cracher du sang
introduction
Introduction L'hémoptysie est une affection dans laquelle le saignement des organes respiratoires situés sous la gorge est évacué par la bouche. Les causes courantes incluent la tuberculose, le cancer du poumon bronchique, la bronchiectasie, les abcès du poumon, la pneumonie, la bronchite chronique, la paragonimose, la sténose mitrale, certaines maladies du sang (comme le purpura thrombocytopénique, la leucémie, l'hémophilie). Les mesures thérapeutiques incluent le traitement de la maladie primaire et le traitement symptomatique. Ceux qui ont du sang ou une petite quantité dhémoptysie peuvent prendre des médicaments contre la toux, les sédatifs et les hémostatiques, tandis que ceux qui ont une hémoptysie modérée ou importante doivent rester au lit strictement, appliquer des médicaments hémostatiques puissants (comme la vasopressine hypophysaire) et, si nécessaire, un faisceau de fibres. Bronchoscopie pour arrêter le saignement et chirurgie d'urgence pour arrêter le saignement.
Agent pathogène
Cause
En raison d'une lésion pulmonaire, le sang provient des poumons, de la toux par les voies respiratoires, du sang rouge pur, de la stase sanguine ou des injections de sang dans les expectorations. Aussi appelé stase du sang, hémoptysie. Les maux externes attaquent les poumons, les mucosités obstruent les poumons, le foie est responsable des poumons, des insuffisances pulmonaires et rénales en yin, des déficiences en qi et dautres maladies causent des dommages collatéraux aux poumons, des gaz pulmonaires à l'envers, des voies respiratoires ensanglantées. En général, le déroulement de l'hémoptysie exogène est court et urgent, au début il y a de la fièvre et de l'aversion pour le froid, les lésions internes et l'hémoptysie sont lentes et longues, avec des signes de viscère, de yin et de yang qi, ainsi qu'une insuffisance de sang ou une prospérité partielle. Le traitement de la véritable hémoptysie par le feu doit éliminer la chaleur et la diarrhée, refroidir le sang pour arrêter le saignement, choisir de la diarrhée, un flegme blanc éparpillé, une soupe pour poumon sec, une addition et une soustraction de soupe en tige Qianjin, une hémoptysie par feu virtuel, yin yin Qingre, une hémostase Ninglu, choisir Lily Gujin Tang, pilules Yuehua ajouter et soustraire; hémoptysie pulmonaire vent d'attaque froide, devrait être vent et froid, hémostase Ningluo, choisir l'herbe bouillie d'or pour ajouter et soustraire; carence en qi ne prend pas l'hémoptysie, sang Yiyiqi pour arrêter le saignement, choisissez Zhengyang La soupe est ajoutée et soustraite.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen thoracique de la poitrine
Tout d'abord, les antécédents médicaux
Demandez à ce que vous saigniez pour la première fois ou plusieurs fois. Si c'est plusieurs fois, c'est différent du passé. Les jeunes adultes avec toux, hémoptysie avec faible fièvre devraient envisager la tuberculose. Les personnes de plus de 50 ans, en particulier les fumeurs, doivent prêter attention aux risques de cancer du poumon; demander et observer l'hémoptysie, la couleur, avec ou sans crachats, poser des questions sur les antécédents de tuberculose en demandant des antécédents personnels de tabagisme, de tabagisme et de menstruations. , histoire de l'exposition professionnelle à la poussière, crabes crus, histoire, etc.
L'hémoptysie avec douleur thoracique est plus fréquente dans les cas d'infarctus du poumon et de pneumonie à pneumocoques, tandis que l'hémoptysie avec toux est plus fréquente dans les cancers bronchiques du poumon, la ktk des pneumopathies à mycoplasmes est plus fréquente dans les abcès du poumon, l'hémoptysie est plus fréquente dans les cas de tuberculose cavitaire, de bronchectasie, de rupture d'anévrisme. La littérature nationale rapporte qu'aucune leptospirose de type jaunisse ne provoque également une hémoptysie importante qui provoque la maladie.
Deuxièmement, l'examen physique
Les patients atteints d'hémoptysie doivent être soigneusement examinés à plusieurs reprises. Certaines maladies cardiaques et pulmonaires chroniques peuvent être accompagnées de clubbing (perte de poids), tandis que les patients atteints de cancer progressif ou de tuberculose présentent souvent une perte de poids importante, tandis que certaines maladies sanguines présentent une tendance hémorragique systémique.
Troisièmement, l'inspection de laboratoire
Lexamen peut aider à détecter la tuberculose, les champignons, les bactéries, les cellules cancéreuses, les ufs parasitaires, les cellules dinsuffisance cardiaque, etc .; le temps de coagulation, le temps de prothrombine, la numération plaquettaire et dautres tests aident à diagnostiquer les troubles hémorragiques; Les tests de protoérythrine permettent de déduire l'étendue du saignement, et l'éosinophilie suggère la possibilité de maladies parasitaires.
Quatrièmement, l'inspection de l'équipement
1, l'examen aux rayons X des patients atteints d'hémoptysie devrait être un examen aux rayons X, une radioscopie thoracique, une radiographie thoracique, une coupe du corps, si nécessaire, peut faire une bronchographie pour aider le diagnostic.
2, l'examen CT aide à détecter les petites lésions hémorragiques.
3, bronchoscopie Une hémoptysie inexpliquée ou une atélectasie d'obstruction bronchique doit envisager une bronchoscopie, telle qu'une tumeur, une tuberculose, un corps étranger, etc., lors d'un examen pathologique par biopsie directe ou d'un retrait de corps étranger, d'un saignement et d'une aspiration de crachat Attends
4, examen du gallium de radionucléides radioactifs pour faciliter le diagnostic différentiel du cancer du poumon et dautres masses pulmonaires.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Différent du sang vomissant, l'hémoptysie et le sang vomissant sont tous parlés, mais les deux sont complètement différents. Lhémoptysie consiste en sang dans les poumons et la cyanose en passant par les voies respiratoires. La couleur du sang est principalement rouge, souvent mélangée à des expectorations. Avant lhémoptysie, il existe de nombreux symptômes tels que toux, oppression thoracique et gorge irritée. Après une grande quantité dhémoptysie, on peut voir la ceinture des expectorations. Sang pendant quelques jours, les selles ne sont généralement pas noires, vomissements de sang de l'estomac, vomissements, sang de couleur pourpre, souvent avec résidus alimentaires, vomissements de sang avant les maux d'estomac ou douleurs à l'estomac, nausées et autres symptômes, pas de vomissements de sang Il y a du sang dans les expectorations, mais les selles sont principalement noires.
2. Différent des expectorations pulmonaires L'hémoptysie des patients présentant des expectorations pulmonaires est principalement causée par le changement de la température du vent, souvent accompagnée de pus et de phase sanguine, et sent mauvais. Au stade précoce, on peut également constater que le vent et la chaleur ont atteint le syndrome des poumons: lorsquil a évolué vers le stade crachat et pus, il sest accompagné de chaleur, irritabilité, douleur thoracique, langue rouge, mousse jaune et grasse et pouls glissant. Ceci peut être distingué du syndrome d'hémoptysie.
3. Différenciation de l'hémorragie buccale dans le nasopharynx, les gencives et d'autres parties de la bouche, souvent du sang pur ou du sang avec de la salive, moins de sang et les symptômes correspondants de lésions buccales et nasopharynx peuvent être trouvés La différence entre la toux et le sang.
