faible pression différentielle
introduction
Introduction La pression artérielle est divisée en pression artérielle systolique et diastolique. La différence entre la pression artérielle systolique et la pression artérielle diastolique est appelée "différence de pression du pouls". Par exemple, la pression artérielle systolique est de 120 mm Hg, la pression artérielle diastolique est de 75 mm Hg et la différence de pression du pouls est de 45 mm Hg. Dans des circonstances normales, la différence de pression du pouls des personnes normales est de 20 à 60 mmHg (2,67 à 8,0 Kpa). Si le pouls est supérieur à 60 mmHg, la différence de pression du pouls est trop grande et, si elle est inférieure à 20 mmHg, elle est trop petite. La réduction de la pression artérielle est commune: hypotension artérielle, épanchement péricardique, sténose mitrale sévère, insuffisance cardiaque grave et autres maladies.
Agent pathogène
Cause
La différence de pression artérielle commune est principalement due à la diminution de la pression artérielle systolique (pression élevée). Elle est due à des facteurs physiologiques et à des raisons pathologiques. La première est plus courante dans la pression artérielle systolique et le corps est maigre ou faible, le dernier type étant observé en état de choc et dans le myocarde. Infarctus, insuffisance cardiaque, tamponnade péricardique, insuffisance surrénalienne, etc. Les lésions organiques qui entraînent une diminution de la différence de pression du pouls sont les suivantes: épanchement péricardique, péricardite constrictive, sténose mitrale sévère et sténose aortique. Lorsqu'on constate que la différence de pression artérielle est réduite de manière significative, il faut commencer par exclure diverses lésions organiques, à moins qu'une cause détaillée ne soit trouvée, c'est une diminution de la pression artérielle constitutionnelle (principalement la pression artérielle systolique) et un traitement de la forme physique. Des médicaments peuvent être utilisés pour réguler la fonction nerveuse autonome de l'oryzanol, des vitamines, etc. en cas de légère différence de pression sans gêne, pour réduire la résistance physique, la nutrition, le renforcement approprié de la nutrition, mais également pour prévenir les vertiges Ne vous inquiétez pas trop, car cela n'a pas beaucoup d'impact sur la santé.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Cardiofréquencemètre électrocardiogramme cardiovasculaire IRM intracardiaque examen électrophysiologique en perspective thoracique
Dans des circonstances normales, la différence de pression du pouls des personnes normales est de 20 à 60 mmHg (2,67 à 8,0 Kpa). Si le pouls est supérieur à 60 mmHg, la différence de pression du pouls est trop grande et, si elle est inférieure à 20 mmHg, elle est trop petite. La différence de pression du pouls est trop faible en raison de la diminution de l'élasticité et de la compliance des vaisseaux sanguins environnants. La diminution de l'élasticité vasculaire est principalement causée par un dépôt important de lipides et de sels de calcium dans le sous-endothélium et par la prolifération de la couche de muscles lisses de la couche moyenne de l'intima. En plus d'être régulés, ces processus sont également affectés par des facteurs tels que l'âge, le sexe, le système endocrinien, le métabolisme des lipides et le métabolisme du glucose.
En général, plus l'âge, l'obésité, la viscosité du sang ou le diabète, l'hyperlipidémie sont élevés, plus l'élasticité vasculaire est réduite. La différence de pression artérielle est trop faible chez les patients hypertendus débutants. Comme l'excitabilité nerveuse sympathique de la patiente est augmentée, tout le corps présente un petit vasospasme, de sorte que la pression artérielle systolique n'est pas élevée, la pression artérielle diastolique est relativement augmentée et la différence de pression artérielle est faible. Le contrôle à long terme de la pression artérielle nest pas idéal, le degré de lartériosclérose est aggravé, la pression artérielle systolique augmente progressivement, le contrôle de la pression artérielle diastolique nest pas idéal, et enfin, une hypertension dite classique avec une pression artérielle systolique élevée et une pression artérielle diastolique se formera. Chez les patients présentant une hypertension classique, l'incidence de l'angine, des accidents vasculaires cérébraux et d'autres maladies a considérablement augmenté. Pour les traitements avec une différence de pression trop faible, elle repose principalement sur le ramollissement des vaisseaux sanguins, la dilatation des vaisseaux sanguins, la réduction du taux de graisse dans le sang, la réduction du taux de sucre dans le sang, la réduction de la viscosité du sang, la prévention de la thrombose, l'augmentation de la perméabilité capillaire et la prévention du vieillissement.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il existe de nombreuses maladies qui causent une petite différence de pression différentielle et il est généralement nécessaire d'identifier:
Lorsque la différence de pression artérielle est réduite de manière significative, si aucune cause claire nest trouvée, il convient de considérer quil sagit dune diminution de la pression artérielle constitutionnelle (principalement la pression artérielle systolique). Pour traiter l'hypotension constitutionnelle, outre l'amélioration de la forme physique et d'une nutrition adéquate, il est également nécessaire de prévenir les vertiges ou les chutes en position debout. Il peut être traité avec des médicaments tels que l'oryzanol et des vitamines qui régulent l'action des nerfs autonomes.
