La graisse des joues disparaît, semble plus vieille
introduction
Introduction La disparition de la graisse buccale est lun des symptômes de la sténose pylorique hypertrophique congénitale. La sténose pylorique hypertrophique congénitale (CHPS) est une obstruction pylorique mécanique causée par une hypertrophie du muscle annulaire pylorique et une hyperplasie, une maladie courante chez les nouveau-nés et les nourrissons. La plupart d'entre eux sont des enfants nés à terme et le succès du traitement de la sténose pylorique est l'une des grandes réussites de la chirurgie de ce siècle. Les taux de morbidité varient en fonction de la géographie, de la saisonnalité et de l'ethnie. Les pays européens et américains sont plus élevés (environ 2,5 à 8,8) et la région asiatique est relativement basse (le taux dincidence en Chine est de 3). Surtout chez les hommes, le rapport entre hommes et femmes est d'environ 4 à 5: 1, et peut aller jusqu'à 9: 1. Plus fréquent chez le premier enfant, représentant 40 à 60% du nombre total de cas.
Agent pathogène
Cause
1. Les facteurs génétiques jouent un rôle important dans l'étiologie: la maladie présente des caractéristiques familiales évidentes: même une mère et 7 fils sont malades, et les jumeaux à simple ovale sont plus communs que les jumeaux à double ovale. L'incidence des enfants ayant des antécédents étroits peut atteindre 6,9%. Si la mère a ces antécédents, la probabilité d'avoir un enfant est de 19% et la femme est de 7%. Le père a des antécédents de 5,5% et 2,4%, respectivement. Il est précisé que le mécanisme génétique de la sténose pylorique est polygénique, ni récessif ni non sexuel, mais quil sagit dun gène génétique dirigé constitué dun gène dominant et dun facteur multifactoriel modifié sexuellement, en fonction de certains facteurs environnementaux. Et le rôle, tel que la classe sociale, le régime alimentaire, les différentes saisons, etc., lincidence est élevée au printemps et à lautomne, mais les facteurs pertinents sont inconnus, courants chez les enfants de poids élevé, mais nont rien à voir avec la longueur de lâge gestationnel.
2. La fonction neurologique est principalement utilisée dans la recherche sur le plexus myentérique pylorique (il est établi que les cellules ganglionnaires ne mûrissent pas avant 2 à 4 semaines après la naissance), ce qui a conduit de nombreux chercheurs à penser que la dysplasie neuronale est le mécanisme responsable de l'hypertrophie du muscle pylorique. Dans le passé, la théorie de la dégénérescence des cellules du ganglion pylorique provoquait des lésions, lanalyse histochimique permettant de déterminer lactivité des enzymes dans les cellules du ganglion pylorique, mais il existe également des dissidents, les cellules du ganglion présentant une sténose pylorique nayant pas de similitude avec le ftus La dysplasie des cellules ganglionnaires en est la cause, les prématurés devraient avoir plus de morbidité que les enfants nés à terme, mais il n'y a aucune différence entre eux.Ces dernières années, il a été suggéré que les changements structurels et le dysfonctionnement du nerf peptidique pourraient être une des causes principales observées par la technique d'immunofluorescence. Le nombre de neuropeptides contenant de l'enképhaline et du peptide intestinal vasoactif dans le muscle anneau a été significativement réduit et la teneur en substance P dans le tissu a été réduite par dosage radioimmunologique, ce qui suppose que les modifications de ces peptides sont liées à la pathogenèse.
Des hormones gastro-intestinales ont été administrées à des chiennes gestantes pour prendre de la pentagastrine gastrine, de sorte que la proportion de sténose pylorique chez les chiots est très élevée et que la concentration sérique de gastrine est relativement élevée entre le troisième et le quatrième mois de la grossesse. Selon cette hypothèse, les femmes enceintes en fin de grossesse en raison d'une anxiété émotionnelle provoquée par une concentration sérique élevée de gastrine et par le placenta jusqu'au ftus, le rôle génétique du ftus, provoquant une obstruction pylorique à long terme, une expansion pylorique et stimulant la sécrétion des cellules G par la g Par conséquent, l'apparition de la maladie, mais d'autres chercheurs ont mesuré à plusieurs reprises la gastrine, certains rapports ont augmenté, mais certains n'ont pas changé anormalement, même dans les cas d'augmentation de la gastrine, ne peut pas être déduit de la cause ou du résultat de la sténose pylorique, car une semaine après la chirurgie Dans certains cas, la gastrine est revenue à la normale et a augmenté.Au cours des dernières années, les hormones stimulantes gastro-intestinales ont été étudiées et les concentrations de prostaglandines (E2 et E2a) dans le sérum et le suc gastrique ont été mesurées, suggérant une augmentation significative du contenu en sucs gastriques chez les enfants. La pathogénie est que la concentration d'hormones locales dans la couche de muscle pylorique est augmentée, que le muscle est dans un état de tension constante et que la maladie est provoquée Certaines personnes ont étudié la cholécystokinine sérique. Aucun changement anormal.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Angiographie de l'expectoration gastrique, échographie de maladies gastro-intestinales, examen électrolytique du sang
Selon les manifestations cliniques typiques, on peut observer trois signes majeurs de péristaltisme gastrique, une expectoration et une masse pylorique, ainsi que des vomissements par jet. Le diagnostic le plus fiable est de toucher la masse pylorique. Effectuez une vérification en temps réel des échographies ou du baryum pour vous aider à confirmer le diagnostic.
