ostéoporose diffuse
introduction
Introduction L'ostéoporose diffuse est l'un des symptômes du myélome. Le myélome (également appelé plasmocytome) est une tumeur maligne d'origine plasmocytaire de la moelle osseuse. Il s'agit d'une tumeur maligne relativement courante. Il y a des points simples et multiples, les derniers sont plus courants. Le myélome multiple (myélome multiple, MM) est une transformation maligne des plasmocytes avec des immunoglobulines synthétiques et sécrétoires: un grand nombre de plasmocytes malins monoclonaux prolifèrent facilement pour toucher les tissus mous et peuvent être étendus à un stade avancé. Métastases, mais peu de métastases pulmonaires. Plus fréquente dans la crête, représentant 10% de la tumeur primitive de la colonne vertébrale, plus fréquente dans les vertèbres lombaires. L'âge des hommes et des femmes de plus de 40 ans est d'environ 2: 1. La plupart du temps, chez les hommes de plus de 40 ans, les sites les plus fréquents sont la colonne vertébrale, les côtes, le crâne, le sternum, etc. Examen aux os par rayons X: l'os atteint présente un défaut de perforation circulaire typique du crâne. On peut également observer une ostéoporose diffuse et une décalcification.
Agent pathogène
Cause
L'ostéoporose diffuse est principalement causée par le myélome. Le symptôme principal du myélome est une douleur rachidienne persistante, qui s'aggrave progressivement. Plusieurs personnes souffrent de douleurs très diverses. Environ 40% à 50% des patients ont des fractures pathologiques. Il est sujet à la paraplégie et aux symptômes de compression des racines nerveuses. Le myélome a une période asymptomatique de différentes longueurs, avec quelques patients présentant le premier symptôme de la douleur au dos, accompagnée d'une anémie et d'une cachexie. Il y a aussi des patients qui viennent voir un médecin à cause d'une fracture pathologique. Aux os, aux rayons X, los atteint montre un défaut de perforation circulaire typique du crâne. On peut également observer une ostéoporose diffuse et une décalcification.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Calcitonine Analyse de calcium urinaire (Ca2 +, Ca) dans la moelle osseuse
Le myélome est une tumeur intramédullaire maligne qui survient à un âge moyen et tardif (40 à 60 ans). Le corps vertébral, les côtes, le sternum, le crâne et le bassin sont de bons sites. Au stade avancé, le fémur et le tibia peuvent également être fatigués, mais les os situés sous le genou et le coude sont rares. Le symptôme principal est la douleur, qui est intermittente au début, suivie par la persistance, et la douleur est très sévère. Les nerfs peuvent être opprimés, provoquant une douleur due aux radiations ou une paraplégie. Une fois la tumeur découverte, la plupart des patients développent progressivement une anémie et une cachexie progressives. Cependant, les métastases sont rarement produites et les poumons sont rarement fatigués.
Le symptôme principal du myélome est une douleur rachidienne persistante, qui s'aggrave progressivement. Plusieurs personnes souffrent de douleurs très diverses. Environ 40% à 50% des patients ont des fractures pathologiques. Il est sujet à la paraplégie et aux symptômes de compression des racines nerveuses.
Il y a généralement une anémie progressive et la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente considérablement. Certains patients ont un taux de calcium sérique élevé, souvent accompagné d'hyperparathyroïdie secondaire. Le taux de protéines sériques totales est augmenté. Globuline accrue, albumine diminuée ou normale. L'électrophorèse de protéines sériques présente pour l'essentiel des pics d'immunoglobuline anormaux. Les protéines urinaires sont souvent positives, mais le taux de protéines positives de cette semaine nest pas élevé: environ 30% à 60%. Dans le même temps, les cristaux d'oxalate de calcium et de phosphate alcalin dans l'urine ont augmenté. Les frottis de moelle osseuse ont montré une moelle osseuse proliférante, et le nombre de plasmocytes représentait au moins 8% des cellules nucléées.
Le myélome a une période asymptomatique de différentes longueurs, avec quelques patients présentant le premier symptôme de la douleur au dos, accompagnée d'une anémie et d'une cachexie. Il y a aussi des patients qui viennent voir un médecin à cause d'une fracture pathologique.
Examen aux os par rayons X: l'os atteint présente un défaut de perforation circulaire typique du crâne. On peut également observer une ostéoporose diffuse et une décalcification.
Ostéolyse squelettique chez les patients atteints de myélome
Les rayons X sont principalement caractérisés par de multiples lésions ostéolytiques et une ostéoporose étendue.
Lors de l'examen aux rayons X, la plupart des défauts de perforation ostéolytiques se retrouvent dans l'os affecté et il n'y a pas d'hyperplasie osseuse réactive nouvelle, caractéristique du myélome. Par conséquent, il y a plus de fractures pathologiques. Lorsque le corps vertébral est diagnostiqué, une fracture de compression est produite. Lorsqu'une fracture pathologique survient aux extrémités, elle peut entraîner une petite quantité d'hyperplasie osseuse réactive périostée. Les signes typiques de myélome aux rayons X dans l'os pariétal sont des anomalies multiples chimériques réparties irrégulièrement qui peuvent être identifiées en un coup d'il. Cependant, la destruction osseuse est parfois différente lorsque les os longs sont touchés: on ne peut pas la distinguer de l'ostéosarcome ostéolytique ou des métastases selon la radiographie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic d'un cas typique de myélome multiple n'est pas difficile. Une infiltration anormale dans les plasmocytes a été constatée principalement par biopsie de la moelle osseuse. Un film radiographique a mis en évidence des modifications destructrices de l'os et l'électrophorèse des protéines sériques a détecté la protéine M et / ou la présence de chaînes légères dans l'urine. Le diagnostic doit également être fait en même temps.
1. Un grand nombre de cellules de myélome ont été trouvées dans la biopsie de moelle osseuse, ce qui constitue la base de diagnostic la plus importante. Cependant, on peut également observer une augmentation des cellules plasmatiques dans la polyarthrite rhumatoïde, les métastases tumorales, l'inflammation chronique et d'autres maladies de la moelle osseuse, mais dans ces maladies, les cellules plasmatiques ne dépassent généralement pas 10% et aucune anomalie morphologique n'est constatée.
2, la destruction osseuse modifie ce besoin de différencier les métastases osseuses tumorales, l'ostéoporose sénile, l'hyperparathyroïdie.
3, l'hyperglobulinémie est principalement une protéine M et / ou une protéinurie (l'urine peut détecter la protéine de cette semaine), mais la protéine M et la protéine de cette semaine peuvent encore être trouvées dans d'autres maladies telles que le cancer métastatique, la macroglobulinémie, de multiples Sarcome et ainsi de suite.