Les maladies suivantes nécessitent un diagnostic plus approfondi:
1 infarctus du myocarde
Selon les manifestations cliniques typiques, les modifications caractéristiques de lECG et les tests de laboratoire, il nest pas difficile de diagnostiquer la maladie. Un patient indolore est plus difficile à diagnostiquer. Tous les patients âgés subissent un choc, une arythmie sévère, une insuffisance cardiaque, des douleurs abdominales ou des vomissements. La cause en est inconnue, ou l'hypertension d'origine et une chute soudaine de la pression artérielle et aucune cause ne peut être trouvée, le choc est survenu après la chirurgie, mais exclu. Pour des raisons telles que des saignements, la possibilité d'un infarctus du myocarde doit être envisagée. En outre, les patients âgés ont une oppression ou une douleur thoracique plus prononcée et plus durable.Même s'il n'y a pas de changement caractéristique de l'ECG, la possibilité de cette maladie doit être envisagée. Tous doivent être traités en fonction d'un infarctus aigu du myocarde. L'observation par électrocardiogramme et le dosage des enzymes sériques du myocarde doivent être répétés dans un court laps de temps afin de déterminer le diagnostic.
2 sténose aortique
(1) Examen aux rayons X: le coeur gauche est rond et le coeur n'est pas gros. Sténose aortique commune et calcification aortique. En l'absence de calcification dans la valvule aortique chez l'adulte, il n'y a généralement pas de sténose aortique grave. Dans l'insuffisance cardiaque, le ventricule gauche est évidemment élargi, l'oreillette gauche est élargie, l'artère pulmonaire est saillante, la veine pulmonaire est élargie et les signes de stase du sang pulmonaire sont visibles.
(2) Électrocardiogramme: l'électrocardiogramme des patients présentant une sténose aortique légère peut être normal. Hypertrophie et tension ventriculaire gauche sévère à l'ECG. L'augmentation de la dépression du segment ST et de l'inversion de l'onde T suggère que l'hypertrophie ventriculaire est en progression. La performance de l'élargissement auriculaire gauche est plus commune. Lorsque la calcification de la valvule aortique est grave, on peut observer un bloc de branche antérieure gauche et un autre bloc de branche atrioventriculaire ou à divers degrés.
(3) Échocardiographie: les ultrasons en mode M ont montré un épaississement de la valvule aortique, une amplitude de l'activité réduite et une plage d'ouverture inférieure à 18 mm.L'amélioration du point lumineux réfléchi sur les folioles suggère une calcification valvulaire. Dilatation de la racine aortique, paroi postérieure du ventricule gauche et hypertrophie de symétrie ventale septale. Sur l'échocardiogramme bidimensionnel, la phase systolique de la valve aortique montrait un mouvement tangentiel concentrique et permettait d'identifier des malformations valvulaires congénitales. L'échographie Doppler montre un flux sanguin lent et décroissant à travers la valvule aortique et permet de calculer le gradient de pression transvalvulaire maximal.
(D) cathétérisme cardiaque gauche: mesure directe de la pression auriculaire gauche, ventriculaire gauche et aortique. La pression artérielle systolique ventriculaire gauche a augmenté, la pression artérielle systolique aortique a diminué et le gradient de pression a augmenté avec laggravation de la sténose de la valve aortique. La courbe de pression de l'oreillette gauche contractée était une vague haute. Devrait être envisagé dans les cas suivants: jeunes patients atteints de sténose aortique congénitale, bien que asymptomatiques mais devant comprendre le degré d'obstruction du flux ventriculaire gauche, suspicion d'obstruction du flux ventriculaire gauche plutôt que de causes valvulaires, pour distinguer la sténose aortique Qu'elle soit associée à une maladie coronarienne, l'angiographie coronarienne doit être réalisée en même temps: une maladie multivalvulaire avant une intervention chirurgicale.
Dans des circonstances normales, la différence de pression du pouls des personnes normales est de 20 à 60 mmHg (2,67 à 8,0 Kpa). Si le pouls est supérieur à 60 mmHg, la différence de pression du pouls est trop grande et, si elle est inférieure à 20 mmHg, elle est trop petite. La différence de pression du pouls est trop faible en raison de la diminution de l'élasticité et de la compliance des vaisseaux sanguins environnants. La diminution de l'élasticité vasculaire est principalement causée par un dépôt important de lipides et de sels de calcium dans le sous-endothélium et par la prolifération de la couche de muscles lisses de la couche moyenne de l'intima. En plus d'être régulés, ces processus sont également affectés par des facteurs tels que l'âge, le sexe, le système endocrinien, le métabolisme des lipides et le métabolisme du glucose. En général, plus l'âge, l'obésité, la viscosité du sang ou le diabète, l'hyperlipidémie sont élevés, plus l'élasticité vasculaire est réduite. La différence de pression artérielle est trop faible chez les patients hypertendus débutants. Comme l'excitabilité nerveuse sympathique de la patiente est augmentée, tout le corps présente un petit vasospasme, de sorte que la pression artérielle systolique n'est pas élevée, la pression artérielle diastolique est relativement augmentée et la différence de pression artérielle est faible. Le contrôle à long terme de la pression artérielle nest pas idéal, le degré de lartériosclérose est aggravé, la pression artérielle systolique augmente progressivement, le contrôle de la pression artérielle diastolique nest pas idéal, et enfin, une hypertension dite classique avec une pression artérielle systolique élevée et une pression artérielle diastolique se formera. Chez les patients présentant une hypertension classique, l'incidence de l'angine, des accidents vasculaires cérébraux et d'autres maladies a considérablement augmenté. Pour les traitements avec une différence de pression trop faible, elle repose principalement sur le ramollissement des vaisseaux sanguins, la dilatation des vaisseaux sanguins, la réduction du taux de graisse dans le sang, la réduction du taux de sucre dans le sang, la réduction de la viscosité du sang, la prévention de la thrombose, l'augmentation de la perméabilité capillaire et la prévention du vieillissement.
