Polypes du côlon
introduction
Introduction D'une manière générale, toute lésion bombée qui dépasse de la lumière de l'intestin peut être qualifiée de polype, mais les polypes généralement mentionnés ne sont que des protubérances localisées au niveau des muqueuses. Le nom de polype n'a pas de signification histologique et ne peut pas être confondu avec l'adénome. Il faut dire que les polypes sont une lésion bénigne, pas un cancer, et ne mettent pas la vie en danger. Les types histologiques de polypes sont les suivants: adénome, hamartome, inflammatoire et hyperplasique. Les polypes du côlon se trouvent principalement dans le rectum et le côlon sigmoïde.
Agent pathogène
Cause
Cause de la maladie:
Infection
Il a été rapporté que la survenue de polypes adénomateux est liée à des infections virales.
2. l'âge
L'incidence des polypes du côlon augmente avec l'âge;
3. Anomalies embryonnaires
La polypose juvénile est principalement un hamartome, qui peut être lié à un développement embryonnaire anormal;
4. style de vie
L'incidence des polypes fibreux dans les aliments est moindre, et vice versa. Le tabagisme est également étroitement lié aux polypes adénomateux: un petit adénome apparaît dans les antécédents de tabagisme dans les 20 prochaines années et depuis plus de 20 ans. un gros adénome;
5. génétique
La survenue de certains polypes multiples est génétiquement liée: le patient hérite de l'allèle APC défectueux des cellules germinales parentales et un autre allèle APC de l'épithélium du côlon est normal à la naissance. Lorsque cet allèle est muté, un adénome survient sur le site de la mutation, appelé mutation somatique.
Examiner
Chèque
Outre que les polypes juvéniles sont plus fréquents chez les enfants de moins de 12 ans, en particulier ceux de moins de 5 ans, le reste des polypes du côlon est plus fréquent chez les adultes de plus de 40 ans, un peu plus d'hommes. La plupart des cas ne présentent aucun symptôme perceptible.
1. L'examen rectal peut toucher des polypes bas.
2. On peut observer directement une coloscopie à lanoscope, à rayons B ou à la fibre optique pour observer les polypes.
3. Le lavement baryté peut montrer des défauts de remplissage.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Différentes caractéristiques des polypes:
1. Polypes juvéniles: environ 90% des enfants de moins de 10 ans sont plus nombreux, ce qui est plus fréquent chez les garçons. L'aspect est rond ou ovale et la surface est lisse. 90% grandissent à environ 25 cm de l'anus, la plupart mesurent moins de 1 cm de diamètre, la plupart d'entre eux ont des pédicules, environ 25% sont multiples, se caractérisent par des glandes bien différenciées et de forme irrégulière, et certaines gélules. Expansion sexuelle, mucus de stockage moyen, hyperplasie interstitielle, et plus dinfiltrations de cellules inflammatoires, parfois des ulcérations à la surface. Les polypes des sous-espèces ne subissent généralement pas de transformation maligne.
2, polypes hyperplasiques: les polypes hyperplasiques sont le type le plus courant de polypes, également appelés polypes métaplasiques. La distribution est principalement dans le gros intestin distal, généralement petit, et le diamètre est rarement supérieur à 1 cm.Sa forme est une saillie en forme de gouttelette à la surface de la muqueuse.La surface est lisse, la base est large et multiple est commune. Les polypes sont formés par des glandes dilatées et régulières, les cellules épithéliales glandulaires se développent et la peau se contracte en zigzag, le noyau est arrangé régulièrement, sa taille et son contenu en chromatine changent peu, la phase mitotique est rare. Sa principale caractéristique est que les cellules matures apparaissent dans les parties centrale et inférieure de la crypte intestinale. Les polypes prolifératifs ne subissent pas de transformation maligne.
3, polypes lymphatiques: les polypes lymphoïdes, également appelés lymphomes bénins, plus fréquents chez les adultes de 20 à 40 ans, peuvent également se produire chez les enfants, légèrement plus chez les hommes, plus dans le rectum, en particulier dans le rectum inférieur, la plupart du temps simples ou multiples , dont la taille varie de quelques millimètres à 3 à 4 centimètres de diamètre. La surface est lisse ou lobulée ou présente une ulcération superficielle. La plupart d'entre eux sont pédonculés, et ils sont courts et épais lorsqu'ils sont pédiculés. Histologiquement, il s'agit d'un tissu folliculaire lymphoïde bien différencié, confiné à la sous-muqueuse et recouvrant la muqueuse normale. On peut voir que le centre germinal est souvent élargi et a une image mitotique, mais il n'y a pas de division nucléaire dans les lymphocytes environnants et les follicules en prolifération sont clairement séparés des tissus environnants. Les polypes lymphatiques ne développent pas de cancer. La polypose lymphoïde bénigne est moins courante. Exprimé sous la forme d'un grand nombre de polypes lymphatiques. Petits polypes sphériques de 5 à 6 cm, principalement chez les enfants. Histologie change en polypes lymphatiques.
