Lésions péridurales de la moelle épinière cervicale
introduction
Introduction Les lésions épidurales cervicales sont l'une des manifestations cliniques de la compression médullaire, qui est une maladie courante du système nerveux. Il s'agit d'un groupe de lésions intra-rachidiennes avec des caractéristiques occupant de l'espace. Il existe des manifestations cliniques évidentes et progressives de la compression de la moelle épinière. Avec le développement et l'expansion de la cause, la moelle épinière, les racines nerveuses de la colonne vertébrale et leurs vaisseaux sanguins d'alimentation sont comprimés et deviennent de plus en plus sévères, entraînant des changements pathologiques tels que l'œdème de la moelle épinière. , dégénérescence et nécrose, qui finiront par conduire à la perte de la moelle épinière de la fonction, des mouvements des membres, des réflexes, des sensations, de la fonction sphinctérienne et des troubles de la nutrition cutanée sous le plan de pression, affectent gravement la vie et la capacité de travail du patient.
Agent pathogène
1. Maladies de la colonne vertébrale : elles peuvent être causées par une fracture vertébrale, une luxation, une hernie discale intervertébrale, une sténose vertébrale, une tuberculose vertébrale et des métastases de tumeurs primaires de la colonne vertébrale.
2. Lésions extramédullaires dans le canal rachidien : telles que les neurofibromes et les méningiomes et autres tumeurs extramédullaires, l'arachnoïdite vertébrale, les malformations vasculaires vertébrales et les abcès épiduraux.
Examiner
Examen CT du rachis cervical Examen de l'amplitude des mouvements du cou Test de compression du cou
1. Radiographie de la colonne vertébrale
Si nécessaire, les radiographies frontales et latérales doivent être ajoutées aux lésions rachidiennes obliques pour observer s'il existe une luxation de fracture, une luxation et une sténose de l'espace intervertébral. Environ 50 % des tumeurs bénignes peuvent être positives, telles qu'un espacement élargi du pédicule, une déformation du pédicule ou un foramen intervertébral flou, une dépression élargie du bord postérieur du corps vertébral ou une ostéoporose et la destruction de tumeurs métastatiques. La destruction osseuse commune au stade précoce du processus de la maladie peut be Il n'y avait pas de changement, et plus l'évolution de la maladie était longue, plus l'incidence des modifications osseuses était élevée et plus elle était grave.
2. Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Il peut afficher clairement les images tomographiques de différents axes et fournir un niveau de structure anatomique plus clair. L'emplacement et la nature de la ligne de démarcation entre les bords supérieur et inférieur des lésions de la moelle épinière peuvent fournir les informations les plus précieuses et sont les outils les plus précieux pour diagnostiquer les lésions de la moelle épinière.
3. TDM
Pour ceux qui ont une résolution plus élevée, les tumeurs inférieures à 5 mm peuvent être détectées avec des images plus claires. Peut afficher avec précision l'emplacement de la tumeur et la relation entre la tumeur et la moelle épinière.
4. Myélographie
Les unités médicales sans équipement d'IRM et de tomodensitométrie peuvent aider au diagnostic.
5. Balayage des nucléides
L'application de 99mTc, ou 131I (iodure de sodium) 10mCi, une demi-heure après la ponction lombaire et l'injection de scanners médullaires complets peut déterminer plus précisément le site de l'obstruction, avec moins de douleur et moins de réaction.
Diagnostic
Diagnostic différentiel des lésions épidurales de la moelle épinière cervicale :
1. Lésion complète de la moelle épinière cervicale : la lésion de la moelle épinière cervicale fait référence à une lésion de la moelle épinière cervicale causée par des fractures des vertèbres cervicales, qui se manifeste par divers degrés de paralysie des membres et du tronc, ainsi que par des troubles de l'intestin et de la vessie. Les patients souffrent souvent d'une respiration laborieuse et d'une oppression thoracique due à une paralysie des muscles respiratoires, et sont sujets à des étourdissements, des étourdissements et des palpitations dus à une hypotension orthostatique. Les lésions de la moelle épinière cervicale sont divisées en lésions complètes et lésions incomplètes selon le degré de lésion. Une lésion complète est l'absence de sensation lors du perçage de l'anus et l'absence de contraction volontaire du sphincter anal externe lors de l'examen digital de l'anus. Une blessure incomplète fait référence à la sensation de perforation de l'anus ou à la contraction volontaire du sphincter anal externe lors de l'examen de l'anus digital. Habituellement, les fonctions sensorielles et motrices des membres se rétablissent à des degrés divers après une lésion de la moelle épinière cervicale.
2. Lésions de la moelle épinière cervicale supérieure : les lésions de la moelle épinière cervicale supérieure sont des lésions causées par des tumeurs de la moelle épinière dans la deuxième zone de la moelle épinière cervicale. Les lésions de la moelle épinière cervicale supérieure peuvent avoir des douleurs et des paresthésies occipitales et cervicales.
3. Maladie démyélinisante de la moelle épinière cervicale : la maladie démyélinisante de la moelle épinière cervicale est une maladie dans laquelle la moelle épinière cervicale est comprimée et endommage le centre nerveux. Dans les cas graves, elle peut envahir les cellules de la corne antérieure de la moelle épinière, les noyaux du tronc cérébral, et la crise des cellules pyramidales du cortex moteur cérébral.
