énorme côlon
introduction
Introduction Le mégacôlon congénital est un faux nom car les changements de mégacôlon ne sont pas congénitaux. Comme il n'y a pas de cellules ganglionnaires dans la paroi intestinale distale du mégacôlon, celui-ci est en état de sténose, de perte de péristaltisme et de fonction de défécation, entraînant une stagnation colique proximale et une accumulation de gaz, une expansion continue, une hypertrophie et un changement graduel de mégacolon. Avoir une prédisposition génétique. Le changement pathologique de base de la maladie de Hirschsprung est le manque de cellules ganglionnaires dans le plexus intermusculaire et sous-muqueux de la paroi intestinale.Le nombre de fibres nerveuses parasympathiques non myélinisantes augmente et devient plus épais. Par conséquent, le mégacolon congénital est également appelé «non». Aganglionose
Agent pathogène
Cause
Le changement pathologique de base de la maladie de Hirschsprung est le manque de cellules ganglionnaires dans le plexus intermusculaire et sous-muqueux de la paroi intestinale.Le nombre de fibres nerveuses parasympathiques non myélinisantes augmente et devient plus épais. Par conséquent, le mégacolon congénital est également appelé «non». L'aganglionose, en raison de l'absence et de la réduction des cellules ganglionnaires, provoque la perte du péristaltisme normal propulsif de l'intestin malade, souvent à l'état paralysé, formant une obstruction intestinale fonctionnelle, une difficulté à faire passer les matières fécales et l'extrémité proximale du tube digestif de longue durée. Les dépôts septiques sagrandissent progressivement pour sépaissir et former un mégacôlon.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Sigmoïdoscopie TDM gastro-intestinale colonographie
Diagnostic du mégacôlon congénital, basé principalement sur les manifestations cliniques, confirmée enema du baryum aux rayons X, pression du canal anal rectal, biopsie rectale, histochimie et autres méthodes d'examen objectif.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Chez les enfants atteints de mégacôlon congénital, une obstruction intestinale aiguë survient pendant la période néonatale et il n'est pas rare d'ouvrir une laparotomie expansive, tandis qu'une erreur de diagnostic des calculs fécaux comme une tumeur est souvent retardée chez les personnes âgées, souvent retardée en raison de symptômes atypiques. Diagnostic et traitement. Les erreurs de diagnostic et les mauvais traitements sont principalement dus à des antécédents médicaux peu clairs, à des examens discrets, et à un manque de compréhension du mégacôlon congénital. Le mégacôlon congénital doit être différencié des conditions suivantes.
(1) Malformation ano-rectale congénitale: cette maladie est la cause la plus fréquente de faible obstruction intestinale. Lorsque l'anus est verrouillé ou que l'on ne voit que la pupille, l'anus anormal peut être identifié par une observation attentive, mais la sténose rectale normale ou l'atrésie de l'anus sont également confirmées par un examen anal et un examen radiographique.
(2) Atrésie ou sténose intestinale congénitale: une athérite ou une sténose intestinale basse est également une manifestation dune occlusion basse. Un lavement baryté aux rayons X montre que le côlon distal de la lésion est anormalement petit (côlon ftal) et que lexpectorant ne peut pas traverser la lésion (verrouillage) ou est difficile à franchir (sténose).
(3) Obstruction intestinale fonctionnelle: l'obstruction intestinale fonctionnelle est fréquente chez les prématurés. Nixon et al. (1968), par test de pression du canal anal rectal chez de tels enfants, ont démontré l'absence de réflexe normal, vraisemblablement lié aux cellules immatures des cellules ganglionnaires intermusculaires. . D'autres maladies peuvent également causer une obstruction intestinale fonctionnelle chez les nouveau-nés, telles que la dyspnée, les infections et les lésions du tissu cérébral.
