faible pression différentielle
introduction
Introduction La pression artérielle fait référence à la pression exercée sur les parois latérales des vaisseaux sanguins lorsque le sang circule. La pression artérielle est divisée en pression artérielle systolique et diastolique. La différence entre la pression artérielle systolique et la pression artérielle diastolique est appelée "différence de pression du pouls". Par exemple, la pression artérielle systolique est de 120 mm Hg, la pression artérielle diastolique est de 80 mm Hg et la différence de pression du pouls est de 40 mm Hg. Dans des circonstances normales, la différence de pression du pouls d'une personne normale est de 30 à 40 mmHg. Si la différence de pression du pouls est inférieure à 30 mmHg, il est possible de déterminer que la différence de pression du pouls est petite. La différence de pression différentielle est trop faible pour être observée chez les patients présentant une hypertension artérielle précoce. La réduction de la pression artérielle est commune: hypotension artérielle, épanchement péricardique, sténose mitrale sévère, insuffisance cardiaque grave et autres maladies.
Agent pathogène
Cause
En raison de l'excitabilité sympathique accrue du patient, les petits vaisseaux sanguins de tout le corps sont paralysés, de sorte que la pression artérielle systolique n'est pas élevée, la pression artérielle diastolique est relativement augmentée et la différence de pression du pouls est faible. Différence de pression du pouls est faible physiologique et pathologique, les facteurs physiologiques sont généralement dus à une faiblesse physique et une faiblesse, des facteurs pathologiques tels que l'infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, sténose péricardique, sténose aortique, épanchement péricardique, contraction Péricardite étroite, sténose mitrale sévère, insuffisance cardiaque grave, défaillance circulatoire périphérique, choc, etc.
Il est généralement admis que lathérosclérose aortique et dautres formes importantes, une élasticité et une extensibilité réduites de la paroi artérielle, sont causées par une augmentation de la pression artérielle au cours de la phase systolique simple. La rigidité de l'aorte provoque une réflexion plus rapide de l'onde de pression, ce qui fait que la superposition des ondes réfléchies avance vers la phase systolique, ce qui entraîne une onde de pression systolique plus élevée. Lorsqu'elle est diastolique, l'aorte ne présente pas une rétraction élastique suffisante pour maintenir la pression artérielle diastolique, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle diastolique et une différence de pression du pouls augmentant. Les maladies courantes sont: hypertension essentielle, régurgitation aortique, sclérose aortique, hyperthyroïdie, anémie sévère, cardiopathie rhumatismale, cardiopathie syphilitique, cardiopathie congénitale partielle et cardiopathie hypertensive, bactéries Endocardite et autres.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Surveillance de la pression artérielle ambulatoire (MAPA)
En mesurant la pression différentielle, si la différence de pression différentielle est inférieure à 30 mmHg, il est possible de déterminer que la différence de pression différentielle est faible. Si vous souhaitez diagnostiquer la maladie, vous devez vérifier le corps, la détection des instruments, pour un diagnostic plus approfondi.
Les mesures indirectes sont utilisées pour mesurer la pression sanguine artérielle humaine, en utilisant habituellement le test inventé par le médecin russe N. Korotkov, qui consiste en un brassard gonflable auquel est relié un manomètre, auquel est relié le manchon. La partie supérieure du bras, pompant ensuite pour bloquer le flux sanguin de l'artère brachiale, libère lentement l'air à l'intérieur du brassard, en utilisant le stéthoscope placé sur l'artère radiale, vous pouvez entendre lorsque la pression du brassard est juste inférieure à la pression artérielle brachiale, le flux sanguin est au-dessus de la Le son vibratoire provoqué par la turbulence dans les artères (Krottkov, appelé son de Coriolis) est utilisé pour déterminer la pression la plus élevée au cours de la systole, appelée pression sanguine systolique. Continuez à dégonfler, le son de Coriolis augmente et la mesure de la pression artérielle mesurée lorsque le son devient faible et long équivaut à la pression artérielle la plus basse au moment de la diastole, appelée pression artérielle diastolique, lorsque la déflation dans le brassard est inférieure à la pression diastolique. En même temps, le sang coule doucement dans les vaisseaux sanguins non obstrués et le son de Coriolis disparaît.
