Ossification abdominale diffuse
introduction
Introduction Le mésothéliome péritonéal est une tumeur qui prend naissance dans les cellules mésothéliales péritonéales. Les manifestations cliniques ne sont pas caractéristiques, les symptômes et signes communs sont: douleur abdominale, ascite, distension abdominale, masse abdominale, anorexie, nausée, vomissements, diarrhée, constipation, fatigue, fièvre, perte de poids, anémie, hypoglycémie et ossification abdominale diffuse Étiologie: le mésothéliome péritonéal représente environ 20% de tous les cas de mésothéliome, peut survenir entre 2 et 92 ans, la moyenne d'âge est de 54 ans, dont environ 63% entre 45 et 64 ans, les enfants sont rares. .
Agent pathogène
Cause
La cause est liée à l'exposition à l'amiante et l'intervalle entre l'apparition et l'exposition est très long, souvent sur 30 ans. Dès les années 1940, des spécialistes étrangers ont découvert que la présence de mésothéliome était étroitement liée à l'exposition à l'amiante. L'incidence des ouvriers des chantiers navals, des plombiers, des soudeurs, des peintres et des ouvriers du bâtiment est 300 fois plus élevée que celle de l'homme moyen. La relation étroite entre le mésothéliome et le contact avec l'amiante a été confirmée et reconnue par de plus en plus de faits. Dans le même temps, des chercheurs européens et américains ont découvert qu'environ 60% des patients atteints de mésothéliome péritonéal avaient des antécédents d'exposition professionnelle à l'amiante ou présentaient des corps en amiante dans les tissus pulmonaires.L'expérience sur le mésothéliome pleural chez l'animal provoqué par l'amiante comprenait également quelques animaux. Le mésothéliome péritonéal indique que la survenue d'un mésothéliome péritonéal est également liée à l'exposition à l'amiante.
Le risque de différents types de fibres d'amiante est le suivant: amiante> amiante ferreux> chrysotile. Il est généralement admis que les poussières damiante dont le diamètre varie entre 0,5 et 50 µm pénètrent dabord dans les voies respiratoires, puis dans la cavité abdominale par le réseau tissulaire lymphatique transversal ou par du sang et des dépôts dans le péritoine pour former un corps en amiante. Une réaction cellulaire géant peut également se produire autour du corps en amiante. Les fibres d'amiante ingérées par le tube digestif peuvent également atteindre le péritoine par la paroi intestinale. De l'exposition à l'amiante à la découverte du mésothéliome en moyenne 35 à 40 ans, l'incidence maximale après 45 ans d'exposition. Le mécanisme exact par lequel l'amiante provoque le mésothéliome n'est toujours pas clair. Cependant, environ 30% des patients atteints de mésothéliome n'avaient pas d'antécédents d'exposition à l'amiante et l'examen quantitatif des fibres d'amiante n'a révélé aucune exposition à de grandes quantités de fibres d'amiante. Parmi les autres facteurs associés au développement du mésothéliome dans la littérature, on compte la radiothérapie, les antécédents d'exposition à l'oxyde de cérium (généralement, les patients ont des antécédents de tests de diagnostic pertinents). En outre, les patients ayant des antécédents de Hodgkin ont un risque accru de mésothéliome.
Infection virale: Simian Virus 40 (SV40), un virus à tumeur à ADN. Selon des rapports dans la littérature, environ 50% des patients atteints de mésothéliome aux États-Unis présentent des échantillons de biopsie contenant du SV40, ce qui induit une activité de télomérase dans les cellules de mésothéliome primitif humain, mais n'affecte pas les fibroblastes. L'activité de la télomérase a été mesurée 72 h après l'infection par SV40 de type sauvage et une échelle d'ADN claire a été observée après une semaine. L'activité télomérase de la structure cellulaire est directement proportionnelle au nombre d'antigènes SV40 T. L'activité télomérase des cellules mésothéliales infectées par le SV40 augmente, rendant les cellules mésothéliales moins sensibles à l'apoptose et sujettes au mésothéliome.
Le mésothéliome peut également être associé à une exposition à la fluorine, à une cicatrisation tuberculeuse, à une irritation inflammatoire chronique, à une matière radioactive, à une susceptibilité génétique, etc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Plaine abdominale Film abdominal Abdomen Abdomen Abdomen Auscultation abdominale Scanner abdominal
Manifestations cliniques:
1. Douleurs abdominales, ballonnements, ascites, masse abdominale.
2. Anorexie, nausée, vomissement, diarrhée, constipation.
3. fatigue, fièvre, perte de poids, anémie.
4. Hypoglycémie, ossification abdominale diffuse, 5. Combinée à d'autres sites de mésothéliome, tels que le mésothéliome péritonéal, les métastases d'autres organes et les comorbidités.
