nécrose du talus
introduction
Introduction Le talus est nécrotique: lorsque l'articulation de la cheville est gravement endommagée, l'apport sanguin au talus est complètement détruit et une nécrose avasculaire se produit. Finalement, le corps du talus seffondre et se déforme, provoquant une arthrose de la cheville.
Agent pathogène
Cause
La nécrose avasculaire du pied est plus fréquente. Le talus est le seul os de tout le corps à ne pas avoir de muscles qui sarrêtent et sattachent. Lorsque larticulation de la cheville est gravement endommagée, lalimentation en sang du talus est complètement détruite et une nécrose ischémique se produit. Finalement, le corps du talus seffondre et se déforme, provoquant une arthrose de la cheville. Par conséquent, la prévention et le traitement précoce de la nécrose avasculaire du talus jouent un rôle important dans sa fonction. La fracture du talus est la principale cause de nécrose du talus, les autres causes ne représentant que 10% environ. La nécrose du talus est liée au type de fracture, c'est-à-dire à l'étendue de la blessure:
Type I
La fracture du col du talus était sans luxation, le ligament n'était pas endommagé, l'irrigation sanguine était intacte et le taux de nécrose du talus était inférieur à 10%.
Type II
La fracture du col talien, associée à la luxation des articulations supérieures et inférieures, endommage le ligament interosseux, réduit l'apport sanguin au talus et augmente le taux de nécrose de 20% à 40%.
Type III
La fracture du talus associée à la luxation des articulations supérieures et inférieures, c'est-à-dire la distance entre la cheville et la distance. Ce type est rare.Après une luxation, seuls quelques tissus mous peuvent être attachés pour maintenir lapprovisionnement en sang.
Le taux de nécrose avasculaire du talus augmente avec la gravité de la blessure, apparemment en raison de la destruction de lapprovisionnement en sang.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen IRM osseux et articulaire de l'ostéocalcine sérique (BGP)
Outre les antécédents de traumatisme et les symptômes cliniques, l'imagerie des films radiologiques droit, latéraux et obliques est extrêmement importante pour le diagnostic et la classification. Le diagnostic de la nécrose ischémique peut être établi en sappuyant sur des films radiographiques denses. Cependant, il convient de noter que, sur la radiographie latérale, une partie du talus est recouverte par les ombres des crêtes iliaques internes et externes et que le nécrose ischémique ne peut être diagnostiquée que si la densité sapprofondit sans chevauchement.
Principalement à cause de douleur et d'activité limitée, de déformation par effondrement du talus, de lésions de la surface du cartilage articulaire, d'arthrose, de douleurs au cours de l'activité physique, de douleurs et d'un rétrécissement de l'espace articulaire qui entraînent une flexion de la cheville et des activités d'extension sont limitées. Sa performance typique aux rayons X est une augmentation de la densité du talus, qui est plus de deux fois supérieure à la densité osseuse normale. Au stade avancé, le talus seffondre et se déforme, la forme devient plus petite et aplatie, los est durci et larticulation est rétrécie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la nécrose du talus:
Fracture du talus et luxation: la fracture du talus et la luxation sont des lésions courantes du pied. Son pronostic n'est pas très satisfaisant. Il est nécessaire de comprendre le mécanisme d'endommagement et son anatomie pour obtenir des résultats thérapeutiques satisfaisants. La fracture du talus est rare et il est souvent blessé par un écrasement violent direct ou une compression indirecte par un terrain élevé. Ce dernier est souvent associé à des fractures calcanéennes. Une fracture du talus, facile à provoquer par une nécrose non cicatrisante ou ischémique, doit être diagnostiquée précocement.
