Instabilité de l'articulation atlanto-axiale
introduction
Introduction L'articulation atlanto-axiale est un terme général désignant la connexion entre la première vertèbre cervicale et la seconde vertèbre cervicale, y compris trois articulations indépendantes, à savoir deux articulations atlanto-axiales et une articulation atlanto-axiale. Il y a un développement anormal dans le cou du cou occipital et, après un traumatisme, une luxation aiguë de l'articulation atlanto-axiale est plus susceptible de se produire que la normale. Dans la plupart des cas, l' instabilité atlanto - axiale se produit progressivement après l'adolescence. Les cas d'adultes sont souvent secondaires à la polyarthrite rhumatoïde , et les enfants sont souvent secondaires à une infection au cou. La luxation provoquée par l'instabilité de l'articulation atlanto-axiale est divisée en luxation traumatique, luxation pour malformation congénitale, luxation spontanée et luxation pathologique.
Agent pathogène
Cause
Premièrement, la luxation traumatique.
1. Combiné aux fractures odontoïdes: latlas est accompagné dune fracture odontoïde. Le bord d'attaque de l'arcade postérieure de l'atlas est mesuré à partir de l'angle postérieur supérieur du corps vertébral ou du bord postérieur de la ligne de fracture, distance qui correspond à l'espace effectif occupé par la moelle épinière, permettant d'estimer la sténose de l'espace tampon et la compression de la moelle épinière.
2. Luxation antérieure simple de l'atlas: pas de luxation de l'articulation atlantoaxiale sans fracture de l'odontoïde, le ligament entre les articulations atlanto-axiales doit être fortement endommagé. En raison de la présence d'un processus odontoïde, la moelle épinière est prise en sandwich entre le processus odontoïde et l'arc postérieur de l'atlas, qui est plus vulnérable.
Deuxièmement, la luxation de malformation congénitale. Il y a un développement anormal dans le cou du cou occipital et, après un traumatisme, une luxation aiguë de l'articulation atlanto-axiale est plus susceptible de se produire que la normale. Dans la plupart des cas, l'instabilité atlanto-axiale se produit progressivement après l'adolescence. Deux types communs: (1) obstacles segmentaires, se manifestant par une fusion occipitale et atlantoaxiale dans le cou 2 ~ 3 fusion du corps vertébral; (2) une hypoplasie odontoïde.
Troisièmement, la luxation spontanée. Les cas d'adultes sont souvent secondaires à la polyarthrite rhumatoïde, et les enfants sont souvent secondaires à une infection au cou. L'essence de la fixation par rotation atlantoaxiale est une luxation ancienne. Fielding (1977) fait référence à l'état de subluxation rotatoire atlantoaxiale qui survient après un traumatisme spontané ou léger. Plus tard (1983), il a également appelé le quart rotatoire.
Quatrièmement, la luxation pathologique. Pour la luxation lente également, la différence avec la luxation spontanée est qu'il existe des lésions ostéoporotiques de l'atlas et / ou de l'atlas. En Chine, la tuberculose atlantoaxiale est plus fréquente, et parfois dans les tumeurs atlantoaxiales ou lostéomyélite.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
TDM de mammographie
Une histoire claire de traumatisme peut être distinguée de la subluxation causée par une inflammation. À l'exception des autres parties des vertèbres cervicales supérieures, il faut passer une radiographie. La caractéristique principale de la position des rayons X est que la distance entre les deux odontoïdes vertébraux et le vertébral latéral est asymétrique, mais que la coopération entre les deux n'est pas bonne, la position de projection peut être asymétrique, ce qui peut rendre lespace entre les deux anormal ou non satisfaisant. La zone est structurée de manière anatomique. Si nécessaire, prenez plus de photos pour éliminer les erreurs de diagnostic causées par une mauvaise position de projection. Les radiographies latérales peuvent clairement montrer le changement de distance entre l'arcade odontoïde et l'arcade atlanto-axiale. Dans des circonstances normales, il est dans les 3mm. Scanner si nécessaire, identification de la fracture de l'arc vertébral de l'atlas et de la difformité cervicale supérieure. Il faut faire attention aux vieilles subluxations sévères. Il se caractérise par un torticolis et des mouvements limités, ainsi que par des douleurs lors de l'activité du cou, pouvant conduire à une asymétrie faciale. L'apparition du torticolis peut provoquer le tendon sternocléidomastoïdien controlatéral. Deuxièmement, le ligament transverse est un tissu mou: il ne peut pas être développé dans la radiographie générale et ses dommages doivent être jugés par des images indirectes. La distance médiane à odontoïde (DJA) de larc antérieur de latlas est utile.
(1) Espacement molaire accru: le segment postérieur latéral indique la distance entre le bord postérieur de larc antérieur de latlas et le point correspondant de lodontoïde (adulte et enfant normaux, respectivement 3 mm et 4 mm), si la distance molaire adulte est comprise entre 3 mm et 5 mm, Souvent incité à avoir une déchirure du ligament transverse. Si la distance molaire est de 5 mm à 10 mm, cela indique que le ligament transverse est fracturé et présente une déchirure du ligament auxiliaire, par exemple 10 mm à 12 mm prouve que tous les ligaments sont rompus.
(2) extension du cou occipital et position latérale de flexion: montrant la loge antérieure et dentée de la voûte vertébrale de l'atlas avec un espace en forme de «V», suggérant une déchirure partielle des fibres situées sous le ligament transverse, de sorte que l'articulation atlanto-axiale ne soit pas rompue Le faisceau de fibres agit comme un point d'appui. On montre que la séparation partielle de la fente des caries est en forme de V.
(3) Le flanc et l'extension du cou occipital ont montré une instabilité postérieure de l'atlas et ont été diagnostiqués comme une lésion du ligament.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Une histoire claire de traumatisme peut être distinguée de la subluxation causée par une inflammation. À l'exception des autres parties des vertèbres cervicales supérieures, il faut passer une radiographie. La caractéristique principale de la position des rayons X est que la distance entre les deux odontoïdes vertébraux et le vertébral latéral est asymétrique, mais que la coopération entre les deux n'est pas bonne, la position de projection peut être asymétrique, ce qui peut rendre lespace entre les deux anormal ou non satisfaisant. La zone est structurée de manière anatomique. Si nécessaire, prenez plus de photos pour éliminer les erreurs de diagnostic causées par une mauvaise position de projection. Spondylose cervicale: se manifeste par une dégénérescence discale cervicale et par une série de modifications pathologiques secondaires, telles qu'une instabilité vertébrale, un relâchement, un noyau pulpeux en saillie ou un prolapsus, une formation d'épi, une hypertrophie du ligament et une sténose secondaire de la colonne vertébrale, etc. Ou opprime les racines nerveuses adjacentes, la moelle épinière, l'artère vertébrale et les nerfs sympathiques cervicaux, et provoque une variété de symptômes et de signes du syndrome.
Une entorse au cou est généralement appelée un "oreiller qui ralentit". En raison du vent et du froid qui envahissent le dos de l'article, de la stase sanguine et de la stagnation du qi, le méridien n'est pas confortable ou le cou n'est pas correctement placé pendant le sommeil ou la tête est violemment tordue et d'autres causes de douleur au cou, appelée entorse au cou.
