douleur locale à la percussion
introduction
Introduction Le test d'élévation de la jambe droite était positif, le mouvement lombaire était limité, la mutation pré-vertébrale, la douleur locale, les nerfs érecteurs. Ces symptômes sont dus à la mononévrite et à la neuropathie du plexus. La neuropathie spinale périphérique désigne la structure et le dysfonctionnement des neurones moteurs de la moelle épinière et du tronc cérébral, des neurones sensoriels primaires, des axones des neurones autonomes environnants et / ou des cellules de Schwann et de la myéline. La cause de la névralgie intercostale est principalement liée à limplication de tissus et dorganes adjacents dans le nerf intercostal, notamment la pleurésie, la pneumonie, lanévrisme aortique, les traumatismes thoraciques et côtiers, les tumeurs, les difformités, les cavités thoraciques, linflammation et les tumeurs. Attends La varicelle ou l'herpès zoster et la post-infection des névralgies intercostales sont fréquents chez les personnes âgées, les patients VIH, les tumeurs malignes et les patients en chimiothérapie.
Agent pathogène
Cause
Selon les antécédents médicaux et divers tests de laboratoire, diverses causes de neuropathie autour de la moelle épinière peuvent être identifiées.
1. La cause du plexus brachial est complexe et comprend principalement les aspects suivants:
(1) Traumatisme: La cause la plus fréquente de neuropathie traumatique du plexus brachial est la traction et limpact des membres supérieurs lors daccidents violents et de lésions mécaniques.
(2) syndrome de sortie thoracique.
(3) Dommages physiques: tels que chocs électriques et dommages radioactifs.
(4) Névrite aiguë du plexus brachial: également appelée atrophie musculaire neuropathique. Elle est souvent aiguë ou subaiguë après la grippe ou après lutilisation de médicaments tels que la pénicilline, qui peuvent être liés à lauto-immunité.
(5) facteurs génétiques: tels que la neuropathie familiale récurrente du plexus brachial ou la neuropathie génétique familiale du plexus brachial, certains patients atteints de neurobiopsie présentaient une hypertrophie de la myéline, une modification semblable à celle d'une saucisse, similaire à une neuropathie périphérique susceptible de se développer sous le stress héréditaire.
(6) Tumeur: la plus commune est le schwannome du plexus brachial, suivi par le fibrome du plexus brachial.
(7) Neuropathie périnatale du plexus brachial: au cours du processus d'accouchement, lorsque l'épaule du ftus est difficile à mettre bas, la tête du ftus est tirée violemment, ce qui peut provoquer une lésion du plexus brachial, qui survient chez un grand nourrisson de plus de 4 000 g. Cependant, une proportion considérable de nouveau-nés pesant moins de 4 000 g et ayant des difficultés à délivrer des épaules peut également subir une lésion du plexus brachial, ce qui suggère qu'il peut exister d'autres causes que les traumatismes à la naissance.
(8) Neuropathie chronique du plexus brachial: groupe de neuropathies du plexus brachial idiopathique à évolution lente, de causes inconnues.
2. La cause de la névralgie intercostale est principalement liée à l'implication de tissus et d'organes interstitiels adjacents dans le nerf intercostal, notamment la pleurésie, la pneumonie, l'anévrisme aortique, les traumatismes thoraciques et côtiers, les tumeurs, les malformations, la cavité et l'inflammation de la moelle épinière thoracique. Et les tumeurs, etc. La varicelle ou l'herpès zoster et la post-infection des névralgies intercostales sont fréquents chez les personnes âgées, les patients VIH, les tumeurs malignes et les patients en chimiothérapie.
Examiner
Chèque
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1. Neuropathie du plexus brachial. Dans le cas dune blessure par coupure différente, il faut envisager au moins deux branches du plexus brachial pour un éventuel plexus brachial.
Domestic Gu Yudong a souligné limportance de latteinte des cinq nerfs majeurs du membre supérieur dans le diagnostic du plexus brachial, dont lune des conditions suivantes: la présence dune lésion du plexus brachial:
1. Dommages aux articulations de deux des nerfs phréniques, le nerf musculo-cutané, le nerf médian, le nerf ulnaire et le nerf sacré.
2. N'importe lequel du nerf médian, du nerf cubital et du nerf phrénique avec un dysfonctionnement de l'épaule ou du coude.
3. N'importe lequel du nerf médian, du nerf cubital et du nerf phrénique, associé à une lésion du nerf cutané médial de l'avant-bras.
2. La névralgie intercostale n'est pas difficile à diagnostiquer en fonction de la zone de distribution de la douleur et de ses caractéristiques.
3. Le diagnostic des lésions des racines nerveuses lombo-sacrées, du plexus et du tronc nerveux dépend principalement de manifestations cliniques: il sagit dune relation de continuation dans lespace, ce qui rend parfois difficile lidentification, comme la partie inférieure du plexus sacré, le nerf sciatique et le nerf péronéal commun. Le même dysfonctionnement moteur. Un examen neurophysiologique peut être utile pour le diagnostic de localisation. La tomodensitométrie et l'IRM des vertèbres lombaires et du bassin peuvent servir de base à la recherche de la cause.
4. Sciatique Selon la répartition de la douleur, le trajet de rayonnement et la sensibilité, la cause de l'aggravation et du soulagement de la douleur, signe Lasegue, réflexe d'expectoration faible, mollet et sensation latérale du pied, il n'est pas difficile à diagnostiquer. Les symptômes et les signes de hernie discale lombaire peuvent apparaître soudainement ou insidieusement, ou après un traumatisme. La radiographie lombaire ou l'IRM, les examens pelvien et rectal aident à exclure les tumeurs et autres lésions.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Les lésions nerveuses lombo-sacrées, le plexus et le tronc nerveux doivent être différenciés des tensions musculaires lombaires, de la fibrose de la hanche, de l'arthrite de la hanche, etc., ce dernier pouvant causer des douleurs au bas du dos, aux fesses et aux membres inférieurs, mais pas de douleur par rayonnement, ni de force musculaire Diminution, diminution des réflexes et perturbations sensorielles.
2. Lidentification de létiologie doit porter une attention particulière aux tumeurs de la prêle, à la spondylarthrite dégénérative, à la tuberculose à la colonne vertébrale, à la tumeur, au crack et à la syringomyélie, à la ténosynovite au biceps, au syndrome de piriforme. La radiographie, la tomodensitométrie ou l'IRM de la colonne vertébrale peuvent aider à confirmer le diagnostic.
