculinisation de l'hyperplasie congénitale surrénalienne: déficit surrénalien en P450 C2l-hydroxylase, déficit en P450 C11-hydroxylase et déficit en 3-HSD, troubles de la synthèse et de la réduction du cortisol surrénalien, pouvant provoquer une sécrétion compensatrice d'ACTH Augmentation, entraînant une sécrétion excessive d'androgènes et une hyperplasie surrénalienne, les jeunes patientes peuvent présenter divers degrés d'hirsutisme et de manifestations masculines, à savoir une aménorrhée, le larynx, une voix grave et d'autres anomalies.
3. Hirsutisme central
(1) Hirsutisme cérébral: après une lésion cérébrale telle qu'une encéphalite, une sclérose en plaques, des tumeurs de la glande pinéale et une hyperplasie intracrânienne, certains patients peuvent présenter une sécrétion accrue d'androgènes et induire un hirsutisme.
(2) hirsutisme hypothalamique et hypophysaire: tumeurs hypothalamiques et hypophysaires, adénome hypoosarynote éosinophilique, hyperplasie basophile et adénome, etc., peuvent provoquer une hyperplasie surrénalienne et provoquer un hirsutisme, une acromégalie Les symptômes peuvent aussi avoir l'hirsutisme.
4. Hirsutisme ovarien
(1) Syndrome des ovaires polykystiques: est la cause d'un hirsutisme plus fréquent, pouvant être associé à une hypertrophie du clitoris. En raison de l'inhibition de l'aromatase, de la 3-hydroxystéroïde déshydrogénase et de l'augmentation de l'activité des P450C, 17 et 20-lyase dans les ovaires polykystiques, les cellules folliculaires prolifèrent et la synthèse des androgènes augmente, entraînant l'hirsutisme et la masculinisation.
(2) tumeurs ovariennes: telles que les tumeurs germinales ovariennes, les tumeurs portales, les tumeurs du cordon ovarien et les tumeurs des cellules résiduelles surrénales peuvent synthétiser et sécréter des androgènes, provoquant ainsi l'hirsutisme et la masculinité.
5. Hirsutisme médicamenteux
Certains médicaments, tels que la phénytoïne, le diazoxide, le minoxidil et la cyclosporine dans les médicaments non hormonaux, les médicaments hormonaux tels que la prednisone, prennent trop de temps, peuvent provoquer un hirsutisme lorsque la dose est importante.
6. Syndrome de résistance à l'insuline et hirsutisme
Il existe trois types de syndrome de résistance à l'insuline causé par une déficience héréditaire en récepteurs de l'insuline: 1 insulinorésistance de type A, dont les manifestations cliniques incluent le diabète, l'acanthosis nigricans et le taux d'androgènes, 2 Augmentation des taux de triglycérides, dacanthosis nigricans et dandrogènes 3; le nanisme se manifeste par un arrêt de la croissance intra-utérine, une hypoglycémie à jeun, le nanisme et des taux dandrogènes. Cette hyperinsulinémie peut entraîner la prolifération de cellules folliculaires ainsi que la synthèse et la sécrétion d'androgènes, entraînant l'hirsutisme et la masculinité.
7. hirsutisme idiopathique
Cliniquement, le patient na aucun antécédent génétique familial, aucune maladie organique, aucun antécédent médicamenteux, les principales manifestations de lhirsutisme ne peuvent en trouver la cause, et lexamen est également normal; il sagit dun hirsutisme idiopathique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Cheveux abdomen examen des cheveux corps minéraux des cheveux vérifier la sueur vérification de l'électrolyte
Le signe le plus sensible de la production excessive dandrogènes est poilu, puis acné, peau grasse, augmentation de la libido, hypertrophie du clitoris et enfin masculin, masculin évoquant davantage une tumeur.
Lacné est un autre signe dandrogène excessif: bien que de nombreux taux de testostérone chez les patients atteints dacné ne soient pas élevés, il existe des preuves dune augmentation de la 5-réductase. La perte de cheveux est également l'une des manifestations cliniques, avec 40% d'hyperandrogènes chez les patients non hospitalisés.
Les patients atteints d'hyperandrogénie doivent accorder une attention particulière à la présence d'acanthosis nigricans.
La pilosité qui survient pendant la grossesse est souvent causée par des tumeurs à la flavine et disparaît après l'accouchement, le seul danger étant qu'elle puisse entraîner la masculinisation du ftus de sexe féminin. Les tumeurs fonctionnelles ovariennes ont très peu de chance de devenir enceintes car ces dernières ne sont pas sujettes à la grossesse.
Lorsqu'on pose des questions sur les antécédents médicaux et l'examen physique, il convient de porter une attention particulière au degré de pilosité et au rythme de développement des poils, qui sont liés aux tumeurs. Faites également attention à la présence dacromégalie et dautres manifestations du syndrome de Cushing et aux antécédents de médication: comme le danazol, la préparation composée destinée au traitement du syndrome climatérique peut également contenir une petite quantité dandrogènes, dautres comme la phénytoïne. Sodium, minoxidil, chlorpromazine et diazoxide.
