Toux avec matraquage
introduction
Introduction Le soi-disant clubbing fait référence à l'élargissement et à l'épaississement évidents des articulations d'extrémité, et les ongles sont incurvés de la racine à l'extrémité. On peut observer une toux avec matraquage dans la bronchiectasie (la bronchodilatation peut être divisée en congénitale et secondaire. Congénitale moins commune en raison d'une dysplasie bronchique congénitale, d'anomalies congénitales ou de maladies héréditaires, secondaire La principale pathogenèse de la bronchiectasie est une infection répétée des bronches et des poumons, une obstruction bronchique et une atteinte bronchique, trois facteurs saffectant.), Un abcès chronique.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La bronchiectasie peut être divisée en congénitale et secondaire. Congénital moins commun, en raison d'une dysplasie bronchique congénitale, d'anomalies congénitales ou de maladies héréditaires, de sorte que les poumons ne peuvent pas développer davantage la périphérie, entraînant une bronchectasie développée, telle qu'une hypoplasie du cartilage bronchique (syndrome de Williams-Camplen). Certains patients ont une bronchiectasie après la naissance, mais il existe également des anomalies congénitales: le syndrome de Kartagener, par exemple, peut être associé à une fibrose kystique ectopique et pancréatique viscérale, qui est en réalité une synthèse dexercice sans cils. Un sous-type de syndrome de cilia immotile. On peut également observer une bronchiectasie dans le syndrome de Young, caractérisé par une carence en sperme obstructive, une sinusite chronique, des infections pulmonaires répétées et une bronchectasie. Certains patients atteints de bronchiectasie présentent des défauts d'immunoglobuline. Le déficit en IgG est sujet à des infections bactériennes répétées, le déficit en IgG2 et IgG4 étant plus important.
(deux) pathogenèse
Les bronchiectasies peuvent être divisées en formes cylindriques, en forme de sac et mixtes selon leur morphologie. Congénital est principalement kystique et secondaire est principalement colonnaire. La paroi colonnaire de lexpansion colonnaire est légèrement endommagée, lapparence de la bronche est régulière, le diamètre du tube naugmente pas de manière significative et le carré sagrandit uniquement à son extrémité. Il se forme une dilatation kystique, en forme de nid d'abeille, souvent avec rétention des expectorations et infection secondaire, qui grossit encore le kyste. L'inflammation se propage au parenchyme pulmonaire adjacent, provoquant divers degrés de pneumonie, de petits abcès et d'atélectasie lobulaire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Biopsie pulmonaire bronchoscopie examen de déformation de la main
I. symptômes
L'évolution de la bronchiectasie est essentiellement chronique et peut survenir à tout âge. Lapparition peut souvent être attribuée à des antécédents de pneumonie après une rougeole infantile, une coqueluche ou une grippe, ou à des antécédents de tuberculose, de tuberculose endobronchique et de fibrose pulmonaire. Les symptômes peuvent apparaître plusieurs années plus tard. Les symptômes typiques sont une toux chronique, une cyanose massive et une hémoptysie répétée. La toux est la plus fréquente le matin, le soir et au coucher, jusqu'à 100-400 ml par jour, et de nombreux patients ne toussent presque pas à d'autres moments. Lorsque la toux est lisse, le patient se sent détendu; si le drainage des crachats n'est pas lisse, la poitrine est bouchée et les symptômes systémiques sont évidemment aggravés.
Deuxièmement, le diagnostic
Le diagnostic est basé sur:
1. Antécédents d'infections respiratoires induisant une bronchectasie chez l'enfant, tels qu'antécédents de rougeole, de coqueluche ou de pneumonie post-grippale, ou d'antécédents de tuberculose.
2. Toux chronique à long terme, toux et expectorations ou hémoptysie répétée.
3. Examen physique L'auscultation des poumons a un son fixe fixe et persistant, appelé orteils.
4. L'examen radiographique a montré que la texture, la texture et l'épaississement des poumons étaient renforcés. Des ombres semblables à des boucles ont été observées et un faible niveau de liquide est apparu lors de l'infection. Le diagnostic dépend du lipiodol bronchique ou du HRCT. Les facteurs congénitaux suspectés doivent être examinés, tels que la détermination de la concentration sérique en Ig, la détermination sérique des -globulines, le test de la fonction pancréatique, la biopsie des muqueuses nasale ou bronchique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. La bronchite chronique est plus fréquente chez les patients d'âge moyen: toux, toux ou respiration sifflante en hiver et au printemps, principalement dans les expectorations de mucus blanc et peut avoir des expectorations purulentes lors de l'infection. Lors de la crise aiguë, des sons secs et humides épars se forment au bas des deux poumons, contrairement au son fixe et humide de la bronchectasie, qui est variable et qui peut disparaître après la toux.
2. L'abcès pulmonaire a un processus d'apparition aigu, des frissons, une forte fièvre, une toux abondante d'expectorations purulentes, une chute de la température corporelle et des symptômes toxiques systémiques. Les rayons X montrent une large zone d'ombre d'inflammation dense, avec une cavité et un niveau de liquide entre les deux, et peuvent être complètement résolus après un traitement avec des antibiotiques efficaces dans la phase aiguë. Les abcès pulmonaires chroniques ont des antécédents d'abcès pulmonaire aigu, souvent avec bronchiectasie; la bronchiectasie peut aussi être compliquée par un abcès pulmonaire; le diagnostic dépend du lipiodol bronchique ou du HRCT.
3. La tuberculose présente souvent des symptômes de tuberculose tels qu'hypothermie, sueurs nocturnes, malaise général, perte de poids, etc., avec toux, toux, hémoptysie et généralement moins de crachats. Le son est généralement situé à la pointe du poumon, la radiographie thoracique est principalement constituée dombre infiltrante par endroits sur la partie supérieure du poumon. LADN du bacille du tubercule ou de la tuberculose PCK se trouve dans les expectorations.
4. Les kystes pulmonaires congénitaux présentent une toux, une toux et une hémoptysie après une infection secondaire. Une fois la maladie maîtrisée, la radiographie pulmonaire montre de multiples ombres rondes avec des limites claires, des parois minces et aucune infiltration du tissu pulmonaire environnant.
5. Identification du cancer du poumon.