(1) Critères de diagnostic pour l'examen par ultrasons de l'hypertrophie pylorique: long diamètre du tube pylorique> 16 mm, épaisseur du muscle pylorique 4 mm, diamètre du tube pylorique> 14 mm, si les trois critères ci-dessus ne sont pas atteints simultanément, un ou deux seulement répondent à la norme, Le système de notation par ultrasons est utilisé: lorsque le score est 4, le diagnostic est CHPS 2, et lorsque le score est égal à 3, il est recommandé de procéder à un contrôle plus approfondi. L'échographie de CHPS, le muscle de l'anneau pylorique hypertrophique est sensiblement en écho moyen ou faible, et le contour est net. La frontière est claire, la muqueuse centrale du tube pylorique est fortement en écho et la lumière pylorique est linéaire et silencieuse: lorsque le péristaltisme gastrique est fort, une petite quantité de liquide peut être vue à travers le tube pylorique, certains proposant un indice de sténose supérieur à 50% comme critère de diagnostic et pouvant observer le tube pylor. L'ouverture et la fermeture et le passage de la nourriture, il a été constaté que quelques cas de tube pylorique ouvert normal: appelé hypertrophie pylorique non obstructive, l'observation de suivi de la masse a progressivement disparu.
(B), la base principale de lexamen et du diagnostic du repas de baryum est la croissance de la lumière pylorique (> 1 cm) et étroite (<0,2 cm), la présentation fluoroscopique gastro-intestinale de la région pylorique est "semblable au bec de loiseau", tube pylorique mince " Le signe en forme de ligne, l'antre et la cavité d'estomac sont élargis, la tache lumineuse est remplie dans l'estomac et l'écho de la zone sombre liquide, le phénomène de péristaltisme gastrique est amplifié et amplifié, parfois les signes de vague péristaltique inversée, de vidange gastrique retardée, etc., etc., revue de suivi Dans le cas d'une incision de muscle pylorique, ce signe est observé depuis plusieurs jours, puis le tube pylorique devient plus court et plus large et peut ne pas revenir à l'état normal. Après l'examen, les expectorations doivent être aspirées à travers le tube gastrique et l'estomac est lavé avec une solution saline chaude. Afin d'éviter les vomissements et la pneumonie par aspiration.
L'examen abdominal doit être placé dans une position confortable: couché sur les genoux de la mère, l'abdomen est complètement exposé et, sous une lumière vive, lorsque vous mangez de l'eau sucrée, vous pouvez voir le type de l'estomac et la vague péristaltique. La forme d'onde apparaît sous la marge costale gauche. Lentement sur le haut de l'abdomen, une ou deux vagues avancent et finissent par disparaître du côté droit de l'ombilic.L'examinateur est du côté gauche du bébé. La technique doit être douce. La main gauche est placée au bord extérieur du droit du ventre droit, avec l'index. Appuyez sur l'annulaire et appuyez légèrement sur le majeur jusqu'à toucher la partie profonde qui peut toucher la masse pylorique lisse, dure et en forme d'olive. Elle mesure 1 à 2 cm. Elle est facile à expectorer une fois l'estomac vide et les muscles abdominaux temporairement mous après des vomissements. Parfois, la queue ou le rein droit du foie est confondu avec une masse pylorique, mais si les muscles abdominaux ne sont pas relâchés ou si lestomac est dilaté, le tube gastrique peut être drainé et leau sucrée est aspirée et contrôlée. Inspection, selon l'expérience, la plupart des cas peuvent donner une grosseur.
Les tests de laboratoire permettent de constater que les nourrissons atteints deau cliniquement déshydratée présentent divers degrés dalcalose hypochlorique, une élévation du taux de Pco2 dans le sang, un pH élevé et une faible concentration de chlore dans le sérum. Ils doivent être conscients que lalcalose métabolique est souvent accompagnée de faibles concentrations de chlore. Le phénomène de potassium, le mécanisme n'est pas encore clair, une petite quantité de potassium est perdue avec le suc gastrique, les ions de potassium se déplacent dans les cellules lors de l'intoxication par les expectorations, provoquant un taux élevé de potassium dans les cellules, tandis qu'un taux de potassium extracellulaire faible dans les cellules épithéliales convolutives rénales distales Augmenter, donc le potassium sanguin est réduit.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le visage est vieux et vieux:
1. Plus de femmes âgées que d'hommes.
2, hébétude, léthargie, dépression.
3, perte de poids, fatigue, visage et vieillesse.
4, peau sèche, rugueuse et moins de sueur.
5, dème des paupières tombant, mais un il évident est moins commun.
6, la glande thyroïde est nodulaire ou l'adénome ou le cystadénome change plus.
7, atrophie musculaire, la taille du corps et un certain nombre d'état de cachexie.
8, arythmie, il existe de nombreux fibrillation auriculaire ou arythmie sinusale, le rythme cardiaque général est de 90 ~ 120 fois / min, avec hypertrophie cardiaque, insuffisance de l'apport sanguin ou insuffisance cardiaque chronique.
9 La condition est plus lourde et la performance atypique, il est facile dêtre mal diagnostiqué et ne peut pas être traité correctement. Il peut provoquer une crise dhyperthyroïdie, plus de 10 cas danémie, de maladie de lestomac, dhypertension, dhyperlipidémie, dhyperviscosité et de dysfonctionnement immunitaire.
