Stéatose diffuse
introduction
Introduction La stéatose myocardique est souvent le résultat d'une anémie sévère, d'une hypoxie ou d'une infection. De petites vacuoles graisseuses apparaissent dans les cardiomyocytes stéatotiques et sont disposées en perles. L'observation visuelle peut être réalisée sous l'endocarde, en particulier dans les muscles papillaires, qui sont disposés en rangées de traînées jaunes et de myocarde normal rouge foncé, tels que la peau de tigre, ainsi appelée "cur de tigre". Cependant, dans les cas graves dinfection ou dempoisonnement, il provoque souvent une stéatose diffuse dans le muscle cardiaque. Tout le myocarde était trouble et jaune grisâtre, mais aucune traînée na été observée.
Agent pathogène
Cause
La stéatose myocardique, la stéatose focale du myocarde peut être observée dans le degré modéré d'hypoxie à long terme et les lésions sont évidentes. La stéatose myocardique diffuse s'observe dans les cas d'empoisonnement et d'hypoxie grave.
Causes de la stéatose:
1. Une trop grande quantité d'acides gras entrant dans le foie: faim, diabète, etc. peut augmenter la mobilisation des graisses, augmenter l'apport en acides gras par les cellules du foie, si elle excède la capacité du foie à s'oxyder et à synthétiser les lipoprotéines, entraînant ainsi un dépôt de graisse dans le foie.
2. Troubles de la synthèse des lipoprotéines: en l'absence de phospholipides ou de déficit en lipoprotéines synthétiques en choline, les hépatocytes ne peuvent pas transporter les lipoprotéines et les transporter dans le foie.
3. Troubles de l'oxydation des acides gras: dommages causés par les mitochondries au cours de l'hypoxie, de l'infection et de l'intoxication, affectant l'oxydation , entraînant une diminution de la production d'ATP intracellulaire, de sorte que les acides gras pénétrant dans les cellules du foie ne peuvent pas être complètement oxydés et que la graisse se dépose dans les cellules du foie.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Imagerie de perfusion myocardique, cartographie des bruits cardiaques, électrocardiogramme dynamique (surveillance de Holter), anticorps anti-myocardique pour électrocardiogramme (AMA)
En cas de stéatose, la quantité de gouttelettes lipidiques dans les cardiomyocytes est considérablement accrue. Les sites les plus importants de la stéatose myocardique sont les muscles papillaires et le myocarde sous-endocardique. Les plus lourdes sont des rayures jaunes, les légères sont rouge foncé et les deux sont disposées en une peau de tigre autour des veines du cur et des muscles papillaires ventriculaires et de la colonne carnée, ainsi que des rayures jaune grisâtre ou des taches sont réparties dans le myocarde de couleur normale. Dans l'apparence, l'apparence est de couleur jaune-rouge et semblable à celle d'un tigre; on l'appelle donc "cur de tigre". Des vacuoles grasses ressemblant à des billes, microscopiques, apparaissent dans le cytoplasme du myocarde de la dégénérescence graisseuse sous microscopie optique et sont disposées entre les myofibrilles longitudinales.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification de la stéatose du myocarde et de la stéatose hépatique:
Lorsque le foie développe une stéatose, il est léger et ne présente aucune anomalie évidente dans les yeux: tuméfié, le foie est gonflé, la texture est douce, la couleur est jaunâtre à jaune, la structure de la surface coupée est floue, il y a une sensation grasse, et certaines sont même croustillantes. Au microscope, le cytoplasme dénaturé des hépatocytes présente des vacuoles de tailles différentes, principalement localisées autour du noyau, puis grossissant et densifiées dans l'ensemble du cytoplasme. Dans les cas graves, elles peuvent fusionner en une grande vacuole. Le rachat du nucléaire deviendra plus important par la suite, et le prix sera comme des cellules adipeuses. Si la dégénérescence graisseuse du foie est accompagnée d'une congestion hépatique chronique, la section du foie est entrelacée avec la partie tachée de sang rouge foncé et la partie de dégénérescence grasse jaune-brun, formant une couleur similaire à la surface coupée de la noix de bétel du côté chinois; on l'appelle donc "foie de noix de bétel". Les tranches congelées et les gouttelettes lipidiques peuvent être teintes en orange au Soudan. La signification clinique de la stéatose hépatique: la stéatose hépatique est une lésion réversible dont la cause peut être redevenue normale après élimination. La stéatose hépatique sévère est appelée foie gras et peut causer une hépatomégalie, des douleurs et une fonction hépatique anormale. Le foie gras à long terme peut causer une nécrose des cellules hépatiques, une fibrose et une cirrhose.
Habituellement, la fonction du myocarde nest pas affectée et une dégénérescence myocardique importante est rare aujourdhui, ce qui diffère de linfiltration du myocarde. Infiltration de graisse myocardique: le tissu adipeux dans la couche viscérale péricardique est considérablement augmenté, le tissu adipeux apparaît dans l'interstitiel du myocarde, une atrophie du myocarde, peut provoquer une rupture du myocarde, des saignements, une mort subite.
