gros seins
introduction
Introduction L'hypertrophie mammaire masculine, également connue sous le nom de seins féminin et masculin, désigne une hypertrophie mammaire unilatérale ou bilatérale qui survient chez l'homme à différents moments et à différents âges, peut avoir une sensibilité mammaire et peut être touchée sous l'aréole. Décharge de mamelon de rétraction de mamelon visible individuellement, dont la forme est semblable à celle du sein de la adolescente, de sorte que la clinique est également connue sous le nom d'hypertrophie mammaire adolescente, d'hypertrophie mammaire d'âge moyen, d'hypertrophie mammaire idiopathique masculine.
Agent pathogène
Cause
Tout d'abord, la classification de la cause et la pathogenèse
Plus compliquée, la pathogenèse peut avoir les facteurs suivants:
(1) Augmentation relative ou absolue des strogènes
La testostérone peut être convertie en strogène dans l'organisme.Pour les tissus mammaires particulièrement sensibles, la testostérone elle-même peut également provoquer une hyperplasie.
(B) augmentation gonadotrophine hypophysaire
En particulier, l'hormone lutéinisante, la prolactine, peut causer un tissu conjonctif entre les canaux du sein et augmenter le tissu adipeux.
(3) La sensibilité du tissu mammaire aux traces normales d'strogènes dans les liquides corporels masculins est améliorée.
(4) L'application d'strogènes ou de médicaments analogues aux strogènes tels que la réserpine, l'isoniazide et la gonadotrophine chorionique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen des seins pour les strogènes
Examen de laboratoire
(1) Test de la fonction thyroïdienne sanguin T3, T4, TSH.
(2) Test de la fonction surrénalienne ACTH, cortisol sanguin.
(3) tests de la fonction hépatique et rénale.
(4) Tests de la fonction gonadique E2, T, PRL, LH, FSH et -HCG.
(5) examen génétique de la chromatine muqueuse buccale et des chromosomes, caryotype et autres examens.
(6) Examen histopathologique Lorsque l'examen ci-dessus ne permet pas de confirmer le diagnostic de lésions primaires, il est possible d'effectuer une biopsie par aspiration à l'aiguille fine ou une biopsie.
2. Inspection auxiliaire
(1) Examen radiographique à la mammographie La forme du sein est normale. En plus du tissu fibreux gras normal, on observe des glandes hyperplasiques. Après la zone de l'aréole, les ombres denses, en éventail ou en disque, ont une densité uniforme. La plupart des bords des glandes sont flous et la brosse est visible aux alentours. La forme de la distribution glandulaire des glandes peut être claire
(2) L'examen par IRM de la région de la selle peut être effectué lorsque l'on soupçonne que l'examen par IRM de la région de la selle est une maladie hypothalamo-hypophysaire ou une tumeur.
(3) L'examen tomodensitométrique de la glande surrénale et l'échographie B des organes abdominaux sont suspectés de maladies ou de tumeurs surrénaliennes et il est possible de vérifier le scanner de la glande surrénale et l'échographie B des organes abdominaux.
(4) examen B-échographique de la thyroïde ou du testicule suspecté de thyroïde, dysfonctionnement testiculaire, thyroïde ou testicule B-échographie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(1) gynécomastie physiologique
1 Les seins du nouveau-né sont volumineux et disparaissent au bout d'une semaine environ. Certains peuvent durer plusieurs années, ce qui correspond à l'effet strogène sur la circulation sanguine et le placenta.
2 Les jeunes garçons développent différents degrés de développement des glandes mammaires, soit environ 70% des garçons. Cela peut être dû à une sensibilité accrue du tissu mammaire. Il dure plusieurs années et disparaît progressivement tout seul. Il peut aussi disparaître toute une vie, appelé développement mammaire idiopathique.
3 Après lâge moyen, lorsque les hommes commencent à avoir des troubles sexuels, ils ont souvent un développement sexuel du sein, ce qui peut provoquer un déséquilibre des hormones sexuelles en raison de la sécrétion accrue de gonadotrophine hypophysaire.
(deux) développement pathologique du sein chez l'homme
1 Tumeurs testiculaires: telles que cancer épithélial chorionique, tumeur à cellules stromales.
2 Les tumeurs corticales surrénaliennes avec féminisation: souvent malignes, surviennent à l'adolescence ou à l'âge adulte, en plus du développement mammaire, accompagnées d'une atrophie testiculaire, d'un rétrécissement du pénis, d'un dysfonctionnement sexuel. Les émissions de cétostéroïdes urinaires et d'strogènes ont augmenté.
3 Hypothyroïdie: peut être accompagnée d'une augmentation de l'hormone stimulant la thyroïde, de la gonadotrophine et d'autres hormones hypophysaires.
4 Dysplasie gonadique: comme le pseudohermaphrodisme masculin, la dysplasie testiculaire, accompagnée dune augmentation de la gonadotrophine hypophysaire.
5 Fonction hépatique altérée telle que la cirrhose, le cancer du foie et l'hépatite: les niveaux d'strogène peuvent être augmentés en raison de l'affaiblissement de l'inactivation des strogènes dans le corps.
6 Période de récupération de malnutrition: en raison d'une malnutrition chronique, d'une maladie du dépérissement chronique, de gonades et d'une hypophyse sensibles au déficit en protéines.Une fois la nutrition améliorée, la force physique reprend progressivement, une fonction de sécrétion des gonadotrophines hypophysaire est réactivée, dite deuxième puberté La fonction gonadique est réactivée, mais la fonction hépatique altérée à long terme ne peut pas être restaurée au taux correspondant, ce qui entraîne des troubles endocriniens. Le mécanisme semble être équivalent à la présence combinée de cirrhose et de développement idiopathique du sein. Ces patients sont souvent accompagnés d'une hépatomégalie ou d'un dysfonctionnement du foie.
7 Médicaments: comme la réserpine, lisoniazide, etc., quil ait des effets similaires à ceux de lstrogène, il existe des différences dopinion. L'application de gonadotrophine chorionique permet également à la glande mammaire de se développer.
8 Autres: telles que certaines maladies auto-immunes, la paraplégie provoquée par une lésion de la moelle épinière et le cancer bronchique, la tuberculose ou la bronchectasie, en particulier le cancer du sein. Faites attention à l'histoire de la prise de médicaments. Faites attention aux signes de masse thyroïdienne, testiculaire et intra-abdominale lors de l'examen physique. La fonction hépatique, les stéroïdes urinaires, les taux d'strogènes et de gonadotrophines ont été mesurés. Examen de la chromatine dans les muqueuses buccales, tomodensitométrie surrénalienne, radiographie de selle, examen des tumeurs des glandes endocrines.
