Masses mammaires indolores chez les hommes plus âgés
introduction
Introduction Lapparition dune masse indolore dans le sein dun homme âgé est lun des diagnostics cliniques du cancer du sein chez lhomme. Le cancer mammaire chez l'homme est une tumeur maligne rare, représentant 0,2% à 1,5% de tous les cancers chez l'homme, représentant environ 1% du cancer du sein.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La cause du cancer du sein chez les hommes nest pas bien comprise et est actuellement considérée comme liée aux facteurs suivants.
1. Familial: Dans un rapport sur le cancer du sein chez l'homme chez lui et à l'étranger, il existe une proportion considérable de cas dans la famille, ou des antécédents familiaux de cancer du sein chez la femme, ou de cas d'autres tumeurs dans la famille. Il est suggéré que l'apparition du cancer du sein chez l'homme est quelque peu familiale.
2. Augmentation endogène des strogènes: par rapport au cancer du sein féminin, les seins masculins nont aucune activité physiologique et manquent de stimulation excessive des hormones ovariennes. Cependant, le développement du sein chez l'homme, les anomalies endocriniennes et les lésions de la fonction hépatique sont nombreux. Lacassegne a confirmé (1932) que des injections répétées d'strogènes à des souris mâles peuvent provoquer un cancer du sein. Lorsque le foie est endommagé, l'inactivation des strogènes par le foie est réduite, ce qui entraîne une présence relativement excessive d'strogènes dans le corps et un développement accru de la glande mammaire chez l'homme.Certaines personnes pensent que le développement de la glande mammaire masculine est une maladie précancéreuse pouvant conduire au cancer du sein.
3. Anomalies chromosomiques sexuelles: En outre, des études ont montré que certains patients atteints présentaient de petits testicules, une fibrose et des modifications du corps vitré. Augmentation de la gonadotrophine hypophysaire urinaire et une anomalie des chromosomes sexuels sont appelés syndrome de Klinefelter. Dans ce cas, l'incidence du cancer du sein est 20 fois plus élevée que celle des hommes normaux.
4. Autres: l'exposition à des matières radioactives, des lésions locales du sein, l'utilisation clinique d'strogènes, etc., peuvent également provoquer un cancer du sein.
(deux) pathogenèse
1. L'emplacement de la maladie
Le cancer du sein chez lhomme survient principalement dans la région centrale du sein, en dessous de laréole du mamelon, principalement unilatérale, le côté gauche est légèrement plus commun que le côté droit et les deux côtés de la maladie simultanément ou par la suite sont rares.
2. Morphologie pathologique
(1) Morphologie générale: l'il nu voit des bosses profondes, la bordure est floue, dure et indolore, et le diamètre moyen est de 3,1 cm. Au fur et à mesure que la masse progresse, elle peut adhérer à la peau, souvent avec un renflement nodulaire, formant un ulcère, et peut également se propager dans les profondeurs et se propager au muscle thoracique.
(2) Histomorphologie: Le type histopathologique de cancer du sein chez lhomme au microscope optique est fondamentalement identique à celui du cancer du sein chez la femme, plus fréquent dans les cancers invasifs non spécifiques (82% à 86,5%). Le cancer invasif peut être divisé en adénocarcinome et cancer dur. Cancer simple, carcinome médullaire, carcinome papillaire, carcinome mucineux, adénocarcinome apocrine, etc. Beaucoup de gens pensent que le cancer du sein chez l'homme normal est dépourvu de tissu lobulaire, il n'y a donc pas de carcinome lobulaire, mais un carcinome lobulaire a également été rapporté dans la littérature ces dernières années.
La source de cellules pour le cancer du sein chez l'homme est encore controversée. Il convient de mentionner que la détection des récepteurs aux strogènes (ER) et de l'antigène carcino-embryonnaire (CEA) dans les tissus cancéreux par la technologie des immunoenzymes est d'une grande importance pour orienter le traitement et surveiller la récurrence du cancer du sein. Le cancer du sein chez l'homme peut être divisé en cancer du sein hormono-dépendant et non dépendant d'une hormone, ainsi que du cancer du sein chez la femme. Il a été constaté que lorsqu'une femme traite une maladie avec des strogènes, la glande mammaire forme un véritable tract avec la même structure que le sein d'une femme sexuellement mature.
Examiner
Chèque
Cytologie par aspiration
Percer les cellules de la masse mammaire pour un examen pathologique, montrant une hyperplasie sévère et des cellules cancéreuses suspectes.
2. Mesure ER
La plupart des récepteurs ER masculins sont positifs dans le cancer du sein masculin.
3. Examen aux rayons X d'une cible de molybdène
On peut voir que l'invagination du mamelon est en forme d'entonnoir et que la zone de l'aréole présente des ombres massives ressemblant à des bavures et que la zone dense peut comporter des vaisseaux sanguins radiaux ou des points de calcification ressemblant à des sédiments.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Devrait être identifié avec le développement de la glande mammaire masculine. Les patients atteints d'un cancer du sein chez l'homme sont principalement des personnes âgées, masse unilatérale, excentricité de la masse, dur, pas de douleur, aiguilles pour détecter les cellules cancéreuses. Le développement des glandes mammaires chez les hommes est plus fréquent chez les adolescents et les patients atteints d'une maladie du foie, principalement des disques bilatéraux, de la sensibilité au toucher, la cytologie par aspiration à l'aiguille étant l'une des méthodes d'identification les plus importantes.