Pour les patientes ayant des cheveux poilus, une attention particulière doit être portée aux problèmes menstruels: chez les femmes jeunes, menstruations irrégulières de longue durée et progression lente des cheveux pileux, le diagnostic le plus probable est la pilosité ovarienne provoquée par l'anovulation.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic doit être différencié des symptômes suivants:
1. Cheveux poilus pendant la grossesse
En plus de poilu, les femmes sans autres symptômes et signes de dysfonctionnement endocrinien sont appelées femmes idiopathiques atteintes d'hirsutisme, principalement chez les femmes enceintes et les femmes ménopausées. Au cours de la grossesse, une série de modifications endocriniennes physiologiques surviennent chez la femme. L'hypophyse antérieure sécrète davantage d'hormone adrénocorticotrope et de gonadotrophine, ce qui entraîne une augmentation de l'hormone corticosurrénalienne et des androgènes sécrétés par les ovaires et les glandes surrénales. Des hormones androgènes excessives prolongent la croissance des cheveux, ce qui les rend plus longs que dhabitude, mais il est également possible daugmenter le nombre de cheveux afin que les poils puissent apparaître tôt dans la grossesse. Cette maladie est un type d'hirsutisme chez les femmes idiopathiques.
2. Poilu De L'ovaire
La pilosité ovarienne est un type d'hirsutisme. L'hypertrichose fait généralement référence à la croissance et à la distribution excessives des cheveux des femmes, à l'augmentation des androgènes dans la circulation sanguine, notamment à la testostérone, à la dihydrotestostérone, à l'androstènedione, à la déhydroépiandrostérone et au sulfate de déshydroépiandrostérone. . Cliniquement, les caractéristiques sexuelles féminines peuvent être envahies par la végétation et la répartition est masculine. Principalement manifesté dans le visage, les oreilles, autour de la bouche, de la poitrine, du mamelon, des aisselles, du dos, du bas de l'abdomen, des poils pubiens plus denses, une distribution en forme de losange sur l'ombilic et des extrémités inférieures et de l'avant de la cuisse, souvent accompagnée de menstruations irrégulières, du froid Attends On considère souvent que les poils femelles ont une certaine maladie masculine et une pression psychologique à chercher un traitement.
3. La peau lombo-sacrée est velue et anormalement pigmentée
Les patients atteints du syndrome du cordon, particulièrement les enfants, doivent être attentifs à une manifestation clinique de cette maladie: la peau lombo-sacrée est velue et pigmentée de manière anormale. Le syndrome de la corde attachée (TCS) est un syndrome dans lequel une moelle épinière ou un cône est tiré en raison de diverses causes congénitales et acquises, entraînant une série de dysfonctionnements et de malformations neurologiques. Parce que la moelle épinière est tirée plus souvent dans la moelle lombo-sacrée et que le cône est anormalement bas, on l'appelle aussi la moelle épinière inférieure.
4. Poilu Du Visage
La pilosité faciale signifie que la densité capillaire augmente et devient de plus en plus longue, au-delà de la plage physiologique normale. De manière générale, la face, les organes génitaux, les aisselles, le ventre, le dos et les membres ont manifestement augmenté leur croissance et leur épaississement, et certains ont une longue barbe, un torse et des mamelons. Cheveux longs, souvent accompagnés de menstruations irrégulières, froides, etc.
Après être entrée dans l'adolescence, la fille a progressivement les cheveux longs, ce qui est normal. Cependant, il y a des jeunes filles qui ont de longs poils sur les bras, les jambes, le visage, le dos, etc., qui sont frottés avec une crème spécialement utilisée pour épiler les cheveux.J'espère revenir à la normale, mais c'est inutile, mais elle pousse plus longtemps et plus longtemps. C'est noir. En été, je suis même gêné de porter des jupes et des vêtements à manches courtes.
Le signe le plus sensible de la production excessive dandrogènes est poilu, puis acné, peau grasse, augmentation de la libido, hypertrophie du clitoris et enfin masculin, masculin évoquant davantage une tumeur.
Lacné est un autre signe dandrogène excessif: bien que de nombreux taux de testostérone chez les patients atteints dacné ne soient pas élevés, il existe des preuves dune augmentation de la 5-réductase. La perte de cheveux est également l'une des manifestations cliniques, avec 40% d'hyperandrogènes chez les patients non hospitalisés.
Les patients atteints d'hyperandrogénie doivent accorder une attention particulière à la présence d'acanthosis nigricans.
La pilosité qui survient pendant la grossesse est souvent causée par des tumeurs à la flavine et disparaît après l'accouchement, le seul danger étant qu'elle puisse entraîner la masculinisation du ftus de sexe féminin. Les tumeurs fonctionnelles ovariennes ont très peu de chance de devenir enceintes car ces dernières ne sont pas sujettes à la grossesse.
Lorsqu'on pose des questions sur les antécédents médicaux et l'examen physique, il convient de porter une attention particulière au degré de pilosité et au rythme de développement des poils, qui sont liés aux tumeurs. Faites également attention à la présence dacromégalie et dautres manifestations du syndrome de Cushing et aux antécédents de médication: comme le danazol, la préparation composée destinée au traitement du syndrome climatérique peut également contenir une petite quantité dandrogènes, dautres comme la phénytoïne. Sodium, minoxidil, chlorpromazine et diazoxide.
Pour les patientes ayant des cheveux poilus, une attention particulière doit être portée aux problèmes menstruels: chez les jeunes femmes, menstruations irrégulières de longue durée et progression lente des poils pileux, le diagnostic le plus probable est la pilosité ovarienne provoquée par l'anovulation.