4, polypes inflammatoires: les polypes inflammatoires, également appelés pseudopolypes, est un granulome polypoïde causé par une inflammation chronique à long terme de la muqueuse intestinale; ce polype est plus courant dans la colite ulcéreuse, la schistosomiase chronique, la dysenterie amibienne et la tuberculose La lésion est dans l'intestin. Souvent multiples, la plupart d'entre elles sont petites, leur diamètre est souvent inférieur à 1 cm et plus le parcours est long, plus le volume peut être augmenté. La forme est étroite, longue, large et irrégulière à l'extrémité distante. Parfois, il ressemble à un pont, avec les deux extrémités attachées à la muqueuse et la partie centrale libre. Manifestations histologiques de tissu de granulation fibreux, composants épithéliaux peuvent également être des changements mésenchymateux, n'est pas certain.
5, adénome: l'adénome du côlon est une tumeur épithéliale bénigne du gros intestin. Selon la structure histologique, il est divisé en trois types: adénome tubulaire, adénome villeux et adénome mixte.
(1) Adénome tubulaire: polype rond ou elliptique à surface lisse ou à lobes de taille variable, mais dont la plupart ont un diamètre inférieur à 1 cm. 80% ont des pédicules. L'histologie est exprimée dans la plupart des glandes glandulaires tubulaires et les cellules immatures sont réparties à tous les niveaux de la glande. Il peut y avoir divers degrés de changements mésenchymateux et parfois un petit nombre d'hyperplasie du mamelon. Son taux de cancer est d'environ 1% à 5%.
(2) adénome villeux: moins commun que l'adénome tubulaire, la grande majorité est célibataire. Généralement, le volume est important et le diamètre est généralement supérieur à 1 cm. La plupart d'entre eux sont à base large et environ 10 à 20% peuvent avoir un pédicule. La surface est rouge foncé, rugueuse ou villeuse ou petite nodulaire, douce et fragile, peut toucher l'activité, comme toucher l'induration ou la fixation, cela indique qu'il y a un cancer. La distribution est la plus dans le rectum, suivi par le côlon sigmoïde. Manifestations histologiques de la croissance papillaire épithéliale, le centre de l'interstitiel du tissu conjonctif vasculaire, accompagné d'une hyperplasie épithéliale, divisé en croissance papillaire, les cellules épithéliales deviennent plus évidentes. Son taux de cancer est plus de 10 fois supérieur à celui de l'adénome tubulaire.
(3) Adénome mixte: un adénome ayant les deux structures ci-dessus. Son taux de cancer se situe entre l'adénome tubulaire et l'adénome villeux.
6, polypes familiaux du colon. La polypémie colique familiale est attribuée au syndrome des polypes adénomateux, maladie héréditaire autosomique dominante, parfois sans antécédents familiaux, car il existe de nombreux adénomes dans le côlon et le rectum. La plupart des adénomes ont des pédicules et des mamelons. La forme est moins commune, le nombre de polypes varie de 100 à milliers, allant de la taille du soja à plusieurs centimètres de diamètre, souvent disposés de manière très dense, parfois en ficelles, et sa structure tissulaire ne diffère pas de celle des adénomes en général. Outre que les polypes juvéniles sont plus fréquents chez les enfants de moins de 12 ans, en particulier ceux de moins de 5 ans, le reste des polypes du côlon est plus fréquent chez les adultes de plus de 40 ans, un peu plus d'hommes. La plupart des cas ne présentent aucun symptôme perceptible. Parfois, lors dun examen physique ou dune autopsie, certains cas peuvent présenter un ou plusieurs des symptômes suivants.
Sang dans les selles: le sang dans les selles est plus commun dans le côlon du côté gauche du côlon, en particulier l'adénome villeux et les polypes juvéniles sont plus fréquents, souvent de couleur rouge vif, et parfois même causent une anémie. Selles sanglantes et indolores dans lenfance, plus courantes dans les polypes du côlon. Changements fécaux: les polypes du gros intestin peuvent causer plus de sécrétions de mucus, parfois les polypes sont multiples ou plus gros, peuvent également causer de la diarrhée ou des difficultés de défécation. Certains gros adénomes villeux peuvent avoir une grande quantité de sécrétion de mucus et la quantité de mucus évacuée par jour peut atteindre plus de 1 à 3. La teneur en sodium et en potassium de leffluent est très élevée, ce qui peut entraîner une perte deau et une faible teneur en chlore dans les cliniques. Les symptômes de potassium faible et de sodium peuvent être le coma dans les cas graves, le choc ou même la mort. Douleur abdominale: relativement rare, des polypes parfois plus grands peuvent provoquer des invasions intestinales, entraînant une obstruction intestinale et des douleurs abdominales. Prolapsus de polypes: lors de la défécation, il est possible de retirer de l'anus les polypes avec de longs pédicules dans le rectum, symptôme plus fréquent chez les enfants.
