déplacement gastrique
introduction
Introduction Le volvulus de l'estomac est un mécanisme fixe de la position normale de l'estomac ou de ses lésions des organes adjacents provoquant un déplacement gastrique. L'examen radiographique peut souvent aider à confirmer le diagnostic lorsque le patient présente les caractéristiques cliniques susmentionnées et une torsion gastrique suspectée. Pour les torsions gastriques aiguës, tant que la maladie peut être évoquée, le diagnostic ne présente aucune difficulté. La plupart des torsions gastriques chez l'adulte ont des facteurs anatomiques et sont causées par différentes incitations. La position normale de l'estomac dépend principalement de la fixation de l'extrémité inférieure de l'sophage et du pylore.Le ligament du foie et de l'estomac, le ligament collatéral gastrique et le ligament de la rate gastrique ont également un certain effet de fixation sur l'estomac et une petite courbure.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La torsion gastrique néonatale est une malformation congénitale qui peut être liée à une mauvaise rotation de l'intestin grêle, ce qui peut provoquer un relâchement du ligament de la rate gastrique ou du côlon gastrique et une mauvaise fixation de l'estomac. La plupart peuvent être corrigés par la croissance et le développement du bébé.
La plupart des torsions gastriques chez l'adulte ont des facteurs anatomiques et sont causées par différentes incitations. La position normale de l'estomac dépend principalement de la fixation de l'extrémité inférieure de l'sophage et du pylore.Le ligament du foie et de l'estomac, le ligament collatéral gastrique et le ligament de la rate gastrique ont également un certain effet de fixation sur l'estomac et une petite courbure. Une hernie hiatale sophagienne plus importante, un septum, un renflement et un relâchement excessif du péritoine du segment descendant duodénal rendent la fixation des parties sophagienne et pylorique inférieures du hiatus sophagien inférieure. De plus, l'affaissement de l'estomac et les grands ou petits ligaments du petit côté incurvé sont lâches ou trop longs, facteurs anatomiques du début de la torsion gastrique.
La dilatation gastrique aiguë, les ballonnements coliques aigus, les excès alimentaires, les vomissements sévères et la motilité inversée de l'estomac peuvent être la force motrice de changements brusques de la position de l'estomac et sont souvent à l'origine d'une torsion gastrique aiguë. L'inflammation et l'adhérence autour de l'estomac peuvent toucher la paroi de l'estomac et provoquer sa fixation dans une position anormale, souvent à l'origine de torsions gastriques chroniques.
(deux) pathogenèse
1. Selon le sens de rotation
(1) Torsion le long de laxe long: cest-à-dire que la ligne reliant le cardia au pylore est laxe et est retournée. Ce type de maladie se manifeste rapidement par une obstruction obstructive et une expansion gastrique rapide.
(2) Tourner à gauche et à droite: le milieu de la courbe courbée par la taille de l'estomac correspond à l'axe; il est torsadé à gauche ou à droite. Les symptômes obstructifs chroniques ou intermittents ne sont pas évidents.
2. Selon la plage de torsion
(1) Torsion complète: sauf la partie sacrée, tout lestomac est tordu vers lavant et vers le haut, avec une large courbure sur la face supérieure entre le foie et le diaphragme et la paroi postérieure de lestomac vers lavant.
(2) Torsion partielle: principalement distale par rapport à l'estomac, partiellement tordue vers l'avant ou l'arrière.
3. Selon le processus de torsion
(1) Torsion aiguë: l'attaque est nette et les symptômes sont sévères.
(2) Torsion chronique: se manifeste par une persistance ou une récurrence, facilement confondue avec un ulcère gastrique ou une hernie hiatale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
TDM gastro-intestinal d'imagerie gastro-intestinale
Diagnostic du déplacement gastrique:
L'examen radiographique peut souvent aider à confirmer le diagnostic lorsque le patient présente les caractéristiques cliniques susmentionnées et une torsion gastrique suspectée. Pour les torsions gastriques aiguës, tant que la maladie peut être évoquée, le diagnostic ne présente aucune difficulté. Si l'essai est inséré avec une sonde gastrique pour confirmer, vous devez l'insérer lentement et vous ne pouvez pas forcer pour éviter des dommages ou une perforation de la paroi de l'estomac. La torsion gastrique chronique n'est pas complètement spécifique en raison d'une obstruction incomplète et le diagnostic clinique est difficile.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de déplacement gastrique:
1. Dilatation gastrique aiguë: la douleur abdominale nest pas grave dans cette maladie, mais la distension abdominale ci-dessus est la principale cause de nausées et de vomissements fréquents.Le vomi contient de la bile et contient une grande quantité de vomissements; Les patients présentent souvent des signes de déshydratation et d'alcalose.
2. Cancer gastrique: La partie supérieure de l'abdomen est légèrement douloureuse et la masse de l'abdomen se situe principalement dans la partie supérieure de l'abdomen, près du pylore, et présente une forme nodulaire. Il peut être différencié de la torsion gastrique par des signes radiologiques ou une endoscopie.
3. Obstruction pylorique: antécédents dulcère peptique, de vomissements et daliments, vomissements supplémentaires, un examen radiologique a révélé une obstruction pylorique, un examen endoscopique des ulcères et une obstruction pylorique.
4. Cholécystite chronique: dans le cas dépisodes non aigus, la patiente présente des symptômes de douleur dans le haut de labdomen et une indigestion, induite par des aliments gras. Le quart droit des côtes est sensible, irradiant à l'épaule droite, mais ne présente pas de douleur abdominale grave ni de nausée, ni de nausée ni de nausée. Il peut être inséré sans à-coup dans la sonde gastrique, le drainage duodénal et l'angiographie de la vésicule biliaire peuvent être positifs.
5. Obstruction intestinale adhésive: le patient a des antécédents de chirurgie abdominale caractérisée par une douleur abdominale paroxystique soudaine, la défécation par épuisement est stoppée, le vomi dégage une odeur fécale et tout l'abdomen est douloureux; type intestinal visible, bruits intestinaux précoces Le retard est affaibli. La sonde gastrique peut être insérée facilement et la radioscopie abdominale aux rayons X montre un niveau de liquide trapézoïdal dans la lumière intestinale.
