crépitement rétropatellaire
introduction
Introduction À maintes reprises, la prononciation des expectorations causée par des frottements cartilagineux rugueux et irréguliers a été répétée à maintes reprises, mais de nombreux auteurs estiment que le son des expectorations grossières apparaissant à angle fixe après l'expectoration est significatif pour le diagnostic d'une lésion du cartilage articulaire fémoro-patellaire. .
Agent pathogène
Cause
1. Traumatisme aigu ou chronique: il peut toucher directement le cartilage pour détruire la structure en arc du réseau de fibres de collagène dans le cartilage. Il peut également provoquer directement une fracture tangentielle du cartilage. Chrisman a étudié la relation entre le traumatisme et le rachitisme tibial dans une perspective biochimique pendant de nombreuses années: il a constaté que la concentration d'acide arachidonique sans cartilage dans le cartilage était multipliée par 4 dans les 2 heures suivant l'impact traumatique. L'acide arachidonique est un précurseur des prostaglandines, composant majeur de la membrane phospholipidique, qui est transformé en prostaglandine E2, qui stimule le cycle de l'AMP, libère la protéine kinase tissulaire et détruit la chaîne de liaison de la chondroïtine dans la matrice cartilagineuse, entraînant la perte de la matrice cartilagineuse. Le métabolite ramollissant du cartilage pénètre dans le liquide synovial pour provoquer une réaction inflammatoire synoviale et incite la membrane synoviale à libérer une grande quantité d'enzymes pour détruire davantage le cartilage, provoquant un cercle vicieux.
2. Contrainte de l'articulation fémoro-patellaire: friction et compression anormales à long terme du cartilage tibial, en particulier en position de flexion du genou, des sauts répétés, des poids et des torsions peuvent entraîner une contrainte excessive entre le fémur ou le genou Une répartition inégale du stress rend le cartilage tibial sujette aux lésions et au rachitisme tibial.
3. instabilité articulaire fémoro-patellaire: facteurs instables courants tels que tibia haut ou bas, anomalie de l'angle du genou Q, inclinaison de l'humérus, déformation de torsion humérale, dysplasie de l'humérus ou du condyle fémoral en raison d'une position anormale de l'humérus ou d'un alignement de ligne anormal, ou en raison Beaucoup de contacteurs ont beaucoup travaillé sur la répartition des contraintes et le test de résistance des articulations fémoro-patellaires.La théorie de la pression de contact des articulations fémoro-patelleuses a beaucoup de travail.La théorie de la pression de contact élevée, la théorie du contact à basse pression et l'humérus L'expérience montre que la théorie de l'augmentation de la pression intra-osseuse est fondée, mais que la pression soit trop élevée ou qu'elle ne soit pas uniforme, tant qu'elle dépasse ou n'atteint pas la plage normale du cartilage tibial, elle peut entraîner une dégénérescence du cartilage.
4. Changements pathologiques: Les principaux changements pathologiques du chondrome tibial se manifestent par un ramollissement et un jaunissement du cartilage tibial, la formation de fissures et une exfoliation et une sécrétion accrue d'inflammation synoviale. La fasciite périorbitaire favorise les modifications inflammatoires ainsi que l'hyperplasie ou la contracture. . Les morceaux de cartilage exfoliés peuvent être détachés dans la souris commune dans la cavité articulaire, ce qui entraîne larticulation du genou.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen IRM des os et des articulations des tomodensitogrammes des tissus mous des articulations et des articulations
Les examens de laboratoire doivent être résumés et analysés sur la base de données objectives tirées des antécédents médicaux et de l'examen physique, à partir desquels plusieurs possibilités de diagnostic peuvent être proposées, et un examen plus approfondi devrait être accordé à ces examens pour confirmer le diagnostic.
Examen physique:
(1) tendreté au tibia: généralement positive, le taux d'incidence est presque de 100%.
(2) Pousser et résister à la douleur: elle est également positive. Pousser le tibia jusqu'à l'extrémité distale et la contraction du quadriceps sous l'aisselle est favorable à la douleur.
(3) Test unijambiste et semi-trapu: Le plus souvent positif est lun des signes diagnostiques les plus significatifs du rachitisme tibial. Le domaine Qumian a indiqué que le taux positif de ce signe atteignait 100%, Chen Shiyi en rapportant plus de 93%.
(4) Atrophie du quadriceps: plus évidente, en particulier la tête médiale est plus importante.
(5) Signe de l'épanchement du genou: généralement positif aux stades moyen et avancé, le test d'expectoration flottant peut aider au diagnostic. Lorsque la quantité d'épanchement de l'articulation du genou est inférieure à 30 ml, elle peut être détectée par le test de gonflement induit par l'épanchement. La ponction articulaire peut extraire un liquide transparent jaune pâle, et même le fluide articulaire trouble peut être extrait.
(6) Tendresse péri-orbitale: lorsque la chondrose tibiale est accompagnée d'une inflammation des tissus mous environnants, une douleur peut être provoquée en grattant le péri-orbital avec l'ongle index.
(7) Prononciation de.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Douleurs tibiales: au début du syndrome de douleur fémorale tibia, les genoux peuvent ressentir de la douleur lors de la marche, de la montée ou de la descente des escaliers, et se tenir sous les aisselles.
Fissure tibiale: l'humérus est le plus grand sésamoïde du corps humain et fait partie intégrante de l'articulation du genou. La fissure humérale est médicalement connue sous le nom de fracture de fissure et est lun des types de fracture humérale.
Déformation du tibia: C'est une blessure sportive courante au genou. Parce que l'articulation du genou est souvent sur-extension et extension, la gamme anormale de valgus internes et externes, la surface du cartilage sous le tibia et la surface correspondante du fémur, une collision à long terme et une blessure par écrasement.
Vide préemptif: les manifestations cliniques de luxation aigüe de la rotule peuvent concerner un petit nombre de patients présentant une déformation en flexion élastique, une sensation temporale antérieure et un tibia pouvant être disloqué et déplacé en dehors de l'articulation du genou.
