Modifications atrophiques de la muqueuse gastrique
introduction
Introduction Le changement atrophique de la muqueuse gastrique est une manifestation clinique de lésions inflammatoires de la muqueuse gastrique et de gastrite atrophique chronique.
Agent pathogène
Cause
Étiologie: La cause de la gastrite atrophique chronique na pas été connue à ce jour et pourrait être liée aux facteurs suivants:
(1) Continuation de la gastrite superficielle chronique: La gastrite atrophique chronique peut être développée à partir de la gastrite superficielle chronique. Six hôpitaux, dont l'Hôpital général de l'armée de libération du peuple, ont signalé 164 cas de gastrite superficielle après 5 à 8 ans de suivi, dont 34 cas ont été convertis en gastrite atrophique chronique (20,7%). La cause de la gastrite superficielle chronique peut devenir un facteur causal et aggravant de la gastrite atrophique chronique.
(2) Facteurs génétiques: Selon lenquête Varis, lincidence de la gastrite atrophique chronique a considérablement augmenté chez la première génération de parents de patients atteints de gastrite atrophique chronique, et les facteurs génétiques de lanémie pernicieuse étaient également évidents. L'incidence des relations relatives était 20 fois supérieure à celle du groupe témoin, ce qui indique que la gastrite atrophique chronique pourrait être liée à des facteurs génétiques.
(3) Contact avec le métal: L'incidence de l'ulcère gastrique chez les travailleurs principaux est élevée et l'incidence de la gastrite atrophique est également accrue dans la biopsie de la muqueuse gastrique. Polmer appelle cela la gastrite excrétrice. En plus du plomb, de nombreux métaux lourds tels que le mercure, le strontium, le cuivre et le zinc endommagent certaines muqueuses gastriques.
(4) Rayonnement: Le traitement radiologique de la maladie ulcéreuse ou d'autres tumeurs peut provoquer des lésions voire une atrophie de la muqueuse gastrique.
(5) Anémie ferriprive: de nombreux faits indiquent que l'anémie ferriprive est étroitement liée à la gastrite atrophique: Badanoch a signalé 50 cas d'anémie ferriprive, de muqueuse gastrique normale, de gastrite superficielle et de gastrite atrophique, respectivement 14% et 46%. Et 40%. Cependant, le mécanisme de l'anémie causée par une gastrite n'est toujours pas clair. Certains spécialistes pensent que la gastrite est la principale maladie, car elle est pauvre en acide gastrique, le fer ne peut pas être absorbé ou en raison de saignements gastriques, ce qui entraîne une anémie; L'inflammation.
(6) Facteurs biologiques: Les effets des maladies infectieuses chroniques telles que l'hépatite et la tuberculose sur l'estomac ont également attiré l'attention. Les patients atteints d'une maladie hépatique chronique présentent souvent des symptômes et des signes de gastrite chronique. La coloration de la muqueuse gastrique a également confirmé la présence du complexe antigène-anticorps du virus de l'hépatite B dans la muqueuse gastrique des patients atteints d'hépatite B. L'hôpital de Ruijin a signalé 91 patients atteints de gastrite atrophique et 24 patients (26,4%) avaient une hépatite chronique. Par conséquent, il convient de noter l'impact des maladies infectieuses chroniques, en particulier des maladies hépatiques chroniques, sur l'estomac.
(7) Facteurs constitutionnels: les statistiques cliniques montrent que l'incidence de cette maladie est significativement corrélée positivement avec l'âge. Plus l'âge est avancé, plus la «résistance» de la fonction de la muqueuse gastrique est mauvaise et elle est facilement endommagée par des facteurs indésirables externes.
(8) reflux biliaire ou duodénal: en raison d'un dysfonctionnement du sphincter pylorique ou d'une gastro-jéjunostomie, la bile ou le suc duodénal peuvent refluer dans l'estomac et détruire la barrière muqueuse gastrique, favoriser l'H2 + et la pepsine La diffusion dans la muqueuse provoque une série de modifications pathologiques conduisant à une gastrite superficielle chronique et peut évoluer en une gastrite atrophique chronique.
