ischémie de la moelle épinière
introduction
Introduction Une série de modifications biochimiques dommageables causées par une ischémie de la moelle épinière conduira à une accumulation de calcium intracellulaire, à une augmentation du contenu en radicaux libres d'oxygène, endommageant ainsi les neurones de la moelle épinière, provoquant des dommages irréversibles à la moelle épinière. L'ischémie médullaire est moins fréquente que l'ischémie cérébrale, principalement pour les raisons suivantes: l'artériosclérose rachidienne est moins importante que les artères cérébrales, le réseau d'approvisionnement en sang de la moelle épinière est abondant, tandis que la moelle épinière tolère fortement l'ischémie. Ischémie de la moelle épinière provoquée par des lésions dans la moelle épinière elle-même, les symptômes peuvent être transitoires ou permanents. Après que l'ischémie de la moelle épinière soit progressivement sévère, il peut également s'agir d'une paraplégie progressive, entraînant un plan de perte sensorielle et des troubles du sphincter tels que la vessie.
Agent pathogène
Cause
Une ischémie de la moelle épinière peut survenir dans la circulation sanguine d'une angiographie aortique ou d'un anévrisme aortique. Parfois due à l'athérosclérose aortique, à des malformations vasculaires rachidiennes, à la microembolie, à un vasospasme et à un apport sanguin insuffisant. D'autres, telles que la myélite syphilitique, la sténose lombaire, les traumatismes médullaires, la polycythémie, la thrombose veineuse et l'hypotension provoquée par des maladies systémiques peuvent provoquer une ischémie médullaire.
Les causes moins fréquentes dischémie médullaire que dischémie cérébrale sont les suivantes: lartériosclérose spinale est inférieure aux artères cérébrales, le réseau dapprovisionnement en sang de la moelle épinière est abondant, la moelle épinière a une forte tolérance à lischémie. Le sexe peut aussi être permanent.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen IRM spinal de l'antigène carcino-embryonnaire (CEA)
1. Examen du liquide céphalo-rachidien: La ponction lombaire du canal rachidien est généralement dépourvue d'obstruction ou d'obstruction incomplète du canal rachidien. L'aspect du LCR est incolore, transparent ou jaune, le nombre de cellules est normal, la teneur en protéines est parfois normale ou légèrement augmentée, et le nombre de cellules est normal.
2. Autres examens sélectifs: électrolyte sanguin, glycémie, azote uréique, test d'antigène carcino-embryonnaire.
L'angiographie à l'iode de la moelle épinière ou la moelle épinière visible présente une sténose amorphe et l'imagerie par résonance magnétique de la moelle épinière peut également faciliter le diagnostic. L'IRM se manifeste par un épaississement et un gonflement de la moelle épinière dans la phase aiguë et une atrophie de la moelle épinière dans la phase chronique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
L'ischémie transitoire de la moelle épinière doit souvent être distinguée des maladies suivantes.
1. Claudication intermittente causée par l'athérosclérose des membres inférieurs: cette maladie survient chez les personnes âgées et a des antécédents clairs. Après avoir marché sur une courte distance, il y a plus de douleur dans un côté des membres inférieurs, engourdissement et faiblesse, de sorte que vous ne pouvez pas marcher, vous pouvez continuer à marcher après le repos. Cependant, il n'y a aucun symptôme de lésion de la moelle épinière au moment de l'apparition.
2. Vascularite dembolisation: plus fréquente chez les hommes dâge moyen, pas dartériosclérose périphérique évidente, douleur au pied et au mollet au moment de lapparition, accompagnée dune diminution de la température cutanée du pied, de la disparition de lartère dorsale du pied, de la cyanose des orteils, Aucun signe de lésion de la moelle épinière.
