douleurs abdominales chroniques
introduction
Introduction La douleur abdominale chronique est un début relativement lent, une évolution relativement longue de la maladie ou une douleur abdominale consécutive à une douleur abdominale aiguë, et sa localisation est relativement précise. Souvent induite par une stimulation mentale, il nexiste aucune preuve de lésions organiques à chaque examen. Les facteurs psychologiques sont la pathogénie importante de la douleur abdominale, caractérisée par l'apparition soudaine, une douleur intense et des parties non fixées, accompagnée d'anxiété, de peur, d'insomnie ou d'hystérie. La douleur abdominale chronique est divisée en quatre types selon son nerf afférent et ses manifestations cliniques, à savoir la douleur somatique, la douleur viscérale, la douleur liée à l'implication et la douleur mentale.
Agent pathogène
Cause
La douleur abdominale chronique est un symptôme courant dont la cause est assez compliquée et souvent source de difficultés diagnostiques. La douleur abdominale chronique comprend une inflammation chronique, une tumeur et une adhérence dans l'estomac, l'intestin, le foie, la vésicule biliaire, le pancréas, les reins, les voies urinaires, les organes génitaux, les organes génitaux, la cavité abdominale et le bassin. Ces lésions, en particulier la nature des douleurs abdominales chroniques, le degré de douleur, la loi de la douleur, les modifications et les douleurs abdominales chroniques accompagnées de vomissements, de diarrhée et de masse sont des manifestations importantes des modifications de l'état et de l'aggravation et ne doivent pas être prises à la légère.
(1) maladies d'organes abdominaux:
1 inflammation chronique: oesophagite par reflux, gastrite chronique, cholécystite chronique, pancréatite chronique, péritonite tuberculeuse, maladie intestinale inflammatoire.
2 estomac, ulcère duodénal et gastrinome.
3 torsion ou obstruction des organes intra-abdominaux: torsion gastro-intestinale chronique, adhérences intestinales, syndrome d'adhérence mentale.
4 augmentation de la tension de la capsule dans les organes: congestion du foie, hépatite, abcès du foie, cancer du foie, splénomégalie, etc.
5 dysfonctionnement gastro-intestinal: gastroparésie, dyspepsie fonctionnelle, flexion hépatique et syndrome splénique.
1. Réflexion générale sur le diagnostic de douleur abdominale:
(1) Les douleurs abdominales peuvent généralement être divisées en douleurs abdominales ombilicales (douleurs autour de l'ombilic), petites douleurs abdominales (douleurs au milieu du cordon ombilical) et moins de douleurs abdominales (sous l'ombilic et douleurs des deux côtés du bas de l'abdomen).
(2) rate, pancréas: des lésions intestinales, ainsi que du foie, de la vésicule biliaire, de l'estomac, de la membrane lipidique, du palais utérin, de la vessie et d'autres lésions d'organes intra-abdominaux peuvent provoquer des douleurs abdominales. L'emplacement de la douleur abdominale doit être soigneusement identifié pour identifier l'emplacement de la maladie en considérant l'organe auquel elle appartient.
(3) En règle générale, la douleur la plus précoce ou le site de sensibilité le plus évident est celui où se trouve la lésion.
2. Identifiez la maladie en fonction des caractéristiques et des symptômes de douleur abdominale qui l'accompagnent, tels que:
(1) La douleur soudaine et sévère est plus fréquente chez Shilin, le Qi et les douleurs abdominales, les douleurs à l'estomac (perforation de l'estomac), les expectorations, les nuds intestinaux, etc.
(2) Les personnes souffrant de douleurs abdominales et de fièvre sont principalement de la dysenterie, de la diarrhée, du rachitisme viscéral, de la fistule intestinale, de la fistule pancréatique, de la douche chaude et du choléra. Température humide et similaire.
(3) douleurs abdominales et voir pâles, sueurs froides, tension artérielle et autres symptômes, principalement perforation d'organe, saignement viscéral, rupture de grossesse extra-utérine, fistule pancréatique et autres lésions critiques.
(4) Des douleurs abdominales importantes et des vomissements sont fréquents dans les cas de diarrhée, de choléra, de choléra et dautres maladies.
(5) La douleur abdominale de Shi Lian est souvent liée aux organes génitaux et à lintérieur des cuisses.
(6) douleurs abdominales avec hématurie, principalement des maladies rénales, telles que douche pierre, douche chaude, bassin du rein, cancer du rein.
(7) Les patients souffrant de douleurs abdominales et de sang dans les selles devraient envisager des maladies telles que le cancer de lintestin, le nud intestinal, la fistule de lintestin grêle et la dysenterie.
(8) La douleur abdominale liée à la dysménorrhée et à la grossesse extra-utérine est étroitement liée à la menstruation. La nouvelle laparotomie postnatale chez les femmes est une personne douloureuse et insupportable, souffrant de douleurs abdominales postnatales.
(9) Dépression intestinale, douleurs abdominales causées par les expectorations et davantage liées à la stimulation de facteurs émotionnels et autres facteurs, attaques souvent répétées.
(10) Les nuds intestinaux et les fistules intestinales en même temps que les douleurs abdominales, on peut voir que labdomen a des ondes intestinales ou péristaltiques, ou touche la masse.
(11) Ceux qui ont des douleurs abdominales et touchent la masse fixe doivent généralement envisager le nud intestinal, la fistule intestinale, le Fuliang, le cancer, les graisses et le sarcophage.
(12) Des douleurs abdominales fréquentes, accompagnées de distension abdominale, de nourriture médiocre, de diarrhée chronique, peuvent être observées dans les expectorations chroniques, la rate, le pancréas, la vésicule biliaire et dautres maladies.