(9) Facteurs immunitaires: Dans les gastrites atrophiques, en particulier dans le sang, le suc gastrique ou les plasmocytes de la muqueuse atrophique chez les patients atteints de gastrite atrophique, il existe souvent des anticorps muraux ou des anticorps internes, de sorte que la réponse auto-immune est considérée comme une atrophie chronique. La cause de la gastrite. Ces dernières années, il a été découvert qu'un petit nombre de patients atteints de gastrite de l'antre gastrique avaient des anticorps cellulaires sécrétant de la gastrine, qui sont des anticorps auto-immuns spéciaux de cellules appartenant à la lignée Ig G. Certains patients atteints de gastrite atrophique subissent un test de transformation lymphocytaire anormal et un test d'inhibition de la migration des leucocytes, ce qui suggère que la réponse immunitaire cellulaire est également importante dans la survenue d'une gastrite atrophique.
(10) Infection à Helicobacter pylori (HP): En 1983, les chercheurs australiens Marshall et Warren ont d'abord isolé HP à partir de la couche de la muqueuse gastrique et des cellules épithéliales de patients atteints de gastrite chronique. Depuis lors, de nombreux chercheurs ont mené un grand nombre d'études expérimentales sur des patients atteints de gastrite chronique. HP est cultivé dans la muqueuse gastrique de 60% à 90% des patients atteints de gastrite chronique. Il a ensuite été établi que le degré d'infection HP était en corrélation positive avec le degré d'inflammation gastrique muqueuse. Lors de la huitième session de la World Gastroenterology Society en 1986, linfection à HP était lune des principales causes de la gastrite chronique.
En outre, tels que régime alimentaire inadéquat, tabac et alcool à long terme, toxicomanie, inflammation chronique des voies respiratoires supérieures, dysfonctionnement du système nerveux central, lésion de la muqueuse gastrique et résection gastrique après gastrectomie, excision de l'antre gastrique entraînant l'estomac. Les dystrophies muqueuses, etc., sont susceptibles de provoquer des lésions de la muqueuse gastrique, une atrophie et des modifications inflammatoires.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Endoscope électronique à fibres optiques
Diagnostic: manifestations cliniques telles que perte d'appétit, nausée, éructations, plénitude abdominale supérieure ou douleur sourde, un petit nombre de patients peut présenter des saignements gastro-intestinaux supérieurs, une perte de poids, une anémie, des ongles craquants, une glossite ou une atrophie du mamelon.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Dommages de la muqueuse gastrique: Toute la surface intérieure de l'estomac est recouverte d'une couche de tissu muqueux qui sécrète du mucus, formant une barrière muqueuse-muqueuse de l'estomac afin de protéger le tissu gastrique. Les lésions de la muqueuse gastrique sont plus courantes dans les gastrites et les ulcères gastriques. Indépendamment des facteurs invasifs, la lésion de la muqueuse gastrique provoquée est une réaction programmée: premièrement, la lésion superficielle de la muqueuse est causée par lexfoliation de lépithélium épithélial; elle est ensuite développée et la lésion microvasculaire des cellules endothéliales conduit à une déficience de lischémie et de la muqueuse muqueuses. Oxygène, nécrose des tissus, entraînant des lésions profondes de la muqueuse (érosif ou ulcération).
Épaississement de la muqueuse gastrique: une des manifestations cliniques de la "gastrite atrophique chronique" (hyperplasie intestinale atypique), la gastrite atrophique chronique est une maladie de l'estomac courante. L'artériosclérose, le flux sanguin insuffisant dans l'estomac et les loisirs liés au tabac et au thé sont tous susceptibles de nuire à la fonction de barrière de la muqueuse gastrique et de provoquer une gastrite atrophique chronique. Dans la gastrite atrophique, la muqueuse gastrique est atrophiée et remplacée par des cellules épithéliales intestinales, c'est-à-dire une métaplasie intestinale, l'inflammation continue d'évoluer, la croissance cellulaire est atypique, c'est-à-dire une métastase, voire une prolifération cellulaire et une carcinogenèse.
Excrétion de la muqueuse gastrique: La muqueuse gastrique est relativement relâchée: lorsque lestomac se contracte, la muqueuse gastrique située près du pylore est prélevée dans le bulbe duodénal. Les symptômes cliniques sont les symptômes de la gastrite.
Diagnostic: manifestations cliniques telles que perte d'appétit, nausée, éructations, plénitude abdominale supérieure ou douleur sourde, un petit nombre de patients peut présenter des saignements gastro-intestinaux supérieurs, une perte de poids, une anémie, des ongles craquants, une glossite ou une atrophie du mamelon.