La densité spécifique du mercure étant trop grande, il est difficile pour le manomètre à mercure de refléter avec précision et rapidité les variations instantanées de la pression artérielle à chaque phase du rythme cardiaque, ce qui permet de mesurer avec précision la contraction et la pression artérielle diastolique à l'aide de divers manomètres à membrane sensibles. Ces dernières années, divers transducteurs ont été utilisés en association avec un oscilloscope pour mesurer plus précisément la pression artérielle.
Autorités nationales émises: pression artérielle normale: pression artérielle systolique <130 mmHg, pression artérielle diastolique <85 mmHg, pression artérielle idéale: pression artérielle systolique <120 mmHg, pression artérielle diastolique <80 mmHg.
(1) Examen aux rayons X: le coeur gauche est rond et le coeur n'est pas gros. Sténose aortique commune et calcification aortique. En l'absence de calcification dans la valvule aortique chez l'adulte, il n'y a généralement pas de sténose aortique grave. Dans l'insuffisance cardiaque, le ventricule gauche est évidemment élargi, l'oreillette gauche est élargie, l'artère pulmonaire est saillante, la veine pulmonaire est élargie et les signes de stase du sang pulmonaire sont visibles.
(2) Électrocardiogramme: l'électrocardiogramme des patients présentant une sténose aortique légère peut être normal. Hypertrophie et tension ventriculaire gauche sévère à l'ECG. L'augmentation de la dépression du segment ST et de l'inversion de l'onde T suggère que l'hypertrophie ventriculaire est en progression. La performance de l'élargissement auriculaire gauche est plus commune. Lorsque la calcification de la valvule aortique est grave, on peut observer un bloc de branche antérieure gauche et un autre bloc de branche atrioventriculaire ou à divers degrés.
(3) Échocardiographie: les ultrasons en mode M ont montré un épaississement de la valvule aortique, une amplitude de l'activité réduite et une plage d'ouverture inférieure à 18 mm.L'amélioration du point lumineux réfléchi sur les folioles suggère une calcification valvulaire. Dilatation de la racine aortique, paroi postérieure du ventricule gauche et hypertrophie de symétrie ventale septale. Sur l'échocardiogramme bidimensionnel, la phase systolique de la valve aortique montrait un mouvement tangentiel concentrique et permettait d'identifier des malformations valvulaires congénitales. L'échographie Doppler montre un flux sanguin lent et décroissant à travers la valvule aortique et permet de calculer le gradient de pression transvalvulaire maximal.
(D) cathétérisme cardiaque gauche: mesure directe de la pression auriculaire gauche, ventriculaire gauche et aortique. La pression artérielle systolique ventriculaire gauche a augmenté, la pression artérielle systolique aortique a diminué et le gradient de pression a augmenté avec laggravation de la sténose de la valve aortique. La courbe de pression de l'oreillette gauche contractée était une vague haute. Devrait être envisagé dans les cas suivants: jeunes patients atteints de sténose aortique congénitale, bien que asymptomatiques mais devant comprendre le degré d'obstruction du flux ventriculaire gauche, suspicion d'obstruction du flux ventriculaire gauche plutôt que de causes valvulaires, pour distinguer la sténose aortique Qu'elle soit associée à une maladie coronarienne, l'angiographie coronarienne doit être réalisée en même temps: une maladie multivalvulaire avant une intervention chirurgicale.
La différence de pression du pouls pour l'absence d'inconfort est faible et il n'est pas nécessaire d'être trop attentif, car elle n'a pas beaucoup d'influence sur la santé.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel:
Il existe de nombreuses maladies qui causent une petite différence de pression différentielle et il est généralement nécessaire d'identifier:
Lorsque la différence de pression artérielle est réduite de manière significative, si aucune cause claire nest trouvée, il convient de considérer quil sagit dune diminution de la pression artérielle constitutionnelle (principalement la pression artérielle systolique). Pour traiter l'hypotension constitutionnelle, outre l'amélioration de la forme physique et d'une nutrition adéquate, il est également nécessaire de prévenir les vertiges ou les chutes en position debout. Il peut être traité avec des médicaments tels que l'oryzanol et des vitamines qui régulent l'action des nerfs autonomes.