(13) Si la paroi abdominale est en plaque, il peut sagir dune membrane lipidique (péritonite), de douleurs à lestomac (perforation de lestomac), de fistule intestinale et dautres maladies.
(14) douleurs abdominales avec sueurs nocturnes, bouffées de chaleur, etc., ou antécédents de rachitisme, principalement de fistule intestinale, radeau lipidique (mésomembrane, tuberculose péritonéale) et autres maladies.
(15) Les femmes souffrant de douleurs abdominales intenses pendant la menstruation sont des dysménorrhées.
(16) La douleur abdominale aiguë, accompagnée de fièvre, d'éruptions cutanées et de folie, est une maladie qui retient le sang.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Ablation abdominale par tomodensitométrie abdominale
En général, dans le cas d'une douleur abdominale chronique, le médecin vérifiera le corps en détail afin de déterminer les caractéristiques de la douleur abdominale, telles que l'emplacement de la douleur, la nature de la douleur, d'autres symptômes associés à la douleur, etc., en fonction de ces caractéristiques, pouvant initialement déterminer la cause de la douleur abdominale. Si vous ne pouvez pas déterminer la cause en fonction des caractéristiques de la douleur et des résultats de l'examen médical, vous devez réussir le test de laboratoire afin de faciliter le diagnostic, notamment examen sanguin, examen de routine de l'urine, selles de laboratoire, analyse du suc gastrique, gastroscopie, coloscopie, B-échographie. Scannez l'abdomen, les rayons X, etc. Des balayages informatiques et une IRM sont également requis si nécessaire.
Inspection de laboratoire:
1. Les analyses de laboratoire les plus couramment utilisées sont le sang, l'urine, les selles, le cétone corporel et l'amylase sérique.
2. Pour le diagnostic clinique de péritonite, hémorragie interne, abcès abdominal et certaines masses abdominales, ponction de routine, culture bactérienne ou examen pathologique de la ponction.
Autres inspections auxiliaires:
1. Examen aux rayons X: lorsque le diagnostic est difficile, que le thorax et l'abdomen sont lésés, il est possible de voir le thorax et l'abdomen. Le but est de déterminer s'il existe une lésion thoracique, s'il y a du gaz libre sous les aisselles, des changements dans le mouvement diaphragmatique, la présence ou l'absence de gaz intestinal et du niveau de liquide. Attendez, s'il y a des anomalies, vous devriez faire un film régulier. En cas de suspicion de torsion sigmoïdienne ou d'intussusception basse, il est possible de procéder à un examen du lavement baryté; les patients chez qui une obstruction intestinale, des hémorroïdes internes ou une perforation sont suspectées ne doivent pas être examinés pour rechercher un repas contenant du baryum.
2. B-échographie: principalement utilisée pour vérifier les calculs biliaires et urinaires, la dilatation des voies biliaires, le pancréas et l'hépatosplénomégalie. Il a également une bonne valeur diagnostique pour une petite quantité d'épanchement, de kystes intra-abdominaux et de masses inflammatoires dans la cavité abdominale.
3. Endoscopie: L'endoscopie est devenue un moyen important de trouver la cause de la douleur abdominale. Une cholangiopancréatographie rétrograde, une cystoscopie et une laparoscopie peuvent également être effectuées si l'état du patient le permet.
4. TDM, résonance magnétique et examen au radionucléide: pour les lésions intra-abdominales et rétropéritonéales telles que le foie, la rate, les lésions pancréatiques et certaines masses intra-abdominales et abcès abdominaux, épanchement, accumulation de gaz, etc. La valeur de diagnostic doit être sélectionnée en fonction de la condition.
5. Électrocardiogramme: chez les patients plus âgés, un électrocardiogramme doit être réalisé pour comprendre l'apport sanguin au myocarde et exclure l'infarctus du myocarde et l'angine de poitrine.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic à la terreur des douleurs abdominales chroniques:
1, douleur abdominale aiguë: la douleur abdominale aiguë (douleur abdominale) fait référence à la douleur abdominale soudaine du patient, souvent causée par des maladies d'organes intra-abdominaux ou extra-abdominaux, la première étant appelée douleur abdominale viscérale, souvent paroxystique avec nausée, Une série de symptômes connexes tels que vomissements et transpiration, douleur abdominale transmise par le nerf splanchnique, cette dernière douleur abdominale étant transmise par les nerfs somatiques, est appelée douleur abdominale somatique, souvent persistante, accompagnée souvent de nausées et de vomissements.
2. Douleur abdominale après une action violente: Un des symptômes de la rupture du foie est la douleur abdominale après une action violente. La rupture du foie est une maladie courante dans les traumatismes abdominaux.
3, exercice douleur abdominale: certaines personnes qui ne font pas d'exercice régulièrement, l'exercice de moins de 15 minutes ressentiront une douleur abdominale, et même certaines personnes auront une douleur abdominale dans la précipitation d'aller vite, reposent pendant un moment naturellement amélioré. En fait, la plupart des gens souffrent de ce type de douleur abdominale au début de l'exercice. La médecine sportive est appelée "douleur abdominale pendant l'exercice".
En général, en cas de douleur abdominale chronique, le médecin vérifiera le corps en détail afin de déterminer les caractéristiques de la douleur abdominale, telles que l'emplacement de la douleur, la nature de la douleur, les autres symptômes associés à la douleur, etc. Si vous ne pouvez pas déterminer la cause en fonction des caractéristiques de la douleur et des résultats de l'examen médical, vous devez passer avec succès le test de laboratoire afin de faciliter le diagnostic, notamment examen sanguin, examen de routine dans l'urine, selles de laboratoire, analyse du suc gastrique, gastroscopie, coloscopie, B-échographie. Scannez l'abdomen, les rayons X, etc. Des balayages informatiques et une IRM sont également requis si nécessaire