Base de diagnostic:
1. Patients souffrant de douleurs abdominales, ballonnements, ascites et masses abdominales, en particulier avec antécédents d'exposition à l'amiante.
2. Examen d'imagerie du péritoine avec signes de tumeur squameuse et ascite.
3. Cytologie d'exfoliation des ascites.
4. Une biopsie péritonéale, une laparoscopie et une laparotomie ainsi que des tissus pour examen pathologique peuvent confirmer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le mésothéliome péritonéal doit être différencié de la péritonite tuberculeuse, des tumeurs métastatiques intrapéritonéales et des autres tumeurs qui se développent dans le péritoine et dans lomentum.
1. Péritonite tuberculeuse: des cas de mésothéliome péritonéal malin diagnostiqués à tort comme une péritonite tuberculeuse et un traitement antituberculeux ont été signalés à plusieurs reprises et la laparotomie a été confirmée par un traitement antituberculeux. En général, les péritonites tuberculeuses sont jeunes et d'âge moyen: en plus des douleurs abdominales, des distensions abdominales, de l'ascite et de la masse abdominale, la fièvre est l'une des manifestations cliniques courantes. La PPD était positive, la vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR, ESR) augmentait, ce qui étayait le diagnostic de péritonite tuberculeuse. Les ascites de la péritonite tuberculeuse sont principalement des exsudats, les cellules mononucléées, les PCR de lascite, les frottis, la culture et les bacilles tuberculeux savèrent utiles pour le diagnostic différentiel. L'activité de l'adénosine désaminase (ADA) dans les ascites est augmentée, ce qui peut être une péritonite tuberculeuse. La détermination de l'ascite lactate déshydrogénase (LDH) est utile pour l'identification. Le rapport LDH de l'ascite au sérum est supérieur à 1 évoquant une ascite maligne. Cliniquement, des cas de suspicion de péritonite tuberculeuse fortement suspectée peuvent être observés sous stricte observation. Traitement. Lorsque le traitement antituberculeux est inefficace ou que les deux sont difficiles à diagnostiquer, il est nécessaire de rechercher le plus tôt possible une exploration laparoscopique ou chirurgicale.Pathologiquement, le granulome caséeux est facile à distinguer du mésothéliome péritonéal.
2. Tumeurs métastatiques péritonéales: Les tumeurs métastatiques péritonéales sont souvent dérivées d'un cancer gastrique, d'un cancer de l'ovaire, d'un cancer du pancréas, d'un cancer du foie et d'un cancer du côlon. Le pseudomyxome péritonéal est souvent causé par la rupture d'un cystadénome mucineux ovarien et par une implantation péritonéale (également provoquée par la rupture d'un kyste appendiculaire ou pancréatique), qui se caractérise par un gonflement, une ascite et une masse intra-abdominale, et l'ascite est un mucus de type gelée. Lorsque les manifestations cliniques du cancer primitif sont dissimulées, il est difficile de distinguer les tumeurs métastatiques péritonéales du mésothéliome péritonéal. La cytologie de lascite peut améliorer le taux de positif et les faux positifs si la méthode est appropriée, telle que lascite pour rechercher des cellules cancéreuses, la métastase péritonéale peut être diagnostiquée, et au moyen dune endoscopie digestive, dune angiographie gastro-intestinale, dune échographie pelvienne abdominale et d'un scanner, d'un scanner, d'une AFP sanguine et D'autres glycoantigènes tumoraux apparentés sont détectés, même par laparoscopie, pour rechercher la tumeur primitive avec précaution. Parfois, même si l'examen susmentionné ne détecte pas de tumeur primitive, il est cliniquement impossible d'éliminer complètement la possibilité que les lésions abdominales et pelviennes soient des tumeurs métastatiques.L'examen pathologique comprend le mésothéliome et l'adénocarcinome métastatique et l'origine ovarienne. On distingue les tumeurs épithéliales et, en cas de difficulté d'identification, une immunohistochimie ou même une microscopie électronique.
3. Autres: tumeur maligne primitive péritonéale La tumeur borderline séreuse péritonéale, également appelée endométriose atypique de la trompe de Fallope, tumeur primitive péritonéale papillaire et papillome séreux péritonéal malin de faible grade, est un Lésion rare du péritoine primaire. Survenant souvent chez les femmes, elle peut être touchée à tout âge, chez la plupart des patients de moins de 40 ans, les principaux symptômes étant des douleurs abdominales ou pelviennes, des symptômes inflammatoires pelviens chroniques et même des adhérences intestinales ou une aménorrhée. Sur le plan pathologique, il peut être différencié du mésothéliome péritonéal et le pronostic de cette maladie est bon.
Les autres tumeurs provenant du péritoine sont les adénocarcinomes, les fibrosarcomes, les liposarcomes, etc., qui sont très rares. Il est cliniquement difficile de le distinguer du mésothéliome péritonéal, principalement à l'autopsie.