Les maladies suivantes nécessitent un diagnostic plus approfondi:
1 infarctus du myocarde
Selon les manifestations cliniques typiques, les modifications caractéristiques de lECG et les tests de laboratoire, il nest pas difficile de diagnostiquer la maladie. Un patient indolore est plus difficile à diagnostiquer. Tous les patients âgés subissent un choc, une arythmie sévère, une insuffisance cardiaque, des douleurs abdominales ou des vomissements. La cause en est inconnue, ou l'hypertension d'origine et une chute soudaine de la pression artérielle et aucune cause ne peut être trouvée, le choc est survenu après la chirurgie, mais exclu. Pour des raisons telles que des saignements, la possibilité d'un infarctus du myocarde doit être envisagée. En outre, les patients âgés ont une oppression ou une douleur thoracique plus prononcée et plus durable.Même s'il n'y a pas de changement caractéristique de l'ECG, la possibilité de cette maladie doit être envisagée. Tous doivent être traités en fonction d'un infarctus aigu du myocarde. L'observation par électrocardiogramme et le dosage des enzymes sériques du myocarde doivent être répétés dans un court laps de temps afin de déterminer le diagnostic.
2 sténose aortique
(1) Examen aux rayons X: le coeur gauche est rond et le coeur n'est pas gros. Sténose aortique commune et calcification aortique. En l'absence de calcification dans la valvule aortique chez l'adulte, il n'y a généralement pas de sténose aortique grave. Dans l'insuffisance cardiaque, le ventricule gauche est évidemment élargi, l'oreillette gauche est élargie, l'artère pulmonaire est saillante, la veine pulmonaire est élargie et les signes de stase du sang pulmonaire sont visibles.
(2) Électrocardiogramme: l'électrocardiogramme des patients présentant une sténose aortique légère peut être normal. Hypertrophie et tension ventriculaire gauche sévère à l'ECG. L'augmentation de la dépression du segment ST et de l'inversion de l'onde T suggère que l'hypertrophie ventriculaire est en progression. La performance de l'élargissement auriculaire gauche est plus commune. Lorsque la calcification de la valvule aortique est grave, on peut observer un bloc de branche antérieure gauche et un autre bloc de branche atrioventriculaire ou à divers degrés.
(3) Échocardiographie: les ultrasons en mode M ont montré un épaississement de la valvule aortique, une amplitude de l'activité réduite et une plage d'ouverture inférieure à 18 mm.L'amélioration du point lumineux réfléchi sur les folioles suggère une calcification valvulaire. Dilatation de la racine aortique, paroi postérieure du ventricule gauche et hypertrophie de symétrie ventale septale. Sur l'échocardiogramme bidimensionnel, la phase systolique de la valve aortique montrait un mouvement tangentiel concentrique et permettait d'identifier des malformations valvulaires congénitales. L'échographie Doppler montre un flux sanguin lent et décroissant à travers la valvule aortique et permet de calculer le gradient de pression transvalvulaire maximal.
(D) cathétérisme cardiaque gauche: mesure directe de la pression auriculaire gauche, ventriculaire gauche et aortique. La pression artérielle systolique ventriculaire gauche a augmenté, la pression artérielle systolique aortique a diminué et le gradient de pression a augmenté avec laggravation de la sténose de la valve aortique. La courbe de pression de l'oreillette gauche contractée était une vague haute. Devrait être envisagé dans les cas suivants: jeunes patients atteints de sténose aortique congénitale, bien que asymptomatiques mais devant comprendre le degré d'obstruction du flux ventriculaire gauche, suspicion d'obstruction du flux ventriculaire gauche plutôt que de causes valvulaires, pour distinguer la sténose aortique Qu'elle soit associée à une maladie coronarienne, l'angiographie coronarienne doit être réalisée en même temps: une maladie multivalvulaire avant une intervention chirurgicale.
La différence de pression du pouls pour l'absence d'inconfort est faible et il n'est pas nécessaire d'être trop attentif, car elle n'a pas beaucoup d'influence sur la santé.
En mesurant la pression différentielle, si la différence de pression différentielle est inférieure à 30 mmHg, il est possible de déterminer que la différence de pression différentielle est faible. Si vous souhaitez diagnostiquer la maladie, vous devez vérifier le corps, la détection des instruments, pour un diagnostic plus approfondi.
