Rupture des voies urinaires
introduction
Introduction L'urètre masculin est un tube muqueux musculaire d'environ 20 cm de long, qui peut être divisé en deux sections, avec les verrues génitales urinaires comme limite. L'urètre antérieur est un corps caverneux, comprenant la tête du pénis, le pénis et la balle, d'une longueur totale de 15 cm. L'urètre postérieur comprend une partie membranaire et une partie prostatique et mesure environ 5 cm de long. L'urètre masculin a deux courbes d'os pubien et d'os pubien. La courbure sous-pubienne est essentiellement fixe et la courbure antérieure pubienne disparaît lorsque le pénis est fixé au bas de l'abdomen. Le dos de l'urètre est plus court que la surface ventrale et est fixé. Lorsque le pénis est détendu, il existe de nombreuses rides à la surface ventrale de l'urètre. La muqueuse urétrale est riche en glandes et de nature douce; le tissu sous-muqueux est riche en apport sanguin.
Agent pathogène
Cause
(1) La grande majorité des lésions de l'urètre sont causées par l'application d'instruments transuréthraux ou par le déversement de corps étrangers (tels que des pierres). Un petit nombre de patients anormaux, en état d'ébriété ou mentaux avec des aiguilles, du fil de fer, du verre et d'autres objets étrangers insérés dans l'urètre et causant des dommages, une mauvaise injection de certains médicaments chimiques tels que le nitrate d'argent, le sulfate de cuivre, l'acide carbolique, etc. peuvent provoquer des brûlures chimiques. La résection transurétrale de l'urètre peut provoquer des brûlures électriques dans l'urètre.
(B) lésion des voies extra-urinaires Cette blessure est plus fréquente que la lésion intra-urétrale. Peut être une blessure traversante ou une blessure fermée. Le premier est principalement vu sur le champ de bataille et l'urètre est porté par des armes à feu ou des armes tranchantes. La plupart des parties blessées sont dans la balle et la membrane. Le corps caverneux et la prostate sont rares. Des lésions urétrales fermées peuvent être observées en temps de guerre et en temps de paix. La partie du périnée blessée lors d'une blessure croisée ou d'un coup de pied est plus courante dans le ballon et l'urètre membranaire, ainsi que dans les fractures du bassin, souvent accompagnée d'une lésion de la prostate ou de l'urètre.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen urétral pour test de fonction urétrale
[Examen physique]
1. Douleur dans l'urètre, exacerbée pendant la miction
2. Hémorragie dans l'urètre.
3. dysfonctionnement urinaire.
4. Extravasation de l'urine: rupture de l'urètre antérieur, extravasation de l'urine dans le pénis, le scrotum, le périnée, rupture de l'urètre postérieur, extravasation de l'urine dans l'espace extra-péritonéal à l'extérieur de la vessie.
5. Fracture du bassin associée à une rupture de l'urètre postérieur, l'examen rectal peut toucher la prostate flottante et ascendante.
6. Essayez dinsérer le cathéter et vous ne pouvez pas entrer dans la vessie.
7. Si nécessaire, prenez un film radiographique ou une cystographie urétrale.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Rupture de la vessie extra-péritonéale: peut être associée à une fracture du bassin ou à une rupture de l'urètre postérieur. L'espace pubien postérieur, une extravasation urinaire des tissus environnants de la vessie, une dysurie et une anurie peuvent survenir. Cependant, la rupture de la vessie extra-péritonéale est souvent sans remplissage de la vessie, elle est vide, le cathéter est inséré sans à-coups, aucune urine ou seulement une petite hématurie est extraite, le rectum se réfère à la prostate sans déplacement.
2. Lésions rénales: après la lésion rénale, une hématurie peut survenir tout au long du processus et peut être accompagnée de longues bandes de caillots sanguins, mais pas de sang dans l'urètre, douleur et gonflement, stase sanguine à la taille, pas au périnée, pas de dysurie. Une urographie excrétrice doit être effectuée si nécessaire.
3. Lésion de la moelle épinière: des difficultés à uriner peuvent survenir après un traumatisme et une rétention urinaire aiguë se produit. Mais souvent accompagnée de symptômes et de signes neurologiques, tels que perte de sensation périnéale, relaxation du sphincter anal.
